15歲男孩擠了下痘，感染超級細菌險些送命

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臉上長了痘，很多人會下意識地去擠一下，否則渾身不自在。浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科鄭臨主任醫師提醒，千萬不要隨便去擠臉上的痘，特別是長在「危險三角區」的痘子。近日，她就接診了一例因隨手擠痘，結果感染超級細菌、險些送命的患者。

初三男生高熱不退查出敗血症

「患者姓王（化名），才15歲，是個初中生，金華人，成績在班裡名列前茅，長得還蠻帥的，個子高高的，據說是個『校草』。」鄭臨主任說，「他來的時候情況非常嚴重，雖然意識還清醒，但神情淡漠；兩隻眼睛明顯腫脹，特別是左眼，球結膜都已經凸出來了；高熱（39℃），且持續了近1個星期。根據當地送上來的病史，以及他各項檢查結果，我們當天就給他下病危通知書了。」

王同學病情有多嚴重？鄭主任介紹了幾個致命的數值——

腦脊液有核細胞數4800，嗜中性細胞95%，這是典型的化膿性腦膜炎表現，這也意味著，病原菌已經進入腦脊液。

白細胞高達2.4萬（正常人在4000-1萬），臨床上，一般超過1萬以上就被認為嚴重感染。

CRP（C反應蛋白）200多，正常人應該在10以下，且大部分0-8左右。

進一步檢查後，讓鄭主任及其團隊更擔心的結果來了，當地醫院的血培養結果提示，王同學感染了金黃色葡萄球菌，葯敏結果提示MRSA（超級細菌的一種）。「一般來說，血培養結果要7天左右才能出報告，像王同學這樣兩三天就出結果，說明細菌已經在他的體內大量繁殖了。」鄭主任說。

超級細菌之所以被稱作超級細菌，是因為很多葯對它都無效。鄭主任說，和其他超級細菌不同，王同學感染的是一種耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌，它到處「侵略」，到處化膿，會隨著血液播散至全身，且耐藥性極高。與此同時，王同學的血液、眼睛、腦脊液均已被確認感染，這意味著，他隨時可能因感染性休克，導致多臟器衰竭，繼而死亡。

用了兩種最高「規格」的抗生素

男生才逐漸脫離生命危險

化膿性腦膜炎、腦膿腫、肺膿腫、膿毒敗血症（敗血症中最嚴重的一種）……

看到兒子病曆本上的這些醫學名詞，王同學的父母心急如焚，他們怎麼也沒想到一個多星期前還生龍活虎的兒子，怎麼突然之間就病危了。

根據王同學的病情，鄭臨主任決定進行達托黴素聯合利奈唑胺進行抗菌治療。「目前，臨床上對耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌還有效的葯只有5種，這兩種屬於最高『規格』的。」鄭主任說，她好比使出了抗生素界的「殺手鐧」。

幸運的是，經過五六天的治療，王同學終於脫離了生命危險，病曆本上的「病危」變成了「病重」。10多天後，王同學的體溫、血象逐漸恢復正常，複查腰椎穿刺提示腦脊液也有了明顯的好轉，眼部腫脹減輕，肺部病灶基本穩定，血培養轉陰性（即血流里的感染基本被「消滅」）。

20多天後，王同學順利出院。不過，鄭主任表示，雖然王同學的腦脊液已經正常了，但腦膿腫機化（自體吸收）還需要半年一年的時間才能恢復。此外，由於顱內感染導致動眼神經和外展神經麻痹引起的「鬥雞眼」，需要在病情穩定後轉眼科做手術矯正。

臉部「危險三角區」的痘不要擠

痘摸上去很硬說明已化膿感染了

詢問王同學的病史，鄭臨主任發現和他發病前一天，擠過一顆青春痘有關。

那天，王同學突然發現自己左眼靠近鼻子上方大概2厘米處的額頭上，長了一顆青春痘，他是個蠻在意自己形象的人，臉上突然長顆痘，他怎麼看怎麼不舒服，就隨手擠了一下。誰知第二天上午，王同學明顯感覺到自己雙側眼部腫脹，尤其是左眼，眼裂都沒法完全睜開與閉合，同時，他還出現了頭痛、高熱、乏力等癥狀。

金黃色葡萄球菌是一種可存在於人們日常生活中的細菌，當機體沒有創口、免疫力也正常時，金黃色葡萄球菌並不會對機體產生威脅，反之，細菌就可能「乘虛而入」。「當時，他（王同學）的手上可能就有金黃色葡萄球菌，只是他不知道。」鄭主任分析。

王同學的病情之所以這麼重，除了感染了超級細菌外，還在於他擠的那顆痘子恰好長在了臉部的「危險三角區」附近。

醫學上稱標色區域為「危險三角區」插圖 連誠

「人體口腔頜面部的血管非常豐富，構成深、淺兩個靜脈網，互相吻合，但沒有靜脈瓣（一種類似於閥門的組織），以至於血液既可以向心迴流，也可離心反流。因此，當面部尤其是兩側口角至鼻根部（醫學上稱之為『危險三角區』）發生感染後，若隨意搔抓、擠壓、挑破、熱敷及意外損傷等，都可導致炎症迅速擴散，嚴重者危及生命。」鄭主任說。

發現臉上長了痘怎麼辦？鄭主任建議擦點碘伏，幾天後痘子就會自行消失，千萬不能去擠，尤其是在痘子發硬的時候，痘子摸上去很硬，說明它已經化膿感染了，此時再去擠，細菌就有可能擴散。 - 微脈出品 -

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