關於自閉症孩子睡眠問題的七個疑問！這樣做讓孩子睡得更安穩！

4 人贊了文章

睡眠障礙包括入睡困難、睡不安穩或早醒等，這些情況在自閉症孩子中十分常見。

不少家長因為孩子的睡眠問題而焦頭爛額，孩子睡不安穩等睡眠問題和自閉症有關嗎？我們可以如何引導？

孩子的睡眠問題會受自閉症的影響嗎？

雖然睡眠問題在所有孩子中都很普遍，但是患自閉症譜系障礙的孩子受影響的比例高達80%。

睡眠問題和白天的挑戰行為之間存在高相關性。自閉症的核心特徵對孩子的睡眠模式也有著深刻的影響。入睡困難可能與他們追求一成不變相關。

1. 造成孩子不安的，可以是夜晚活動轉換到就寢的時間，也可以是睡前固定流程出現任何變化，比如平時家長陪睡換為必須單獨睡，或者外出活動回家路上在車上睡著。另外溝通障礙也會造成孩子對常規流程的不理解。
2. 觸覺敏感也是潛在因素之一，比如床上用品和睡衣的質地可能喚起或舒緩孩子的情緒。這些因素家長也應該考慮到。
3. 睡不踏實可能是因為自閉症癥狀的影響。環境中一點微小的變化，比如家長離開房間，或在另外一個房間關掉電視機等動作，都有可能吵醒孩子。對聲音過於敏感，可導致入睡困難，或者被其他人注意不到的聲音吵醒。
4. 擔心、難以平靜、飢餓、疾病或胃食管反流等原因，都會讓中途醒來的孩子特別難以再次入睡。

孩子需要睡多久才合適？

很多人認為，每個人都需要八小時睡眠，但實際上保持健康和清醒所需要的睡眠時間是因人而異，也因年齡而異的。

嬰幼兒每天大約需要睡眠14~15小時。每次長大一點，所需要的睡眠就少一點。正常的學齡期兒童需要每天睡10~11小時。然而許多自閉症孩子所需要的睡眠時間遠少於這個數字。

什麼是好的睡眠習慣？

好的睡眠習慣包括以下幾點：

1. 定時就寢，定時醒來。睡前留出30分鐘常規時間用於舒緩的活動，如讀睡前故事、聽音樂等。
2. 白天定期鍛煉，但夜間不做劇烈運動。
3. 卧室保持安靜，調暗光線，溫度保持穩定。
4. 睡前六小時不攝入含咖啡因的食品飲料。

什麼措施有助孩子晚上入睡？

1、提供舒適的睡眠環境

為孩子提供安全、安靜的睡眠環境，這一點非常重要。無論孩子平時睡在哪裡，家長應該為孩子準備一個屬於他自己晚上睡覺的地方。這個地方可以是一張同別人共享的床，或者是孩子自己的床，但盡量要讓孩子每晚在固定的地方入睡。

• 孩子的房間應該是舒適的（不能太熱也不能太冷）、安靜的並且是黑暗的，假如房間太黑，可以留一盞昏暗的小夜燈給孩子，並讓它通宵亮著。假如有路燈的光線進入房間，或者是早上的陽光照射等，可以考慮用遮光的窗帘布阻擋這些光線。
• 晚上，孩子的房間應該是安靜的。孩子晚上睡覺時，最好避免有收音機、電視機或者音樂等干擾。某些孩子在低調、平和而持續的背景聲音（例如吊扇或空氣過濾的聲音）等所謂「白色雜訊」中會比較放鬆，因此當這些聲音停止的時候，孩子可能會被驚醒。
• 家長要關注周圍的環境。自閉症孩子可能更能夠容易感知到雜訊。一些不易察覺的雜訊（例如開水龍頭的聲音，或者其他家庭成員發出的聲響等）都可能影響孩子的睡眠。自閉症的孩子可能對床鋪或睡衣的質地有感覺過敏。家長要盡量找出這些可能干擾孩子睡眠的因素並加以改善。例如：孩子喜歡緊身的還是寬鬆的睡衣多些呢？喜歡輕薄的還是厚實的被子多些呢？

2、制定良好的睡前常規

要制定一些簡短的、有預見性的並且讓孩子感到期待的睡前常規。一個好的常規可以幫助孩子進行睡前放鬆並準備入睡。

這個睡眠常規流程應該包括一些讓孩子感到放鬆的活動。每晚固定的流程可以幫助孩子平靜下來。家長要避免讓孩子睡覺前看容易興奮的電視節目、電影、錄像帶，或是玩電子遊戲，也不要讓孩子玩電腦，聽喧鬧的音樂，或留在明亮的燈光中。最好避免跑步、蹦跳打鬧之類的活動。

這個常規應該在孩子睡前15-30分鐘開始進行。年幼的孩子只需要較短的時間（例如1歲的孩子只需要15分鐘），隨著年齡長大，時間也需要逐漸延長。但整個睡前常規的持續時間不應該超過60分鐘。

良好的睡前常規應該是這樣的：

• 應該在孩子的房間里進行，並且周圍應該是安靜的；
• 通過每晚進行相同順序的睡前常規活動，讓孩子可以平靜下來；
• 使用可視化程序表（可以圖文、文字或二者綜合），這可以幫助年幼的孩子或自閉症孩子記住每一步需要做什麼。這樣有助於孩子明白他每晚的睡前常規都是按照相同的順序做相同的事情。可視化程序表還有助於其他家庭成員或照顧孩子的人按照相同的順序進行這些活動。

