脊柱側彎危害大，千萬不要放任它！

一、脊柱側彎是什麼？

正常人脊柱有四個前後方向的彎曲，頸椎段凸向前、胸椎段凸向後、腰椎段凸向前、骶椎段凸向後，類似「S」形，稱為脊椎的生理彎曲（如下圖）。

1.脊柱前凸(Iordosis)指脊柱過度前凸性彎曲，多發生在腰椎部位。

2.脊柱後凸(Kyphosis)指脊柱過度後凸，多發生於胸段脊柱。

3.脊柱側凸/彎（Scoliosis）指脊柱離開正中線向兩側偏曲，是脊柱的一種三維畸形，包括冠狀位、矢狀位、軸狀位的序列異常，根據發生部位不同可分為胸部側彎、腰部側彎、胸腰聯合部側彎。

以上，為脊柱通常可見的3種基本畸形，影響著脊柱的承重和傳遞功能。

二、脊柱側彎的危害有哪些？

I. 影響脊柱外形和功能:脊柱側彎導致脊柱變形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆傾斜、長短腿、姿勢不良等異常形態，同時影響活動度等功能。

II. 影響生理健康：脊柱變形易導致肩背部、腰部頑固性疼痛，嚴重者甚至出現神經受損、神經受壓、肢體感覺障礙、下肢麻木、大小便異常等癥狀。

III. 影響心肺功能：早發性脊柱側彎患者的屍檢結果表明，其肺泡數量低於正常人，肺泡過度充氣或萎縮，累積肺葉或全肺，肺動脈直徑也遠低於同齡人。脊柱側彎患者胸腔容積減小，吸氣相和呼氣相胸廓容積均低於正常對照組。脊柱側彎影響氣體交換，包括局部通氣、血流、通氣血流比、彌散等。易發短氣、喘氣等呼吸障礙，且影響血液循環。

IV. 影響胃腸系統：脊柱側彎使腹腔容積減小、脊柱神經對內髒的調節功能紊亂，進而引起食欲不振、消化不良等胃腸系統反應。

脊柱側彎輕者影響生活質量，重者可導致癱瘓、甚至危及生命。

三、脊柱側彎如何判斷？

1.根據脊突線判斷：患者自然站立並彎腰90度，檢查者用拇指和示指在患者脊突上從上至下快速準確地壓劃，受壓出發紅，可見一條連續的脊突線。可根據該線大致判斷是否側凸、側凸部位、側凸方向。

2.根據形態改變判斷：脊柱側彎早期表現有脊柱偏離中線，高低肩，肩胛骨高低不一，一側胸部出現皺褶皮紋等。

彎腰試驗，患者脫上衣，脫鞋，正立於平地。雙掌合十，置於雙膝到雙腳間，緩慢彎腰。檢查者坐於患者前方或後方，雙目平視，觀察兩側背部是否等高。若一側較高為陽性，懷疑側彎伴椎體旋轉所致的隆突。

3. 根據影像學證據判斷：一般藉助X片就可以區別側凸的原因、分類、彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。CT掃描和MRI則可做更近一步的顯示。

四、脊柱側彎如何處理？

脊柱側彎只是一種癥狀。為使治療有效，應明確診斷，分清種類和發病原因，針對性地採取治療措施。

I. 非結構性脊柱側凸：包括姿勢性脊柱側彎，雙下肢不等長、髖關節攣縮、腰腿痛（如椎間盤突出症）等原因導致的脊柱側凸，癔症性側彎……非結構性側凸是指某些原因引起的暫時性的脊柱側彎，一旦原因消除即可恢復，但長期存在者，也可能導致結構性脊椎側彎。

II. 結構性脊柱側凸：包括特發性脊柱側彎（發病原因不明，故稱特發性；其中，據統計青少年特發性脊柱側彎AIS可佔到總數的80%左右），先天性脊柱側彎，神經肌肉性脊柱側彎，神經纖維瘤病合併脊柱側凸，間質病變所致脊柱側凸（如馬方綜合征），後天獲得性脊柱側凸，代謝性、分泌性、營養性原因所致的脊柱側凸……

脊柱側彎的治療可大致分為兩類，即非手術治療和手術治療。

研究表明，患者年齡越大，脊柱側彎角度越小，脊柱側彎進展的可能性越小。

一般20度以內的特發性脊柱側彎可密切觀察，先不予治療；若每年進展超過5度，應考慮支具治療。首診30-40度的青少年脊柱側彎應立即支具治療，因該人群60%病情會發生進展。

當下列情況出現時應考慮手術治療：

I. 支具治療不能控制畸形發展；

II. 保守治療不能控制的、較年長者伴有嚴重疼痛或伴有神經癥狀；

III. 肺功能障礙，軀幹嚴重不對稱、畸形者；

IV. 45度以上的青少年型脊柱側凸；

V. Cobb角40度，但伴有嚴重胸前凸、明顯肋骨隆突者。

非手術治療和手術治療都應配合專業的康復訓練。

而康復訓練又主要從以下4個方面入手：

I. 心理治療：脊柱側彎的患者通常有心理上的負擔，易出現自卑、抑鬱的心理。治療者應幫助患者儘可能理性、正確地認識脊柱側彎，積極樂觀地配合治療。

II. 肺功能康復：脊柱側彎、胸廓變形，易壓迫心肺，引起呼吸障礙。因此需進行縮唇呼吸、吹氣球、深呼吸訓練、擴胸運動、爬樓梯，通過旋轉呼吸法等糾正凹側吸氣量少的癥狀等。

III. 不良姿勢糾正：姿勢不良與脊柱側彎可互為因果，並惡性循環。因此控制脊柱側彎的發展需重視不良姿勢的糾正。抬頭挺胸，勿彎腰駝背，盡量避免長時間翹二郎腿的姿勢。

IV. 改善肌力不平衡：脊柱側彎患者兩側肌力不平衡，可用手法、泡沫軸等放鬆緊張肌肉，進行對稱性訓練，來改善功能、緩解癥狀、控制病情發展。

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