別讓「老慢支」變為呼吸衰竭！不得不知的5條建議

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【摘要】慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發生的慢性非特異性炎症。由於其多見於老年人，俗稱「老慢支」。本次我們邀請到北京積水潭醫院急診科趙斌主任，跟大家聊一聊，如何「防治老慢支，平安過秋冬」。

「老慢支」是非常常見的疾病，從南方到北方，從城市到鄉村都很容易見到該病患者。尤其是在老慢支高發的秋冬季，全國的老慢支門診均人滿為患。在我國40歲以上人群中，老慢支患病率已由2007年的8.2%上升到14%。雖然老慢支在發病初期看似沒有那麼嚴重，但反覆發作不加以控制的話，很容易導致肺功能的快速下降，最後衍變成不可逆的呼吸衰竭。

入秋以來，夏日酷暑漸漸褪去，空氣日漸清涼。筆者剛開始享受這舒適的氣候，多年的老慢支卻也隨著這涼爽的空氣一起，悄然而至。咳嗽啊，白天咳，晚上咳，醒著咳，睡著還咳！沒辦法，去求助醫生吧，來到醫院一看，病友還真不少！大家都問：咳嗽到根本停不下來，怎麼辦？

到底該怎麼辦呢？別急，就讓北京積水潭醫院急診科趙斌主任，給你答案！

老慢支為什麼會犯？

病人都會困惑老慢支為什麼總會頻繁的發作，也就是出現了AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性發作）。因為反覆的咳嗽、咳痰，加上讓病人窒息的喘憋，真不是一個好的體驗。老慢支犯病的最常見誘因就是受涼，沒有老慢支病史的人，受涼後通常只會引起感冒，也就是上呼吸道感染。而有老慢支病史的人，氣道防禦功能差，平素還有細菌定植在氣道，所以很容易引發氣道的炎症。除了受涼以外，大氣的污染、情緒的波動、不規律使用控制老慢支的藥物也會導致老慢支的反覆發作。所以，對於老慢支患者，普通感冒也要十分重視，「把感冒當肺炎治」。

吸入藥物比其他途徑給葯更重要！

對一般疾病來講都會採用口服、肌肉和靜脈給葯途徑。病人和醫生也都很熟悉這幾種給藥方法。但對於像老慢支這樣以氣道為主的疾病，除了以往的常規給葯途徑之外，還有一個很重要的給葯途徑就是吸入給葯。吸入給葯對於老慢支這樣的疾病有諸多好處：它可以直接作用於靶器官，起效速度快；達到同樣治療效果，比全身用藥劑量要少，減少了藥物的副作用。所以老慢支的平常控制和病人能配合的AECOPD都建議使用吸入的藥物，它包括了吸入性激素、吸入性B受體激動劑和吸入性膽鹼能受體拮抗劑，當然重度的AECOPD全身用藥也是不可少的。

老慢支在家怎麼辦？

老慢支如果保持病情穩定對於病人生活質量的改善和減緩肺功能的下降至關重要，所以醫生的健康宣教和病人良好的依從性缺一不可。

1.注意保暖

AECOPD與受涼密切相關，所以老慢支病人在家切忌受涼，根據室內外溫度高低，決定衣服的增減和活動場所的確定。

2.煙要戒掉

煙要戒掉，二手煙也不要接觸。煙對於老慢支病人就是一支催化劑，它會加速癥狀的惡化，加速肺功能的損傷。

3.良好情緒

急不要著，氣不要生，心情快快樂樂就可減少老慢支的發作，情緒與老慢支的發作不是可有可無的關係，而是共生的關係。

4.營養均衡

吃的營養要夠喝的水要足，營養狀況好的老慢支病人即使犯病恢復起來也容易。人是一個整體，營養好，抗病能力就強。

5.按時服藥

三個吸入藥物要規律用好，激素要長期吸，膽鹼能受體拮抗劑要定期吸，B受體激動劑要臨時吸。如果吸入的劑量增加了效果不好或都不管用了，說明到了去醫院看病的時候了。了解每日活動量的多少，可以檢測病人的活動耐力，當然有肺計量儀更可以量化肺功能的指標，就如同血壓計可以準確知道病人高低壓的情況。

秋天到了，醫務工作者要與患者及家屬共同配合，確保老慢支患者順利度過這個寒冷的秋冬。想了解更多關於老慢支的內容，在大醫學堂公眾號內回複數字「2」，免費獲取更多老慢支的課程。

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