疤妹十問 ：疤痕疙瘩手術治療

疤妹

凱文醫生，疤痕疙瘩到底能不能做手術呢？

可以手術。但是是需要一些前提條件：首先，疤痕疙瘩不可以單純手術切除，這樣複發率極高，所以我們需要採用手術切除+術後綜合治療的方法。由於我們已綜合所有對預防疤痕複發的有效手段，所以並不擔心疤痕會複發；其次，需要分析疤痕的具體情況，決定手術方案，比如較大的疤痕疙瘩，需考慮是一次性切除還是部分切除，再給予局部淺層射線治療或注射低濃度藥物預防複發；還有，對於部分疤痕疙瘩來說，手術會縮短治療時間、增加美觀度（皮膚局部的色澤、彈性），還能夠減輕注射藥物產生的副作用，減少患者的疼痛、複診次數和治療成本。

疤妹

決定手術的話，我需要在手術前做什麼準備工作呢？

保持放鬆的心情很重要，一旦決定治療，我一定對你負責，好的心情對手術效果有很大幫助。其他：手術前一天沐浴，術區疤痕及周圍需用肥皂水徹底洗凈。如在會陰部、腋下的疤痕，須將周圍的毛髮剃凈。如需做術前的抽血化驗檢查，按照醫生的指導決定是否空腹。

手術結束了需要住院嗎？手術會很疼么？

疤痕疙瘩的手術一般都是門診手術，無需住院，當天就可以回家。因為需要做淺層射線預防複發，所以如果你是外地的疤妹，就需要在北京住上幾天，這個我會根據手術具體情況給你建議。手術基本採用局部浸潤麻醉，即麻醉液注射在手術區域。打麻藥的時候我們用非常細的針頭進行麻醉注射，不會有很強烈的痛感，想想很快就要變美，這點兒疼就不算什麼啦。

疤妹

手術時間要多久啊？是你給我做么？

術前準備做好以後進入手術室準備手術，手術時間根據疤痕情況而定。切除疤痕並不麻煩，更多的時間是用在縫合上，為了讓你拆線後美美的，我的手術時間要略長一點。對於常規的門診手術是我來為你做，如果遇到高難度的手術，還會請郭樹忠教授協助共同完成。

手術後換藥、拆線的時間是多久？

一般術後第2~3天換藥（消毒刀口，更換乾淨的紗布）。根據不同手術部位，拆線時間略有不同，一般5-10天可以全部拆除。這些詳細的內容都會記錄在術後備忘卡上，以防忘記。

麻藥過勁兒後會不會很疼，需要吃止痛片嗎？

大部分是不需要的，如果怕疼或者已經出現疼痛，可以口服。但是出現很劇烈的疼痛，需要及時跟我聯繫，可能是出現血腫等情況導致的脹痛，需要及時處理。

手術後需要靜脈輸消炎藥么？

一般不需要，口服抗生素3天即可。如果術前疤痕疙瘩就有感染的情況，需要輸液。

手術後什麼時候開始做淺層射線或其他治療呢？

手術後當天就開始進行第一次淺層射線的治療了，一般在兩周內完成所有治療。如果不需要做淺層射線治療，拆線後開始介入外用藥物、硅膠類貼片等物理治療方法，同時可配合藥物注射、激光等治療淡化疤痕。但是無論後續的治療方法是啥，都要按時隨訪複查，規避所有的複發風險。

還有飲食上有什麼要注意的么？需要忌口么？

不論是否手術，只要患有疤痕疙瘩，就需要遵循「忌煙忌酒，忌食辛辣刺激食物」的原則。關於手術後的飲食，可以參考我以前的文章。

凱文醫生，還有什麼其他需要注意的么？

更詳細的注意事項等同於其他外科手術：女性月經期間不宜手術；感冒發燒、腹瀉期間盡量不要手術；術區及周圍有感染者盡量不要手術（長期慢性感染的疤痕疙瘩除外）；高血壓、凝血功能障礙者盡量不要手術（血壓高者經口服降壓藥物血壓控制在正常範圍內者可以手術）；長期口服抗凝藥物的患者，須在術前3天停用該類藥物；其他特殊情況的需要跟我確定是否可以手術。