醫生怎麼治療抑鬱症？抑鬱症患者在想什麼？——深度認識抑鬱症1

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什麼是抑鬱症？

醫生怎麼治療抑鬱症？

抑鬱症患者都在想什麼？

深度認識抑鬱症1

本篇文章內容導引：

「深度認識抑鬱症」會以系列文章的方式進行呈現，本篇文章將旨在探討：

1、什麼情況算抑鬱症？我們自己可以根據哪些情況準確判斷自己的狀態？什麼程度就需要去就醫問診？

2、抑鬱症的病因到底是什麼？醫生是根據哪些原則進行治療的？醫生會採取什麼方式進行治療？

3、抑鬱症患者是怎麼思考問題的？為什麼同樣一件事，抑鬱症患者常常會得出不一樣的結論？

一不小心又寫成2500+的長篇大論，如果你願意通篇看完我當然很高興；但如果只有一兩點是你感興趣的，你可以直接通過導引直接閱讀你感興趣的部分。

1、什麼情況算抑鬱症？

幾乎網上各處都能信手拈來各種抑鬱症的概括和描述，但也因為太過「風靡」，難免讓人誤解——每個人只要有點不對勁、不開心就是抑鬱症……今天分享幾點經驗總結，希望幫你快速理清狀況。

如果你符合以下大部分描述，請儘早去專業醫院就醫問診；以下情形對大部分雙相障礙患者亦適用：

1）無法正常處理各種關係

很容易讓關係陷入僵局，不僅自己覺得委屈孤獨，還會搞得別人疲憊不堪；

2）讓別人覺得跟你相處起來特別累

不止一個人跟你說過這樣的話；

3）非常容易生氣，非常容易跟別人產生衝突

大部分憤怒都是毫無緣由的，至少在外人看來是不可思議的；（這條主要針對雙相障礙患者）

4）常常對一切失望

會無限放大一切負面感受；

5）長期、習慣性選擇接受負面信號

會選擇性的記住不好的事情，選擇性忽略別人的好；

6）會出現異常興奮、滔滔不絕說話、夸夸其談而不自知的情況

事後察覺會對此深深懊悔並焦慮、抑鬱很久；（這條主要針對雙相障礙患者）

7）習慣性出現自責、內疚情緒

誘因都是不值一提的小事；

8）情緒常常處在兩極狀態

開心時會覺得世界美好，對身邊人說盡溢美之詞；不開心時會覺得世界醜陋不堪，對身邊人說盡惡毒的話；這兩種極端狀態會周期性更替、循環；（這條主要針對雙相障礙患者）

9）被自己的情緒折磨，有非常強烈的痛苦感受

無緣由的；

10）只關注自己，但對自己的認知大部分都是錯的

很難有共情能力，大部分時候對別人的「好」不是出於換位思考，而是出於「討好」；（這條主要針對雙相障礙患者）

11）對很多事情失去興趣

沒有活力、被無意義感包圍；

12）有時會出現「生理反應」

有時是身上某處發癢、奇癢難忍；有時是手腳冰涼、喘不過氣來……（這條不具普遍性）

13）會出現其他合併癥狀

比如焦慮症、強迫症等。（這條不具普遍性）

其實這些對照參考標準我在過往的經驗總結里也歸納過，希望大家重視起來。

2、抑鬱症的病因到底是什麼？醫生是根據什麼原則進行治療的，通常會用什麼治療手段？

1）抑鬱症病因：

跟雙相情感障礙一樣，造成抑鬱症的病因還沒有一個具體的科學定論，

但可以肯定的是，生物、心理、社會環境等等都參與了抑鬱症的發病過程，

這裡面提到的生物原因主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌和神經再生……針對這部分的發病機理，必須通過服藥解決。

所以，抑鬱症跟雙相障礙一樣，不存在不藥而癒的可能。

2）醫生治療抑鬱症的原則：

不管你去的是什麼醫院，醫生對你的治療原則基本上都會圍繞這幾點進行：

盡量治癒

最大程度減少自殺率和因病致殘率，消除病症癥狀

恢復社會功能，提高生存質量

預防複發。

回歸社會身份，指正常組建家庭、正常工作；

提高生存質量就是指讓你能夠更開心、更「正常態」、「健康態」地去享受生活，真心體驗到每一件小事帶來的每一份滿足和快樂，而不是被病症折磨得人不像人、鬼不像鬼。

為了達到這些目標，醫生通常會採取這些治療手段：

藥物治療

根據個體差異給葯，初期通過小劑量嘗試，觀察治療效果和不良反應，根據個體情況調整劑量或者藥方；可能會單一用藥，也可能會多種藥物配合使用，基本原則就是最大程度地控制藥物相互作用給患者造成的不良影響。

