我想告別近視，到底該不該手術呢？

我想告別近視，到底該不該手術呢？

1. 近視形成的原理？

a.為什麼會近視?

是由於患者長時間看(注視)近距離的物體,比如看書看電腦.導致睫狀肌不能調節到原位置,收縮調節能力差.這是最初近視形成原理!

b.散光是怎麼回事？

由角膜或晶狀體彎曲度異常導致光線進入眼睛後，沒有辦法正確匯聚到一點，而是形成多個焦點，這就是散光

沒看懂？點擊下面視頻

2. 近視眼越戴越近視原因是什麼？度數越來越高有什麼嚴重後果？

近視眼鏡是凹透鏡，對光線有發散作用。配眼鏡時，眼鏡與晶狀體的焦距相互匹配，使物體成像正好落在視網膜上。如果近視眼鏡配得不合適，反而會引起晶狀體的過度拉伸，從而引起「近視眼鏡會越戴越近視」的現象。

近視眼鏡會越戴越近視嗎？

答案顯然取決於您所佩戴的眼鏡與您的晶狀體的聯合匹配的程度，如果驗光準確，近視眼鏡會越戴越近視這種情況是不會發生的。

高度近視（600度以上）的危害？

一、劇烈、衝擊性頭部運動等，如足球、籃球、跳水、舉重、急剎車等，可能會造成視網膜脫離，這就是很嚴重的高度近視眼的危害。

二、高度近視眼的危害在飲食上如不加註意大量食用辛辣，喝酒、會造成眼底黃斑部反覆出血。

三、高度近視眼的危害不僅會影響日常生活，還會給患者帶來諸多併發症，如視網膜脫離、白內障、黃斑出血和黃斑變性、玻璃體液化變性、青光眼等，且度數越高，引起併發症的可能性越大，嚴重的還會導致失明及眼球萎縮。如下圖：

3.如何矯正近視？哪些近視治療是有效的？

近視眼無法「根治」（因眼軸延長後就無法縮短，即使近視手術也改變不了眼軸長度），只能靠某種物件來「矯正」。

如視頻

（很多無用的矯正方式會在後續補充上去）

目前，矯正近視眼的方法有三種：

1. 框架眼鏡、2.角膜接觸鏡、3.近視手術

因題目是探討：近視手術可靠嗎？

所以著重討論近視手術，前兩種由圖片帶過：

近視眼手術的類型特別多，但目前常用的就兩大類：

一種是激光手術：包括半飛秒、全飛秒、Trans－PRK全激光準分子手術三種

（主要是利用激光技術把你的角膜「削」成一副適合你的眼鏡）

另一種就是ICL晶體植入術

（相當於把隱形眼鏡放到眼睛裡）

4.近視手術那麼多，到底該不該做？

近視手術，雖然從上世紀80年代正式投入使用，發展至今30多年經歷了5個不同時期（PRK-開拓期、IK-普及期、EK-提升期、TK-高安全期、V-lasik、Smile、ICL-安全穩定期）已經非常成熟了，同時不斷提升的術前檢查已經把可預見的術後後遺症問題規避掉了

但是手術畢竟是由手完成的藝術，即使目前的近視手術80%由設備完成，且設備已經高度智能化、成熟化，但剩下的20%是由人去完成，所以還是有一定的風險。在人為操作的層面，有經驗的手術醫生可以把風險降到最低。

任何一個醫生不會承諾100%的手術安全（即使是眼部的一個麥粒腫手術）。當我們醫生說100%的時候，一定是在安慰病人或者是使用了安慰劑。甚至，框架眼鏡、角膜接觸鏡也是有各自的風險的。醫院在患者手術前，會給病人一份「知情同意書」，其中要寫清楚可能發生的各種問題，千萬不要以為那些事情與己無關。知情同意書上的每一個併發症都是可能發生的事件。

