胎停越來越多，原因出在哪裡？

　　臨床上胎停的患者越來越多，其原因多種多樣且錯綜複雜，為備孕准爸媽帶來極大的困惑，下面醫羽小編為大家列舉並解釋一些常見的胎停原因。

　　一、內分泌失調

　　胚胎著床及繼續發育依賴於複雜的內分泌系統彼此協調，任何一個環節失常，都可致流產。

　　胚胎早期發育的時候，需要三個重要的激素水平，一個是雌激素，一個是孕激素，一個是人絨毛膜促性腺激素，作為母體來講，自身的內源性激素不足，就滿足不了胚胎的需要，就有可能造成胚胎的停育和流產。

　　其中最常見的是黃體功能不良，黃體功能不全可造成子宮內膜發育遲緩和黃體期短，從而影響受精卵的種植，或早期妊娠流產。黃體功能不全者常伴有其他腺體功能異常，如甲狀腺功能亢進或減退、糖尿病、雄激素相對增多症及高泌乳素血症等，這些因素均不利於胚胎髮育，與流產密切相關。

　　二、免疫因素

　　妊娠宮內的胚胎或胎兒實屬同種異體移植，因為胎兒是父母的遺傳物質的結合體，和母體不可能完全相同。

　　母胎間的免疫不適應引起母體對胎兒的排斥。常見的自身免疫疾病為系統性紅斑狼瘡、硬皮病、混合性結締組織病、皮肌炎等。

　　其二是生殖免疫的問題，如果我們自身帶某種抗體，就有可能影響胚胎的發育。

　　實際上抗體的檢測每個醫院是不太一樣的，醫生的觀點也不太一樣，從我們研究的角度來說，認為影響因素有四個：

　　1.抗精子抗體，如果要有的話，有可能會抵制精卵結合;

　　2.抗子宮內膜抗體，如果存在抗子宮內膜抗體的話，有可能會影響胚胎的發育;

　　3.抗卵巢抗體，會影響卵子的質量;

　　4.抗絨毛膜促性腺激素抗體，這個激素實際是精卵結合之後七天就要分泌的一個重要的激素，但是如果自身有這種抗體的話，就會抵制激素的分泌，就有可能造成胚胎的停育。

　　三、子宮異常

　　子宮裡的內環境和子宮整體的環境都有可能對胚胎有影響。

　　內環境就是子宮內膜，如果太薄、太厚都會影響著床。由於子宮缺陷引起的流產約佔10%~15%，常見的有：

　　1.先天性苗勒氏管的異常，包括單角子宮、雙子宮及雙角子宮致宮腔狹小，血供受到限制。子宮動脈發育異常可導致蛻膜化不同步和種植異常。

　　2.宮腔粘連，主要由宮腔創傷、感染或胎盤組織殘留後引起宮腔粘連及纖維化。阻礙了正常蛻膜化和胎盤種植。

　　3.子宮肌瘤及子宮內膜異位症引起血供減少導致缺血和靜脈擴張，蛻膜化不同步，種植異常以及肌瘤造成的激素改變也會引起妊娠的失敗。

　　4.先天性或損傷性宮頸內口鬆弛，以及胎內接受乙烯雌酚治療致宮頸發育異常常致中期妊娠流產。

　　四、染色體的問題

　　如果染色體異常的話也會導致胚胎不發育而致早期流產，染色體異常包括數量和結構異常。

　　數量上的異常可分為非整倍體和多倍體。

　　最常見的異常核型為三倍體，而16三體又佔1/3，常有致死性。21三體中有25~67%，13三體中有4一50%，18三體中有6~33%必然流產。其他有單倍體(4SX)，四倍體因卵裂異常致胚胎不發育。

　　結構異常有缺失、平衡易位、倒置、重疊等。

　　平衡易位是最常見的染色體異常。關於染色體問題目前的研究認為染色體間配對、互換和分離形成配子，配子結合形成合子。如果其中的合子有異常的，則導致不能正常發育，可導致流產、死胎、死產、畸形兒，故而，需做產前診斷，以防止染色體異常患兒出生。

　　對於染色體異常攜帶導致的流產、胎停育等目前西醫尚無有效治療方法，僅能進行產前遺傳學諮詢和診斷。對於染色體異常，從理論上講均有分娩正常核型及攜帶者嬰兒的機會，對這些夫婦做產前診斷，確保生育正常的嬰兒。

　　當然，目前研究亦表明，夫婦雙方染色體都正常，但配子形成和胚胎髮育過程中也可能出現染色體異常。

　　如女性年齡大於35歲，卵子老化，易發生染色體不分離，導致染色體異常;精液異常，如大頭畸形的精子多數為二倍體，受精後形成多倍體胚胎導致流產。不良環境的影響如有毒化學物質、放射線、高溫等也可引起胚胎染色體異常。

　　所以，預防因為染色體異常導致胎停育的關鍵是調理夫妻雙方身體，擇優而孕，並遠離不良環境。

　五、生殖道感染

　　除以上各種因素外，感染所致孕早期流產愈來愈受到國內外學者的重視。

　　妊娠早期嚴重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流產，較輕感染亦可引起胚胎畸形。研究表明巨細胞病毒可引起過期流產、胎死宮內等。

　　母體發生感染後病原體可通過血行使胎盤感染，引起絨毛膜和毛細血管內皮受損，破壞胎盤屏障，病原體進人胎兒導致流產、胚胎停止發育及胎兒畸形。

　　近年來許多研究表明支原體感染與胚胎停止發育有關，胚胎停止發育婦女宮頸分泌物支原體感染陽性率明顯高於正常婦女，並有極顯著差異。

　　六、環境因素

　　妊娠期生理狀態的改變，使母體對治療藥物和各種環境有害物質的吸收、分布和排泄發生了較大的改變。

　　在發育初期，胚胎對治療藥物和環境因素的影響極為敏感，此時各種有害因素都可導致胚胎的損傷。許多藥物和環境因素是引起早期胚胎死亡或胎兒畸形的重要因素。

　　造成流產的環境因素多種多樣，其中包括X射線、微波、噪音、高溫等物理因素，以及重金屬鋁、鉛、汞、鋅影響受精卵著床或直接損害胚胎而導致流產。

　　各類化學藥物如二硫化碳、麻醉氣體等可干擾、損害生殖功能，致胚胎流產、死胎、畸形、發育遲緩及功能障礙，以及不良生活習慣如吸煙、酗酒、咖啡、毒品、某些藥物等均影響早期胚胎髮育。

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　　文章來源公眾號：醫羽自助就醫