弱視久治不愈，可能忽略一件事。

弱視久治不愈，可能忽略一件事。

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做了很久遮蓋，穿了很多針線，也換了不少治療儀，可孩子視力還是上不去，甚至更嚴重，怎麼辦？

常聽到弱視患兒父母的傾訴，心切又無助。這些家長很可能陷入了治療誤區，只重視精細目力訓練，而忽略了眼部的營養保護。

葉黃素

黃斑處於人眼的光學中心，因富含葉黃素而得名，是視力最敏銳的部位，就像視網膜的「心臟」。一般視力表檢查，就是查黃斑視力。葉黃素是構成黃斑的主要色素，它能清除自由基,過濾有害光線，對維持人體正常視覺起著重要作用。

哈佛醫學院研究顯示，高密度黃斑葉黃素與保持青少年視覺敏感性有關，葉黃素可能會緩解與年齡相關的視功能衰退【1】。青少年正處於眼球發育期，葉黃素的攝入不足或過度消耗引起的「光」傷害，是導致近視、弱視發病率高的基本原因。

大家知道，晶狀體是一面凸透鏡，會像聚光點燃火柴那樣將光線聚集在視網膜黃斑，形成視覺刺激。持久高強度的目力訓練，使眼內充斥大量有害光線和自由基，導致葉黃素消耗過多。人體不能合成葉黃素，不及時補充會引起黃斑「故障」，因此弱視訓練可能會適得其反。

楊靜【2】採用葉黃素聯合傳統治療法治療兒童弱視，治療組的有效率明顯高於對照組，視力明顯增加，說明提高了患兒黃斑區色素密度，保護並促進了黃斑發育。長期服用葉黃素可提高治癒率，且對患兒無明顯不良反應。

越橘提取物

眼睛是一個高精密的視覺系統，視網膜雖小，卻有1.2億視桿細胞，600萬--700萬視錐細胞，從解析度看，人眼可能是上億像素的數碼相機。

要保證每個視細胞都正常工作，對負責輸送營養的毛細血管來說，是一項艱巨任務。尤其患兒長時間弱視訓練時，眼內高度緊繃，容易引起視物模糊、眼球充血脹痛、畏光、眼乾澀等視疲勞癥狀，更有甚者會出現毛細血管破裂。

花青素是歐洲越橘的精華提取物，有多項藥理作用，為臨床眼科葯的主要活性成分。已有研究發現，花青素能夠增加眼底微循環的血流，加速物質代謝交換和增強對毛細血管的保護作用，進而改善黃斑恢復時間和夜間視覺，這可能與花青素促進視桿細胞視紫紅質的再生成有關【3】。

據法國空軍臨床試驗，歐洲越橘花色素苷能改善夜間視覺，減輕視覺疲勞，提高低亮度的適應能力。歐洲自1965年起即用作眼睛保健用品，給眼睛疲勞患者每天口服攝入250mg,能明顯改善眼睛疲勞的自覺癥狀【4】。

葡萄糖酸鋅

微量元素鋅是人體生長發育中最重要的元素之一，是多種酶的成分和激活因子。近年來研究已知，眼是人體含鋅最高的器官，尤其是視網膜、脈絡膜組織中鋅含量居人體特殊組織中首位。

鋅參與體內80多種酶合成，參與視錐細胞的視紫藍質代謝及視桿細胞色素的合成。鋅還參與維生素A的代謝和輸送，對維持視網膜色素上皮的正常組織形態，維持正常視功能和免疫功能都起著重要作用 。

缺鋅可同時引起視桿細胞和視錐細胞功能障礙，長期缺鋅可導致視覺系統發育障礙。目前推測缺鋅可使眼球的結構與生理、視覺發育與視覺衝動的傳遞受到影響，可能是弱視發生中的一個因素[5]。武漢市兒童保健所，調查弱視與微量元素鋅關係，結果發現20例弱視兒童中15例血鋅濃度<正常值(480ppm)，而對照組僅2例異常，經統計學處理差異非常顯著【6】。

此外研究表明,鋅與自由基清除劑聯合作用可加強其對視網膜缺血損傷的防護作用,對防止視網膜光損傷及過氧化作用具有重要意義【7】。

維生素C

藍光可以透過晶狀體到達視網膜，是自然界中導致視網膜色素上皮細胞（RPE）損傷甚至凋亡的主要光線。而維生素C作為細胞外液中一種最有效的抗氧化維生素，在細胞內外均有抗脂質過氧化作用。

維生素C能有效捕獲自由基，防止脂質的過氧化損害，實驗研究，通過藍光照射造成對RPE的DNA損傷，同時給予維生素C，發現維生素C能對上述損傷起到一定的保護作用。

我們可以通過給予維生素C，起到干預和減輕RPE的氧化損傷，對減輕和延緩眼組織的衰老和退行性變無疑有重要臨床價值【8】。

總結

食用一些含有葉黃素、越橘提取物、維生素C、葡萄糖酸鋅的營養補充劑，既可以保護眼睛，又能促進患兒視覺系統發育。

追根溯源，弱視的本質在於兒童視覺系統發育不完善，因此治療孩子弱視，要做到視力訓練與營養補充並重，才能起到事半功倍的效果。

【1】BillyR. Hammond, Jr.，Billy R. Wooten, and D. Max Snodderly.Preservation of Visual Sensitivity of Older Subjects:Association with Macular Pigment Density.Investigative Ophthalmology & Visual Science, 1998, 39(2):397-406

【2】楊靜.葉黃素聯合傳統治療法對兒童弱視的療效評價.福建醫藥雜誌2015年6月第37卷第3期

【3】劉春民,鄒玲,王抗美.花青素對青少年近視視力及視覺疲勞癥狀的影響.中國處方葯,2004,8

【4】凌關庭.越橘類花色素苷.抗氧化食品與健康.2004,05

【5】林國才,邱品生,肖海蓮.兒童發鋅含量與弱視關係的研究.贛南醫學院學報,2007,27(6)

【6】黃倩,胡榮華.20例學齡前兒童弱視病因配對調查.眼科新進展,1992年第4期

【7】楊瑞華.鋅在視網膜中的生物學作用.國外醫學衛生學分冊,2000,05,25

【8】周建維,任國良,張曉明.維生素C對視網膜色素上皮藍光損傷保護作用的研究.實驗生物學報,2003,10,36(5)

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