太靠前，有時候很可怕！

今天，我們來談談有關「太靠前」這個話題吧。

我們大多數人，都喜歡靠前一點呀：

孩子長得快，個頭排在同齡人的前面，家長心裡得意著呢！

孩子學習好，成績排在本級部的前幾名，家長心裡樂著呢！

職位升的快，職務在本單位排在前幾位，家人都高興著呢！

……

但是，如果是一個孕婦，在孕期發現了胎盤要是長的「太靠前」了，那可是真的是高興不起來，有時候會是愁容滿面，甚至家人與醫生都得為她們捏把汗呢。

為了更好的正視這個問題，我們從專業醫生的角度，狠狠地普及一下，真正讓你知其然，也知其所以然。

01，胎盤為何物？

胎盤為胎兒的附屬物，對於胎兒的生長發育極其重要，一旦出現異常，會對母兒造成嚴重影響，甚至危及生命

02、胎盤正常的位置？

妊娠時，正常的胎盤應位於子宮體的底部、前壁、後壁或者左右兩側壁

03、什麼叫前置胎盤？

孕28周後，胎盤附著於子宮下段,其下緣達到或覆蓋宮頸內口,位置低於胎先露部

04、前置胎盤如何分類？

第一種分法：根據胎盤下緣與宮頸口的關係，分為3類

①完全性前置胎盤：也稱中央性前置胎盤,宮頸內口完全被胎盤覆蓋

②部分性前置胎盤：宮頸內口部分被胎盤覆蓋

③邊緣性前置胎盤：胎盤下緣附著於子宮下段,但未超過宮頸內口

還有一種情況叫做低置胎盤，是指的胎盤雖然位於子宮下段，但是胎盤邊緣並未達到宮頸內口，這種情況稱之為低置胎盤。

但是、但是、但是：胎盤的位置會受宮頸管消失程度及宮口擴張的程度而發生變化的哦

第二種分法：根據疾病的兇險程度，可以分為兇險性與非兇險性

兇險性前置胎盤:前次有剖宮產史,此次妊娠為前置胎盤,而且胎盤覆蓋在原剖宮產切口，此時發生胎盤植入的風險約50%

05、前置胎盤的臨床表現是什麼？

臨床表現:妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性,可反覆陰道流血,

這種流血發生在哪個孕周、發生次數的多少、流血量的大小均與前置胎盤的位置有關，

①完全性前置胎盤的首次出血多發生在妊娠28周左右

②邊緣性前置胎盤的首次出血發生在妊娠晚期或臨產後，出血量不多

③部分性前置胎盤的首次出血發生在前兩者之間

06、前置胎盤發生與哪些因素有關？

①子宮體部內膜損傷：流產、刮宮、剖宮產、盆腔炎症等，引起子宮內膜炎或子宮內膜受損，這時在受精卵植入時，如果子宮內膜營養供給不足，而胚胎為了攝取足夠營養而擴大胎盤面積伸展到子宮下段

②胎盤異常：包括面積過大及形態異常等

③受精卵滋養層發育遲緩：當受精卵已經到達宮腔了，但受精卵還沒有發育到能著床的階段而繼續下移，植入到了子宮下段並在該處生長發育就形成了前置胎盤

07、醫生是如何診斷前置胎盤的？

①孕婦的癥狀表現:妊娠晚期或臨產時發生無誘因、無痛性,可反覆陰道流血

②詢問既往史：有無人流、刮宮或子宮的其他手術史如剖宮產等

③B超檢查：可清楚看到子宮壁，胎先露部、胎盤和宮頸的位置，並根據胎盤邊緣與宮頸內口的關係進一步明確前置胎盤的類型

08、發生前置胎盤後治療原則是什麼？

請相信專業醫生的判斷，務必無條件遵醫囑！

專業醫生會根據陰道的流血量、妊娠、產次、胎位、以及胎兒與母親的安危等等各種因素綜合判定，並經雙方充分溝通後決定最佳治療方案

09、如何預防前置胎盤？

①莫拿流產不當事：如果暫時不考慮生育，那就要積極避孕，避免多次人工流產、甚至引產，以免引起子宮內膜損傷

②提倡經陰自然分娩：在孕期積极參加產檢，合理營養、適當運動，儘可能減少剖宮產，減少手術對子宮壁的損傷

③愛惜身體，認真備孕：計劃懷孕前甚至一生內，儘可能不吸煙、不酗酒、不沾毒品等，這些因素對身體各部位的傷害很可怕的

④正確面對已經發生的前置胎盤：一但被確診前置胎盤，務必聽從專業醫生建議，以保證母親和胎兒的安全

10、案例分享（遵專業醫生醫囑，是最佳選擇）

2018年7月13日，湖南省航天醫院產科，收治了一名兇險性前置胎盤突發腹痛的急診患者。患者劉某，孕36周，曾在株洲市婦幼保健院就診，檢查發現完全性前置胎盤(胎盤植入)考慮兇險性前置胎盤，當地醫院建議轉上級醫院治療。兇險性前置胎盤意味著產後大出血、切除子宮的風險高達90%。因病情緊急，在婦產科大主任張朝暉的統一協調部署下，科室就圍手術期管理、術前準備、術中風險評估等充分討論，並多學科會診，最終制定治療方案並與家屬溝通後，按照擬定方案執行，成功娩出胎兒並保留子宮