異位性皮炎患犬的治療新方向——新葯Cytopoint

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某獸醫的日常（lovet2017）

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在上一篇文章中，我們提到，瘙癢是犬過敏性皮炎非常常見的癥狀。而不明原因的頑固性瘙癢是十分影響動物與動物主人的生活質量的。尤其是確診為異位性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）的患犬，多數是需要終身用藥方能控制皮膚瘙癢與發炎。

在異位性皮炎的傳統用藥中，獸醫一般會選用抗組胺葯、皮質類固醇或免疫抑製劑控制其癥狀。抗組胺葯雖然副作用小，但效果一般不太明顯。至於皮質類固醇與免疫抑製劑，雖然效果較好，但長期使用的副作用是非常大的，而且隨著患犬年紀增大，還有可能面臨著失效的可能。

2013年在美國上市了新葯Apoquel，該藥理論上副作用較小，對過敏性皮炎患犬止癢效果也不錯，但是在研究中對20-30％的患犬是無效的。直到2016年底，另一個作用機理不一樣的止癢新葯出現，我們有了新的選擇，它就是本文的主角——Cytopoint。

Cytopoint

治療對象：僅用於犬

有效成分：IL-31單克隆抗體

作用機理：

在犬異位性皮炎中，當患犬暴露在過敏原中時，皮膚的輔助性T細胞（Th2）會產生細胞因子IL-31，該細胞因子會激活外周神經的IL-31受體，引起犬的瘙癢行為。而Cytopoint可以中和IL-31，從而起到止癢作用。

適應症：犬異位性皮炎引起的瘙癢

劑型與規格：針劑，分別有10mg、20mg、30mg、40mg。

使用方法：最小劑量2mg/kg（即0.9mg/lb），皮下注射，4-8周一次。

副作用：

如下表，左側對照組，右側實驗組。

Cytopoint副作用以外耳炎、皮炎、皮膚細菌感染、紅疹、嘔吐、厭食等為主。

（註：外耳炎、皮炎、細菌感染、紅疹等與其說是副作用，倒不如說cytopoint只有止癢作用，並無消炎抗菌作用。）

由於該葯上市時間不長，長期使用副作用未知。

有效性與安全性：

1.製藥公司聲稱，cytopoint對80％以上的異位性皮炎患犬是有效的。

2.用藥後在1天內起效，藥效可至少維持1個月。

3.Cytopoint是單克隆抗體，本質上屬於蛋白質，和動物機體自然產生的抗體或抗原抗體複合物一樣，通過蛋白質降解途徑進行降解，該途徑不涉及肝腎。

4.Cytopoint可以與驅蟲葯、抗細菌葯、抗真菌葯、皮質類固醇、疫苗、抗組胺葯、其它抗瘙癢葯（如Apoquel和環孢素）一起使用。

5.可使用於全年齡患犬。

注意事項：

1.不含防腐劑，開啟後請馬上使用，若有剩餘，請丟棄；

2.只能皮下注射給葯；

3.2-8℃保存；

4.未在懷孕犬、泌乳犬和種犬上試驗，慎用；

5.請在當地獸醫的指導下使用。

結語：

Cytopoint作為一個新葯，因其顯著的止癢作用、較低的副作用與1-2個月的有效期受到了廣大獸醫的關注。但是請留意，該葯的使用面較為狹窄，它並非對所有過敏性瘙癢均有作用，它只能用於異位性皮炎引起的瘙癢。其次，理論上其副作用較小，但由於剛上市不久，沒有實驗可證明長期使用Cytopoint無任何大的副作用。最後也是最重要的，希望各位獸醫記住，在臨床使用中，Cytopoint無任何抗炎、抗菌的作用，它只能減少因瘙癢引起的抓撓性皮炎，但在其它原因引起的皮膚髮炎中，它無法起到作用。雖然它有1-2個月的止癢作用，但是在嚴重的異位性皮炎患犬中，主人可能仍需每天使用口服藥或外用藥控制患犬的皮膚髮炎與細菌感染。

參考文獻：

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