至於近視手術到底該不該做？

非常重要的一句話：很多人在糾結要不要做？其實，最中肯的建議是，

?年齡在18~50歲

?近視度數兩年沒有太大變化，每年增長不超過50度

?沒有飛蚊症、圓錐角膜、青光眼、兔眼、重症乾眼等眼部疾病

?沒有糖尿病、甲亢等會影響傷口癒合的疾病

符合以上基本要求的這類人，可以先去眼科醫院做個近視手術檢查，根據檢查結果查明有資格做近視手術的人，再去深入了解近視手術，然後決定要不要做

借用網友的總結：

「近視手術只有在：

1、你很為近視困擾，

2、你已經明確手術可能的後遺症，

3、你考慮清楚能夠承擔後果

如果因為近視導致自己生活有狠多很多的不便，再加上有充分的了解和心理準備，至少對手術有比較客觀的看法，再去做手術，才是對自己負責。

如果抱著滿是懷疑的心，即不利於手術也不利於術後恢復。」

5.既然近視手術這麼好，為什麼這麼多負面新聞？

細數一下謠言：

1. 很多後遺症
2. 不能順產
3. 老了會失明
4. 失敗了會瞎
5. 醫生都不做
6. 術後會反彈
7. 眼乾、圓錐角膜、角膜炎
8. 眩光，光暈以及夜視力變差
9. 會有乾眼症、飛蚊症
10. 做了近視手術不能再做白內障手術
11. 外力碰撞會使角膜瓣裂開

解答通道：

揭秘近視那點事：揭秘：近視手術為何這麼多負面新聞？

6.近視手術方式對比

圖片看不清的可看視頻：

7.四種矯正方式（半飛、全飛、tprk、ICL）,我該如何選擇？

4種手術，各有利弊

1.半飛秒手術

先用飛秒激光打開角膜，然後用激光把角膜裡面的東西「削」出一個「眼鏡」，再把角膜蓋回去就好了。

優點： 視力迅速提高

做完手術兩小時後視力一般立馬就能達到1.0以上，而且還能同時矯正散光等問題。一般第二天可以正常生活、工作

缺點：眼乾

手術後會覺得眼睛干，約滴一個月人工淚液可慢慢恢復。

因為需要打開角膜，角膜有移位的隱患（一般一個月修復好。大概一到兩年穩定不移位，一般揉眼睛不會導致移位，但是如果是非常用力，或者受到拳擊傷等很重的外力也是可能移位的。所以盡量不要揉眼睛，不要眼球受撞擊，定期複查。），拳擊運動員、宇航員等還是做不了這個手術。

2.全飛秒手術

這種手術不用打開角膜，直接用激光在角膜上「削」出「眼鏡」，然後切一個小口，把「削」下來的東西拿出來就可以了。

優點：角膜不容易出問題

由於不打開角膜，只在角膜邊邊開個小口，未來角膜出現問題的可能性較小，手術後恢復較快。喜歡運動、拳擊的人都可以做。另外，術後乾眼的癥狀比半飛秒手術輕，平時容易眼乾的人也可以做。

缺點：角膜切削較多，無法個性化手術，恢復較慢

缺點是無法實現個性化手術技術，無法解決單純性散光和遠視，均一厚度切削，達到了真正的「微創」、但不能有效節省角膜組織，所以角膜切削較多，不能二次矯正。可能會有角膜基質透鏡撕裂或組織殘留、透鏡取出困難等併發症的存在。且技術難度很高。所以，選擇技術嫻熟的醫生很重要。

3.全激光準分子手術

直接通過激光把角膜表層削成「眼鏡」。

優點：安全

TPRK是在角膜表層直接手術，沒有切口，自然也就不留下任何瘢痕，手術效果更好。另外，手術操作簡單，一步完成，反而更安全。運動員、軍人、警察、消防員等大運動量的職業，最適合做這個手術~

缺點：術後感強烈、度數高的做不了

術後流淚、畏光、異物感等刺激癥狀稍重且持續3-5天，舒適較差。

對於高度近視，角膜霧狀混濁發生幾率大，700度以上的近視就不太適合做Trans－PRK手術了。

4.ICL晶體植入手術

ICL就是把隱形眼鏡片變小後放到眼睛裡。

優點：高度近視的福音、恢復較快

2000度以內的近視都能做，還有角膜太薄做不了激光手術的也可以考慮試試ICL。

手術後恢復的快，一般5~7天恢復期。

缺點：風險較大，可能會感染

一次手術只能做一隻眼睛，因為給眼睛添加人工晶體（在虹膜與眼球之間），可能會出現感染、白內障、青光眼等問題，術後後遺症晚上看東西會出現光圈，在一個月後這種情況可能消失。有人工晶狀體偏位、瞳孔變形的可能，對眼內組織可能具有長期影響。一般角膜過薄（500um以下）、度數過高800度以上才考慮（價格最貴是缺點嗎？）

我該如何選擇？

一切選擇的前提是建立在你通過了術前18~23項全面深度檢查至上的。

連檢查結果都不知道，不確定自己的眼部情況適不適合手術的，在家裡空想的，都是浪費時間。只有你知道自己準確的近視、散光度數、角膜厚度等基本情況後，結合自己所掌握的知識和醫生推薦的手術方式（心中有數，自然不怕被忽悠），再去決定。

