前交叉術後康復階段3——6—14周

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劃重點：

目標：

• 恢復正常關節活動度
• 下肢具有在無痛且控制良好的條件下從20厘米高的台階上邁下的能力
• 提高ADL耐力
• 提高下肢靈活性
• 保護髕股關節

注意事項：

• 訓練和功能活動時避免疼痛
• 在有足夠肌力和術者允許前，避免跑和運動訓練

治療措施：

• 漸進性靜蹲練習
• 開始邁下台階練習
• 蹬踏練習
• 弓箭步練習
• 90度-40度等張收縮練習
• 高級（干擾）本體感覺訓練
• 靈活性訓練（運動帶）
• Versa爬梯練習
• 倒走或者往後跑練習
• 股四頭肌牽伸
• 向前邁下實驗（NeuroCom）
• 術後第3個月時膝韌帶KT1000測試
• 依據評估進行家庭康復訓練

晉級標準：

• 關節活動度達到正常值
• 下肢在無痛且控制良好的情況下能從從20厘米高的台階上邁下
• KT1000和功能評定時功能有進步

當滿足晉級標準時，患者可以進入本階段，以便恢復正常的ROM，增加下肢肌力和靈活性。繼續輔助下主動ROM練習並開始股四頭肌牽伸（仰卧位或俯卧位）。在

開鏈和閉鏈功能練習期間應用漸進性抗阻練習。

開始向前邁下階梯的練習，台階的高度從10厘米逐漸增加到15厘米，20厘米。

在跑步機上倒走練習時逐漸增加傾斜角度，以增強股四頭肌肌力。

如果術後三個月時膝韌帶測力計測試量證實效果滿意，可進行90度-40度等張伸膝練習，此時應注意髕股關節癥狀，增強強化神經肌肉訓練，如運動帶靈活性，在不穩定的平面上進行平衡練習及干擾訓練。

術後3個月時用向前邁下實驗評估下肢功能性肌力。如果患者從20厘米高處邁下至一壓力板，儘可能的慢慢控制每側下肢。觀察下肢控制能力的差別，計算衝力和雙側肢體對照的平均值，分別與已設定的正常值（衝力為體重的10%，下肢對稱達到85%）比較。

一旦結果滿意，可開始在踏車上跑步，首先進行倒退跑，因為與前進跑相比較倒退跑可以降低髕股關節的壓力。依據評定結果繼續更新家庭康復訓練計劃。

注意事項：

患者目前功能水平較高，但是由於ROM、靈活性和肌力尚有缺陷，還應鼓勵患者堅持有限制的功能練習。

正如前述，康復醫師制定康復計劃時，必須保證患者達到一定標準後，再進入更高級的訓練，例如在開始向前跑練習之前要勝任邁下20厘米台階的練習。

建議患者注意漸進性抗阻訓練的訓練量。為了恢復和減少勞損的可能，可改變負重訓練的天數，監測所選擇肌力練習的重複次數和進行交叉訓練。

本文來自天津科技翻譯出版公司出版的《骨科術後康復指南》，為方面大家的閱讀，略有改動。

本文文字整理來自健行者運動康復中心康復師武文老師

哈嘍，大家好，我是你們的好朋友浩指導。

願所有叉友都可以實現更科學系統的康復！