高頻損失嚴重,如何調試助聽器?

08-22

高頻損失嚴重,如何調試助聽器?

一個客戶中低頻聽力損失中度至重度，但在4khz及更高頻率的聽損達到極重度以上，如果按常規調試方法，輸入相關資料及聽力圖，助聽器軟體自動調節後，我們轉到助聽器分通道增益調節界面，會看到4khz小聲增益可能會達到45－50分貝，這麼高的高頻增益，如果用耳塞給客戶試聽很容易帶來的就是嚴重嘯叫，需要用耳印材料先將客戶的耳道封閉起來試聽。啟動反饋抑制，保存數據後給客戶做助聽評估。做助聽聽閾發現4khz只能補償到60分貝，很顯然，高頻部分這樣的補償數據在言語交流過程中幾乎起不到什麼作用，這就尷尬了，費了這麼多勁補償還這麼差。如果打電話聽筒放到耳朵上，很容易嘯叫。外耳道堵塞又這麼嚴實，客戶還感覺悶堵不適，不適會使客戶不願意佩戴，尤其是新客戶。怎麼辦呢？

仔細想一想，軟體是根據不同頻率損失多少來給予增益補償的，補償的基本原則就是損失多補償多，損失少補償少。但從另一個角度來想，助聽器是一個聲音放大裝置，需要利用人本身的殘餘聽力。換句話說就是使用助聽器首先得有殘餘聽力，試想一下如果沒有殘餘聽力，那種聽器是起不了任何作用的，需要考慮人工耳蝸來解決聽力問題。再進一步想，如果殘餘聽力很弱效果自然也不會太好，如果殘餘聽力還可以，那麼效果好的機會就會大很多。

回到我們文章開頭所說的，這個客戶低、中頻的殘餘聽力還可以，但高頻部分只有很少殘餘聽力，換句話說，中低頻率可以利用的殘餘聽力較多，而高頻可利用的殘餘聽力就少得可憐，這種情況下如果我們按常規公式給予增益，帶來的效果太有限了（只補償到60分貝），還帶來了很大負作用，如容易嘯叫，堵耳嚴重不適。另外就是聲強的增大會使內耳基底膜高頻部分位移偏大，也可能會影響到周邊頻率的識別。見於此，我們就不能墨守成規，而要靈活調節，將高頻部分增益降低，降低至不產生嘯叫，另外如果客戶悶堵不適，可以給客戶換上不那麼密封的耳塞，因為耳塞的變小及高頻增益的減小，需要將中頻及低頻增益適當增加，一是客戶整體感覺響度適中。二是中頻言語清晰度、可懂度指數佔比較高，有利於言語識別。

對於高頻聽力下降的首次來配助聽器的患者，高頻部分增益可能更不能調太高，從音色喜好感受角度上來說，沒有助聽器幫助時他僅能聽到的一些低頻聲音，如果你首次你就把高頻部分增益抬的過高，和他原來對聲音感受差異性會很大，很可能他根本不喜歡這樣的聲音。進而造成驗配的失敗。

通過上述方法調節，多數客戶可以獲得不錯效果。另外在調試過程中需要注意不要將高頻部分增益調試的過低，因為高頻部分增益過低會影響相鄰低頻通道的增益無法調試上去，也影響到客戶聽到的整體的音質效果。所以只需要適當減低到不引起嘯叫（即選用較松的耳塞地不易引起嘯叫）即可。