糖尿病足越治越嚴重，醫生到底要不要為治療效果負責？

北京的患者家屬，患者做治療前後兩個月，到最後未能避免生命的結束。事後家屬認為這是醫院的責任，一直在查閱相關的資料，然後就問一些律師，像醫院這種越治越嚴重，從一個小傷到介入再到截肢，這是不是醫生的責任？

醫院本身就是有人來有人去的地方，患者就診不能出現什麼事都往醫生身上推，不然整個醫療系統就無法正常運轉了，醫生害怕擔責任，做事縮手縮腳，誰還敢給你治病？誰還敢當醫生？

不過，對於這個問題其實我的心裡是很猶豫的，醫生在整個糖尿病足治療中到底能起到什麼作用？難道一點責任都沒有嗎？

我們醫院有很多來自全國各地的各種難癒合性創面患者，尤其以糖尿病足居多。很多患者的遭遇，都是剛開始只是一個小傷，即便去了三甲醫院，一直在治療，醫生該做的都做了，負壓、介入、抗感染······卻還是會發展到要截肢甚至危及生命安全的地步。

可以告訴大家，在歐美國家比如美國，對於比較嚴重的難癒合性創面比如三級和四級的褥瘡患者，醫療保險和國家的醫保體系是不給報銷的。因為他們認為，醫生不應該讓患者發展到這種程度，「發展嚴重」這是醫院的責任，是醫生的責任，醫療保障體系對於這樣的「過失」是不負有任何責任的。

因為在他們眼裡，褥瘡是可控的，它不是絕症，醫生只要用對方法完全可以控制。事實上真的是這樣，只要醫生不是單純的擦藥、抹葯，讓病人吃藥，而是針對局部創面做了有效的清創，清理掉壞死的組織，並結合後續的綜合治療，褥瘡等難癒合性創面是可以控制和痊癒的。

所以，美國醫療體系的做法有一點可以肯定，就是它點破了難癒合性創面中的「難」字，都是完全可以避免的，而且是必須被避免的。那麼在美國，我們是不是可以追究醫生的責任？我們是不是可以用法律的名義，去維護我們的權利，讓醫生為這種情況負責？

其實我很贊同美國的做法，但是我關注更多的不是責任的問題，而是創面究竟能否有效控制的問題。如果因為一個醫生「不作為」，治療只是停留在標準化與流程化，最終導致患者加重，這樣的醫生起碼是沒有職業道德了，不適合做醫生。

其實，這個問題我認為應該分情況來看，我們不可能出現問題就把全部責任推到醫院和醫生身上，因為對於一些嚴重的病種，任何一個醫生醫院都無法挽回。但是對於難癒合性創面來說，我很贊同美國的做法，因為根據我院的案例來看，醫生是本可以阻止創面繼續加重的。