嬰幼兒助聽器驗配三大因素

由於新生兒聽力篩查的巨大成功，許多聽力障礙的小兒在出生不久，便能診斷出，並開始在6個月前，使用助聽器。所以，小兒助聽器驗配非常重要。由於出生不久的嬰兒不能配合檢測聽力，加之耳朵尚未發育成熟，給助聽器驗配帶來許多困難。和其他年齡段的人群相比，嬰幼兒助聽器驗配，也缺乏統一的程序，每個地方有自己的方法，難以界定嬰幼兒助聽器驗配的成功。

專家建議注意以下三個重點：

一是嬰幼兒聽力狀況的鑒定。雖然行為測聽結果準確，但是對於年齡在6個月以下的嬰幼兒，只有使用電生理測聽方法。通常我們使用短聲ABR（click ABR）、短純音ABR（toneburst ABR）和多頻穩態誘發電位(ASSR)等方法。正確使用這些方法均能獲得嬰幼兒比較準確的聽力閾值。在換算電生理反應閾值和聽力閾值時，最重要的是理解校正係數的應用。所謂校正係數指從ABR反應閾值，變成行為測聽閾值所需要減去的分貝數。一般講，電生理反應閾值比行為測聽閾值高出5~20dB不等。低頻500Hz需要減去20dB，而高頻4000Hz僅需減去5dB即可。比如，用短純音在500Hz獲得ABR閾值是60dBnHL，換算成行為聽力閾值便是40dBHL （60-20=40dB）。按這種方法，一般能獲得嬰幼兒的聽力閾值，成為助聽器驗配的基礎。

二是必須充分考慮嬰幼兒耳道獨特的聲學特點。我們知道耳道越小，同等聲音強度可能會產生更大的共鳴，也就是，如果我們按照廠家提供的助聽器2cc指標來驗配的話，90%的情況會導致過分放大，使得嬰幼兒不舒服，不願意帶助聽器，甚至對小兒的聽力有影響。解決這個問題的最好辦法是測試嬰幼兒的真耳耦合腔差（RECD）。測試RECD非常重要，是保證助聽器驗配成功最重要的因素之一。

獲得了嬰幼兒的RECD值後，第三個因素是對助聽器驗配後的效果評估。一般在評估中，我們可以使用助聽器分析儀，利用探頭麥克風來進行真耳測試。評估的目的有幾點，首先是保證嬰幼兒戴上助聽器後，各項指標能基本滿足，譬如增益、最大輸出等；然後看是否助聽器能最有效地放大言語聲音，助聽器聽的舒適並不等於能挺清楚言語，這些都是需要不斷評估和調試，最後，需要判斷是否助聽器的功能適合小兒的使用，比如方向性麥克風、多記憶助聽器、風聲降噪功能等。這些功能並非對所有嬰幼兒有用，需根據具體情況來決定才行。

總之，成功的嬰幼兒助聽器驗配至少滿足上面三項條件。當然還有其他一些因素需要考慮，比如嬰幼兒雙耳聽力損失不一致，出現重振等。因此，嬰幼兒助聽器驗配，從本質上看，是一個連續、漸進和系統的過程。

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