OCD——強迫症的表現及診斷

來自專欄 dope up with psyches

診斷特徵

A.

心理上存在強迫的觀念（obsessions）行為上存在難以克制的衝動以及強制型行為（compulsions） （其中之一，或者兩者同時存在）

心理上存在的強迫觀念主要包括：

1. 在干擾期間的某些時間經歷的反覆和持久的想法，衝動或圖像。（以上這些呈現）往往是侵入性的以及不愉快的，並且在大多數個體中會引起明顯的焦慮或痛苦。

2. 個體企圖忽視或壓制這些想法，衝動或圖像，或者嘗試用其他一些想法或動作將它們所引起的焦慮或統括中和掉。（例如表現出對某種行為難以克制的衝動）

行為上存在難以克制的衝動以及強制型行為主要包括：

1. 個人感到被驅使地進行重複的行為或心理行為，或根據必須嚴格應用的規則回應成癮。
2. 行為或心理行為旨在預防或減少焦慮或痛苦，或防止一些可怕的事件或情況; 然而，這些行為或心理行為並沒有以現實的方式與它們旨在消除或預防的情況相關聯起來。（有時這些行為明顯過度）

B.

這些強迫形式的癥狀是花費時間的（每天強迫的行為在一小時以上），或者這些癥狀對個體的社交，職業，已經生活產生了嚴重的影響。

C.

強迫的癥狀不是由物質或其他疾病的生理影響而引起的。

D.

心理上的干擾（強迫的觀念）不是由其它精神障礙造成的。

以上為強迫症的診斷標準。

有很多心理疾病會伴隨強迫症發生，例如焦慮症（76%），重度抑鬱症（41%），強迫性人格障礙（23%-32%），抽搐症/抽搐障礙（最高30%），抑鬱或雙向障礙（63%）。

也有很多心理疾病的一些表現形式和強迫症類似，在這裡提供一些簡單的區分：

vs 廣泛性焦慮症

患有廣泛性焦慮症的個體也會產生重複的令人焦慮的想法，但是這些想法通常是切合實際生活的，而強迫症所產生的令人不安的想法大多數是不合理的（比如「如果一天不查看三十次煤氣閥門房子就會爆炸」）

vs 重度抑鬱症

重度抑鬱症所引起的消極不安的想法不會像強迫症一樣落實在行動上（「一天不查看三十次煤氣閥門房子就會爆炸。重度抑鬱症：「雖然想到房子會爆炸我很難受，但是我不會去查看三十次煤氣閥門」）

vs 身體畸形恐懼症/body dysphoric disorder

身體畸形恐懼症中的強迫的觀念和強制型的行為僅體現在患者身體外觀上

vs 囤積症

囤積症患者的不安和焦慮來自於難以丟棄物品

vs trichotillomania 拔毛髮癖

強制型的行為僅體現在拔毛髮上

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