第一篇：強迫症(OCD)的本質與治療

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以後就在這裡記錄我對OCD的研究歷程。

OCD的背後深層的驅動力和本質可能是恐懼，不對，應該是對恐懼的一種固定模式的防衛反應。

恐懼是人類的本能，對恐懼做出防衛反應也是本能，但是對恐懼的產生過度的防衛反應，導致重複地檢查，回憶等，以求通過這種方式獲取絕對的安全，卻陷入了一個 恐懼-防衛-強迫行為-懷疑-恐懼-。。。 無限循環的怪圈。

如果仔細地審查這種循環強迫行為背後的動機，可以發現其實是在追尋一種絕對的安全感，想徹底擺脫內心深層次的恐懼和不安全感。

可是為什麼有些人能夠對恐懼做出適可而止的防衛，OCD卻會一直懷疑，即使沒有危險已經是客觀事實，卻依然認為是不安全的，即使知道危險只是自己的想法，卻依然對這個想法的內容做出防衛反應。

由此我可以推斷出，OCD一般都是經歷過一些很深刻的恐懼，或者長時間在恐懼或者不安全感的狀態中，導致大腦對恐懼的反應固化性地功能失調，即使造成恐懼的客觀因素已經消失，但恐懼依然被固化在記憶中，隨時可能被自己的聯想觸發。

大腦也是自然進化出來的一部極其精密的信息處理系統，越精密的系統，越有可能出現bug，這套系統正常情況下應該是處於一種平衡的狀態，而眾多的心理疾病可能是這部偉大而微妙的系統的失衡，也是bug。

OCD和抑鬱可能是有關聯的，此消彼長，或者非此即彼，但可能是同源而且互斥，一般恐懼的時候不會抑鬱，抑鬱的時候不會恐懼，如果恐懼和抑鬱一起來了，那說明心理已經嚴重失衡，主觀已經放棄了對恐懼的抵抗和防衛，心理防線徹底被恐懼摧垮，這種狀態很危險，也會形成一個固化點。

強迫症這個名字實際上只抓住了表象，其實OCD應該叫做恐懼反應失調症才對。

那麼，問題來了，為什麼長時間得不到解決的恐懼會引起大腦固化性地對恐懼反應功能失調呢？

是否特定的人會更容易失調？

如果是的話，什麼心理特質決定了有些人更容易患上OCD？

從恐懼-防衛機制來看，基本上所有人都會是OCD的潛在患者，在特定的情況下，這個大腦的bug才會被觸發。

恐懼又分為原始客觀原因引起的恐懼，和對由原始恐懼引起的OCD癥狀的恐懼，後者是在前者上面的疊加，雙層恐懼襲來，自然感到很痛苦，像森田療法主張接納恐懼，順其自然，其實消除的是對OCD自身的恐懼，所以具有一定的療效，但是無法根除OCD的固化恐懼反應。

既然這個固化下來的恐懼反應的客體不再是客觀的恐懼情景，而是自己大腦中的想法，所以改變自已與自己想法之間的關係應該可以一定程度上改善OCD癥狀。

認識到危險的想法並不是危險本身。

認識到OCD的各種癥狀只是以前對恐懼的後遺症。

認識到大腦在一定程度上對恐懼的反應功能已經失調。

認識到OCD的治療並不是一蹴而就的，而是要經過很長的時間來扭轉自己與想法之間的關係，其中可能需要外界的某個自己相信的權威不斷地向自己糾正，將失調的功能慢慢扭轉到正常軌道。

為什麼OCD無法做到認識到這些就馬上不再OCD，就像OCD無法做到認識到客觀並沒有危險，卻無法停止恐懼和由恐懼感引起的強迫行為？一顆處於平衡的大腦也會對任何恐懼，包括自己的恐懼想法做出反應，但是是轉瞬即逝的，不會造成困擾，但OCD患者卻無法接收到停止恐懼的信號，這已經說明了確實是大腦的恐懼反應功能已經失調。

身體上受傷了也要很多時間來調養與恢復，即使修復了也會留下疤痕，心靈也是一樣，企圖急功近利快速地根除OCD的人都不會如願。森田療法主張接納癥狀，帶著癥狀生活也是最實際也是最無奈的選擇，屬於被動型的療法，讓時間去撫平傷疤。

其實除了接納，應該還有主動修復的療法，只是時間同樣會漫長。這樣說並不代表我在OCD問題上是個悲觀主義者，而是實事求是者。

菩提本無樹，明鏡亦非台，本來無一物，何處惹塵埃。

祝福各位OCDer健康快樂。

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就拿關燈或者關門來說吧，相信有不少強迫症朋友有反覆檢查關燈或者關門的行為。我也有。

明明客觀事實證明門已經鎖好了，我們卻還是要老是去反覆檢查，為何？

關門的那一剎那，首先我們感受到的是一股焦慮和擔心的情緒，這股情緒迫使我去想門可能沒關好，然後針對這個想法，我們付出行動，去檢查門是否鎖好。正常情況下，檢查一次應該就可以停止了，但是我卻沒有停止，而是繼續擔心，繼續檢查，所以此時我的行為產生的原因不在是客觀危險，而是對自己想法的一個反應。

問題可能出在我們把自己的想法當做客觀事實一樣去對待和反應，大腦模糊了客觀危險和危險的想法兩者之間的區別，門確實沒關好和我想門可能沒關好引起了同樣的行為，足以說明大腦確實模糊了想法和現實的區分。

重要的不是危險的想法本身，而是我們怎麼看待我們自己的想法，從而決定我們對自己的想法做出何種反應。

我們要把自己的想法從「自己」分離出來，像一個旁觀者那樣觀察自己的想法，把想法擺到它應有的位置，從而逐漸減弱這些想法的重要性。

強迫症本身就是因為恐怖而起的，認為強迫症恐怖 是對恐怖的恐怖。

這是雙層恐怖，首先得去掉第二層恐怖，既認為強迫症會造成危險。

我不是醫生，只是一位真誠的探尋者。

能不能治好只有自己去探索這種可能性。

森田療法主張接納強迫症，就是為了去掉第二層恐懼。

恐懼必定會引發我們做出反應，不管是第幾層恐懼。

就拿對強迫症本身的恐懼來說，我們會對這種恐懼做出的反應就是極力排斥，與它作鬥爭，妄圖連根拔除強迫症，事實是適得其反。

從根本上改善自己和自己想法的關係，就有可能改善強迫癥狀，因為對自己恐懼想法的認知會直接決定對恐懼想法的反應。