一般而言，激光手術還是最安全的，使用度最廣泛的。所以根據風險程度及你的度數、角膜厚度等情況建議按如下順序考慮：飛秒（半、全飛）＞全激光準分子＞晶體植入

（實在無法抉擇時，建議按照設備的優良來決定，下文有介紹）

這幾種不同的手術方式都是安全有效，精準微創，術後都能夠擁有很好的視力。由於個人生理條件及用眼需求不同，加上術前全面且清晰的深度檢查會羅列出各項眼睛數據，醫生會根據具體的眼部情況為受術者制定最適合的矯正方案。

雖然近視眼手術都有一定風險，但以現在的醫學技術，還是相當安全的。提醒您一定要找專業的眼科醫院，專業的眼科醫生，頂尖成熟的設備，三者缺一不可，才可將手術風險降到最低。

8. 設備對比

上文有說，如果你檢查了，半飛秒、全飛、tprk準分子都可以做，那麼該如何選擇呢？這裡給個建議，可以根據當地或者你選擇的醫院的設備來作為參考標準。

「飛秒激光LASIK手術」是指在Lasik近視手術過程中，

1、飛秒激光設備先製作一個非常薄的角膜瓣，然後手術醫師用顯微器械掀開角膜瓣

2、再用準分子激光實施角膜基質的消融，消融（氣化）掉的角膜組織也是一個「凸透鏡」的形態。

因為手術過程的前一半是採用飛秒激光完成，後一半是準分子激光完成，所以簡稱「半飛秒激光手術」

這兩步由兩台不同設備完成。目前有很多組合方案，如：鷹視+蔡司、蔡司?蔡司、蔡司+阿瑪仕等

而半飛秒最頂尖組合是：德國蔡司VisuMax+阿瑪仕1050RS

前者指的是切割角膜制瓣的飛秒設備，後者指的是準分子激光設備

目前最主流的飛秒設備是：鷹視、蔡司；而傳統的瑞士達芬奇由於年代久遠，精密度不夠，性能不夠穩定等原因已經被逐漸淘汰，

美國威視提出來一個概念「宇航飛秒」，因美國宇航員做近視都使用的設備而被引進國內，但是隨著時間推移，因其設備不夠完善，目前有很多近視患者使用這種設備後導致眼部充血，並伴隨有輕微疼痛感，已經被大多數眼科機構淘汰掉。

接下來我們對比一下鷹視和蔡司兩台主流飛秒設備的差異：

1、鷹視飛秒FS200和蔡司飛秒VisuMax都是最新一代飛秒激光，性能蔡司更好！

2、鷹視飛秒FS200可以製做角膜瓣，通過預先設置自動控制瓣的厚度，配合準分子激光完成飛秒Lasik手術。

3、蔡司飛秒VisuMax也可以製做角膜瓣，通過預先設置自動控制瓣的厚度，配合準分子激光完成飛秒Lasik手術；

4、由於後者功能更強，蔡司飛秒VisuMax的設備投入是鷹視飛秒FS200的兩倍。耗材也比鷹視貴

5、蔡司切削角膜瓣更薄一點，90um左右，近視手術在角膜的基質層進行手術，角膜瓣薄的話可以保留更多基質層。

從成熟度來排名：蔡司＞鷹視＞威視＞達芬奇

參考資料：

達芬奇飛秒激光_百度百科

宇航專用飛秒_百度百科

全飛秒激光_百度百科

鷹視FS200飛秒激光_百度百科

有了VisuMax?, 蔡司正顯著塑造著屈光手術世界。這一突破性的激光系統採用高性能飛秒激光技術，並具有出色的切割精度、快速高效的切削速度和溫和的治療技術。VisuMax因此是尖端角膜手術治療及屈光應用的理想平台。

VisuMax在先進的角膜手術的所有的主要應用中表現非凡。創新的飛秒系統帶來了精確協調的組件，以提供更大的切割精度、效率、可預測性和舒適性。

對於半飛秒V-LASIK "全視"視覺融合激光術治療，VisuMax意味著一件事：高精確的角膜瓣。與準分子激光系統和治療規劃工作站相結合，提供完整的屈光激光手術協調系統解決方案——便捷的工作流程、高效的患者管理以及滿意的術後結果。