心理治療

主要目的是為了改變思維方式和認知方式，會涉及認知、人際、婚姻和家庭等多個方面。

物理治療

比較新的治療手段，主要指（rTMS）治療。

（我個人沒有接觸過這種方式）

大部分患者比較常碰到的都是藥物治療，

但是大部分人通常在這一階段就會停止治療，原因不外乎：

對病症認知不足，認為可以不藥而癒

這是非常錯誤的觀念，病症的生物質病因決定了它非葯不愈；

對醫生不信任

因為醫生治療原則基本都是從小劑量給葯開始嘗試，大部分患者會因為小劑量藥效不佳或初期的副作用而放棄服藥，這跟患者不信任醫生的專業性和對疾病認知不足都有關係；

認知偏差

這一點衍生於第一點，但已步入越走越偏的方向。堅信偏方、堅信「成功學」書籍，堅信「是葯三分毒」，堅信自己的意識力強大到與眾不同，堅信心理醫生比藥物更管用……在自己的認知偏差里耽誤了自己的病情。

我在這裡可以說一句絕對的話，不管是抑鬱症還是雙相障礙，

因為生物層面的原因，它們不通過藥物治療都不會好，也不會徹底治癒。

（除非你本身癥狀非常輕，不到用藥的程度）

3、那麼，抑鬱症患者們都是怎麼思考問題的呢？為什麼同樣的一件事，抑鬱症患者會比「正常人」有那麼強烈的反應？

患有抑鬱症的人，包括雙相障礙，除了生物層面上與正常人不一樣之外，他們還在認知和思維方式上和正常人有很大區別。

（我自己就是患者，這裡寫「正常人」只是為了方便表達和理解，其實在我心裡，大家都是一樣的人，都各有各的問題，可能我們這些患者只是相比於「正常人」問題大一點而已。希望大家看到這裡不要介意）

為了方便家屬們理解，我想舉幾個小例子來說明這個問題；在同樣都是負面思維方式的情況下，抑鬱症患者的負面思維會出現哪些不同：

1）比如，今天跟愛人吵架

「正常人」的負面思維方式：

這個王八蛋

不想理他了

我不開心

這件事他做的太不對了！

抑鬱症患者的負面思維方式：

這個王八蛋

他不愛我

我要分手

以後我就是自己孤單一人了

為什麼我跟誰都相處不好、為什麼我會搞砸一切？

我是不是特別沒用，所以才這麼失敗

我的人生太慘了，是我不配得到？還是這個世界太黑暗了？

我好討厭這個世界，我好討厭我自己。

2）比如，在傷心的時候得到愛人關心

「正常人」的負面思維方式：

關心我有什麼用，也不能幫我解決這個問題

雖然事情很糟糕，至少還有人關心我、溫暖我

很謝謝他

抑鬱症患者的負面思維方式：

謝謝他關心我、愛我，很溫暖

但是我真的很難過，我挺不去了

我必須逼自己堅強起來，就算是為了他

我必須「逼」自己才能讓他不失望、讓他滿意

我活著只是為了這份責任，只是為了讓他滿意

3）比如，遇到倒霉的事

「正常人」的負面思維方式：

我太難過了

我怎麼這麼倒霉，怎麼都讓我遇上

誒，真的太煩了

抑鬱症患者的負面思維方式：

我太難過了

我好累、我不想面對這一切

我為什麼還要撐下去？這一切都毫無意義

一切毫無價值，我是一個最沒有用的存在。

在同樣都是負面思維方式的前提下，抑鬱症患者更容易因為一件事對自己整個人、整個人生進行否定，更容易無限放大一件事對自己的影響，更容易進行全盤的自我否定，並且沒有能力去正確認知關係，以為愛就是「逼迫」自己去滿足他人，是在履償一種責任；與此同時，也非常容易喪失價值感和意義感。

所以，當一件不好的事情發生時，抑鬱症患者在悲傷難過之餘還會有疲倦感、自我厭棄感和無意義感……

如果不進行藥物治療，如果不進行思維方式的改變，那麼抑鬱症患者就只能陷在自己的死循環裡面。

寫在最後：

下一次，在更新「深度認識抑鬱系列」文章2中，將跟大家聊一聊：

抑鬱症患者應該怎樣改善自身處境？

抑鬱症患者葯如何調節日常情緒？

抑鬱症患者該如何做婚戀和職場選擇？

第二篇已經出來了，鏈接在這裡：

盲刺客：抑鬱症如何調節負面情緒？如何改變抗病處境—深度認識抑鬱症2

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