首大石萍：兒童腺樣體肥大術後護理指導

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　　小兒腺樣體肥大多屬生理性現象，一般的腺樣體肥大對孩子的健康危害並不是十分大，但如果孩子反覆患上呼吸道感染，腺樣體因炎症反覆刺激就會發生病理性增生。需要做手術的大多都是病理性腺樣體肥大。

　　發現孩子腺樣體肥大怎麼辦？首先，我們應該選擇「觀察、等待、充分藥物治療」，如果這些措施無效，或已經嚴重影響健康，才會選擇手術治療。如：孩子平時經常鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、有時會有憋氣、憋醒現象，在排除了鼻炎、鼻腔畸形、齶弓高聳、小下頜、舌體後墜這些情況，只是單純的腺樣體肥大引起的，那應該儘快手術。

小兒腺樣體肥大術後如何護理

　　（一）術後6 h內

　　術後4~6小時常規禁水禁食。術後患兒取仰卧位，去枕，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，防治窒息。特別注意是否有頻繁吞咽動作。

　　（二）術後6~24 h

　　術後6~24小時病情穩定可取半卧位，以利於吞咽，可給予冷流質飲食。但禁用吸管吸允，以免引起創面出血。

（三）術後次日

　　次日可適當活動，保持安靜，囑患兒勿劇烈咳嗽和打噴嚏，以免壓力驟增引起術區血管破裂出血，飲食改為冷流質飲食，少量多餐，如稀粥、碎麵條、雞蛋羹等。

　　（四）術後3~7天

　　3~7後可室內行走,逐步提高活動量。飲食方面根據具體情況改為溫涼飲食，10天左右可改為進軟食。避免給過燙及堅硬的飲食。

　　（五）出院指導

　　創面完全癒合需要10~15天，必須堅持冷或溫涼的軟食，忌食油炸、生硬、辛辣等刺激性食物，半個月內少食水果和果汁，避免果酸刺激，影響傷口癒合，多食蔬菜，保持大便通暢，注意營養攝入。

　　小兒腺樣體肥大切除術後，家長一定要做好孩子的術後護理工作，避免感染，如果術後患者出現特殊情況，及時複查，避免耽誤患兒病情。

小兒腺樣體肥大術後可能出現哪些情況？如何應對？

　　1、發熱處理：術後四五天內，患兒可出現發熱。此多為正常手術熱，無需特殊處理，體溫超過38、5攝氏度時，可服用退熱藥物（註：遵醫囑用藥），並大量飲水，數日後可自行恢復正常範圍。如出現持續高熱（超過38、5攝氏度），服用退熱藥物無效，伴有較嚴重的咳嗽，請及時就診。

　　2、鼻塞處理：術後2周內，患兒可能會一直有鼻塞、打鼾現象。為術後粘膜腫脹，鼻咽部白膜覆蓋導致的。需一直用局部滴鼻藥水，一般手術2周後，癥狀會逐步消失緩解。

　　3、咽痛處理：術後患兒可能因咽痛明顯，進食少。家長應鼓勵患兒多進食流質食物，否則容易出現術後高熱。且傷口癒合差，白膜厚，白膜脫落時容易出血。

　　4、出血處理：手術以後的第五天開始，到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫下，有時會導致出血，大部分出血為少量的，可口含冰塊，出血會自行停止。如有大量出血，需立即就診。

　　5、個別患兒會在術後出現頸部疼痛，此為術後正常反應，給予患兒不要墊枕頭睡覺，局部熱敷，減少頸部活動，一周左右可恢復。

　　6、飲食方面：接受扁桃體+腺樣體手術的患兒在術後三天（包括手術當天），嚴格遵守冷流質飲食，如牛奶、豆漿、水、湯水等食物。術後第四天開始，可進食半流質一周，例如粥、爛面、蒸蛋、柔軟的麵包、蛋糕泡水後吃等。嚴禁大塊狀固體、熱的食物。此後的飲食根據複診時傷口癒合的情況，由醫師決定。

　　僅接受腺樣體手術的患兒，手術當日需冷流質飲食，術後第一天開始就可進食半流質一周，以後的飲食根據複診時醫師的醫囑決定。

小兒腺樣體肥大術後複查

　　無論是什麼手術，術後複查都是很有必要的。術後堅持定期複查，以便醫生觀察手術效果，根據患者的恢復情況，及時的採取措施應對不良現象的出現。以免因治療不及時，產生嚴重後果。

石 萍 北京首大眼耳鼻喉醫院主治醫師，畢業於吉林省北華大學臨床專業。先後於瀋陽醫科大學、西安第四人民醫院等多家醫院進修耳鼻喉專業，從耳鼻喉專業三十多年，在中華醫學雜誌發表過論文若干，多次獲得省級、市級科技技術獎。

擅長領域：鼻部及咽喉部及小兒腺樣體疾病的診治。