德國蔡司VisuMax飛秒設備，創造單眼18秒的精確矯正。安全，高效，精準，快速，讓德國蔡司VisuMax成為飛秒手術第一選擇！

說完飛秒設備，再來介紹一下準分子激光設備。

目前準分子激光設備中，最新設備有：威視S4IR、蔡司MEL90、阿瑪仕1050RS、鷹視EX500等設備，

接下來我們對比一下這幾台主流準分子激光設備的差異：

1、切割脈衝頻率：

威視S4IR：60-200HZ赫茲

蔡司MEL90：250HZ、500HZ雙頻設計

鷹視EX500：500Hz

阿瑪仕1050RS：由最初的500HZ切削頻率，750HZ，研發出高達1050 Hz的跟蹤頻率；

2、每100屈光度切削時間：

威視S4IR：7秒

蔡司MEL90：1.3秒

鷹視EX500：1.4秒

阿瑪仕1050RS：只需1.2秒

3、眼球跟蹤維度

威視S4IR：3維主動眼球跟蹤系統

蔡司MEL90：1050HZ六維自動眼球跟蹤系統

鷹視EX500：六維眼球追蹤系統

阿瑪仕1050RS：全球首創第七維度零延遲眼球捕捉跟蹤系統

4、光斑直徑

威視S4IR：0.65mm~ 6.5mm

蔡司MEL90：0.7mm

鷹視EX500：0.95mm

阿瑪仕1050RS：0.54 mm（全球最小）

5、脈衝技術:

威視S4IR：七道光束技術

蔡司MEL90：紅外脈衝照明

鷹視EX500：光斑高速飛點掃描激光系統

阿瑪仕1050RS：革命性的SPT智能脈衝技術

綜上比較：阿瑪仕準分子激光設備技術更先進、精確度更高、角膜組織癒合更快，術後視覺效果更理想。

參考資料：

鷹視準分子激光_百度百科

唯有傳奇 超越傳奇｜記阿瑪仕1050RS中國上市會

美國威視S4-IR_百度百科

蔡司全飛秒MEL90準分子激光介紹

阿瑪仕1050全激光 首創七維跟蹤！

全球最高激光發射頻率1050Hz

創新七維無延遲眼球追蹤

近視矯正只需1.3s/D

智能化熱效應控制

全激光TransPRK聯合強勁內核SPT

自主定製角膜上皮等

阿瑪仕產品家族與中國屈光手術醫生一路同行，從500、750到1050的突破，詮釋了Schwind公司追求完美的德國品質和高視公司助力中國眼科成長的初心，更體現了中國醫生對患者光明的承諾。

SCHWIND AMARIS 1050RS是阿瑪仕不斷創新研發的最新準分子激光矯正設備，也是阿瑪仕產品系列中目前最強大的準分子激光設備。 創新的激光系統提供無與倫比的1050 Hz頻率 - 目前市面上所有準分子激光設備中的最高頻率

創新的激光設備提供1050 Hz的無與倫比的脈衝頻率 - 目前是市場上所有準分子激光器中最高的，因此每次屈光度的消融時間僅為1.2秒。 這意味著更好的安全性和舒適度。 減少角膜乾燥的風險，減少患者在綠燈上固定的時間長短。 這是一個性能飛躍，帶來最大的安全性和增強的患者舒適度。

阿瑪仕1050全球首創第七維度跟蹤，即「Latency-Free Tracking」零延遲捕捉。新的突破性的零延遲跟蹤捕捉系統考慮了時間因素，即第七維度。 零延遲跟蹤補償在獲取眼睛圖像和觸發後續激光脈衝之間的時間段內發生的眼睛運動。

9.近視手術可不可靠？

非常重要的一句話：很多人在糾結可不可靠？要不要做？

其實，最中肯的建議是，

?年齡在18~50歲

?近視度數兩年沒有太大變化，每年增長不超過50度

?沒有飛蚊症、圓錐角膜、青光眼、兔眼、重症乾眼等眼部疾病

?沒有糖尿病、甲亢等會影響傷口癒合的疾病

符合以上基本要求的這類人，可以先去眼科醫院做個近視手術檢查，根據檢查結果查明有資格做近視手術的人，再去深入了解近視手術，然後決定要不要做

借用網友的總結：

「近視手術只有在：

1、你很為近視困擾，

2、你已經明確手術可能的後遺症，

3、你考慮清楚能夠承擔後果

如果因為近視導致自己生活有狠多很多的不便，再加上有充分的了解和心理準備，至少對手術有比較客觀的看法，再去做手術，才是對自己負責。

如果抱著滿是懷疑的心，即不利於手術也不利於術後恢復。」

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