男性沒有精子，還能做試管嬰兒嗎？

08-22

男性沒有精子，還能做試管嬰兒嗎？

不孕不一定是女性因素造成，男性因素也會導致不孕症。原因可能會有所不同，儘管其中大多數與精子數量或質量有關。無精子症是與精子數量相關的男性不育症之一。其特徵在於患者精液中無法檢測到精子數量。

精液中完全沒有精子是一個警告信號，表明很可能是患了無精子症，需要進一步分析以確定解決問題的正確方法。無精子症分為兩類，阻塞性和非阻塞性無精子症。

梗阻性無精症

顧名思義，梗阻性無精症是指男性生殖道中由於阻塞導致的精子缺失。這名男性可能正在產生健康的精子，但它無法射精。瘢痕組織的形成可阻礙精子通過輸精管並形成精液。阻塞可能會發生在生殖道的任何部分：附睾，輸精管或射精管中。

這種阻塞可能是由先天性缺陷引起的，例如先天性雙側輸精管缺如(CBAVD)。有可能是其他原因，如先前手術或受傷造成的創傷，或輸精管切除術後引起的感染。梗阻性無精子症可以通過顯微外科手術逆轉：首先確定阻塞的確切位置，然後進行修復手術以恢復精子流入精液。

非梗阻性無精症

相反，非梗阻性無精症不涉及生殖道的任何阻塞，而是由精子生成不足引起的。睾丸可能在解剖學上正常，但由於激素問題而無法產生精子。另一方面，睾丸的萎縮甚至不存在也可能是精子功能失調的原因。升高的FH水平表明睾丸衰竭，因為它導致精子產生的數量少或精子成熟度不高的問題。

睾丸衰竭可歸因於遺傳病，性傳播疾病的感染，輸精管切除術，癌症或癌症治療。肥胖是另一種使患者處於高風險狀態的疾病。在某些情況下，無精症可能是特發性的，原因是無法解釋的。

非梗阻性無精症的治療選擇有限，可以通過激素療法來恢復激素平衡並恢復精子生成。對於急性病例，首先進行睾丸活檢以確定睾丸存在精子。對於那些存在少量活性精子的人，可以在醫生的建議下通過輔助技術來解決，但最終成功與否取決於睾丸活檢期間回收的精子數量和質量。

無精症的診斷和評估

當一對夫婦懷孕困難時，他們會接受一系列診斷測試。精液分析用於確定精子數量和質量。沒有精子則被認為是無精子症。但是，精液中精子的缺乏並不表明睾丸中沒有精子。事實上，由於阻塞性精子症，精子可能無法進入精液，這種情況可以通過經皮附睾精子抽吸術/睾丸附睾取精（PESA/ TESE）來獲得精子。

用於評估病症的其他診斷測試包括對患者的身體檢查，詢問患者的家族病史，既往手術，其他醫療併發症以及患者可能服用的任何藥物。除精液分析外，還進行血液測試以確定FH水平，並可能需要進行睾丸活檢等高級檢查，以確定病情是由於生殖道中的阻塞導致的精子缺失，還是由於睾丸無法產生精子。

根據這些診斷結果確定正確的治療方案。如果是阻塞性無精症就通過手術切除阻塞，如果是睾丸衰竭就使用激素治療。在更複雜的情況下，睾丸取精結合IVF或ICSI是唯一的選擇。除了醫療辦法，還建議患者通過健康的飲食和生活方式，以改善精子數量和質量。