藥品及醫療器械的「一票制」和「兩票制」

08-23

藥品及醫療器械的「一票制」和「兩票制」

一、「一票制」、「兩票制」的法律概念

根據2016年12月26日國務院印發的《關於在公立醫療機構藥品採購中推行「兩票制」的實施意見（試行）》：

「兩票制」是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

顧名思義，「一票制」就是醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款。

根據2015年2月9日國務院印發的《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》：

「依託和發揮省級藥品集中採購平台集中支付結算的優勢，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。」

可見，從國家層面上，目前「兩票制」已正式開始實施，而「一票制」是國家鼓勵的、未來將會推進的制度。

二、「兩票制」的實施現狀

自國家層面「兩票制」的規定出台後，各地也出台了「兩票制」的實施細則，由於國家層面的規定明確指出適用「兩票制」的是藥品，那麼「兩票制」是否也適用於醫療器械呢？

對於這個問題，各地出台的實施細則規定不同，規定如下表：

以上海市為例，上海市於2017年6月30日發布《上海市公立醫療機構藥品採購「兩票制」實施方案（試行）》，其中明確提出對公立醫療機構採購藥品實施「兩票制」，未涉及醫療器械。而其他省市例如福建省、陝西省，已明確提出適用「兩票制」的包括藥品和醫療器械。