• 家長要分辨哪些活動可以使孩子安靜下來，哪些容易則容易讓他感到興奮。把容易使孩子安靜下來的活動納入睡前常規，而把那些興奮活動提前到更早些時候進行。例如假設你的孩子洗澡時很容易興奮（而不是安靜下來）的話，你需要把洗澡放在更早的時候進行（而不要放在睡前常規中）。

3、養成規律的睡前常規

• 選定讓孩子上床睡覺的時間並堅持執行。無論生活作息怎樣變化，家長都要儘可能為孩子選好固定的睡覺時間和起床時間，並且這個時間應該每周7日都是一樣的。
  假如因為有新的活動安排或家庭事件需要改變孩子的睡眠常規，你需要特別關注這些改變對孩子睡眠造成的影響，並且儘快制定新的睡眠常規，或按照原本有效的睡眠常規進行。
• 睡覺時間要適合你的孩子。許多孩子（以及成人）在睡覺前會突然覺得精力充沛，如果這個時候讓孩子去睡覺的話，很容易導致入睡困難。因此，如果你的孩子上床後1小時都不能睡著的話，家長可以考慮把孩子的睡覺時間推遲30分鐘到1小時，這樣可能有助於孩子儘快進入睡眠。
• 當孩子漸漸長大。隨著孩子年齡漸長，他的睡眠時間也應該相應逐漸推遲，但這種調整一定要在保證孩子有足夠睡眠的前提條件下進行。孩子長大後開始出現周末遲遲不能入睡。這種情況下，家長可以把孩子周末的入睡時間及起床時間往後推，但這種推遲要控制在1小時以內。
• 要堅持早起。儘管孩子有時很晚才能睡著，但家長還是要按照往常的時間把孩子叫醒，或者最多延長不超過1小時。儘管看起來讓孩子「多睡一會兒」可以把失去的睡眠時間補回來，但事實上家長越是按時叫醒孩子，孩子的睡眠就會越好。
• 午睡時間。如果孩子年齡比較小，需要在白天增加一些睡眠時間的話，家長要為孩子設定好固定的午睡時間。如果可能的話，讓孩子在自己的房間里午睡。家長要在下午4點前把孩子叫醒，否則孩子晚上就很難入睡了。
• 食物也是好幫手。家長為孩子設定睡眠常規時，可以把用餐時間計算在內，這一點很關鍵。你要讓孩子每天在相同的時間吃早餐，不管是從周一到周五，還是周六日都應該是這樣。
  應避免睡前進食含咖啡因的食物和飲料。咖啡因具有刺激性，有「催醒」的作用，並且會讓孩子整晚都不能入睡。咖啡因的作用會在身體停留3-5小時，有些甚至長達12小時。
• 早上在陽光里，晚上要在夜色中。白天要讓孩子待在充滿陽光的地方，而晚上則要待在昏暗的環境中，這樣有助於孩子遵守睡眠常規，並讓孩子在黑暗的房間中入睡。

4、教會孩子獨自入睡

無論是孩子還是成人每晚都會在睡眠中自然醒來幾次。每當我們醒來的時候們都會看一眼自己的睡眠環境然後很快又再次入睡。這段時間極其短暫，以致我們早上起床的時候都不會記得晚上曾經醒來過。

假如你的孩子不能獨睡，那麼每次當孩子醒來的時候，若沒有你的安慰，孩子是很難再次入睡的。假如孩子學會了獨自入睡，那麼當他半夜自然醒來的時候就可以再次自行入睡，而且早上醒來的時候會更加精力充沛。

5、鼓勵對睡眠有幫助的白天活動

孩子對白天的體育鍛煉有助於晚上的睡眠。經常鍛煉孩子和成人，晚上都會更容易入睡且睡得更沉。假如孩子在學校沒有常規的體育鍛煉時間，家人則需要在家裡為孩子安排鍛煉的時間。

家長要讓孩子早點進行體育鍛煉，因為睡前進行興奮性活動會讓孩子入睡困難。因此，要確保所有劇烈運動的結束時間距離孩子的睡覺時間在2-3小時以上。

我該如何教會孩子獨自入睡？

正如孩子能漸漸學會在你的撫慰下入睡一樣，你也能教孩子學會如何獨自入睡。這是需要花費數個星期進行的一個循序漸進的過程。

1. 倘若平常哄孩子睡覺時你習慣躺在孩子的旁邊，那就要開始改變這種方式，前幾個晚上你可以先坐在孩子的床上，之後就變成坐在床邊的椅子上。
2. 同樣是坐在椅子上，但是每天都讓椅子離孩子的床遠一點點，一直到你不再坐在孩子的房間里，或者是坐到孩子看不見的地方。
3. 當你作出這些改變的時候，要逐步減少自己對孩子的關注，例如，同孩子說話、表情交流或者目光對視等等。
4. 當你坐到孩子房間以外的地方時，假如孩子很不高興而且不肯入睡，你可以先等待幾分鐘，然後走進房間看看孩子。當你走入房間的時候，僅稍微停留一會兒（少於一分鐘），並且僅給予有限度的身體接觸或語言交流（例如一次短暫的擁抱），溫和而堅定地對孩子說：「睡覺的時間到了，寶寶乖，晚安」，然後離開房間。
5. 假如你需要再次進入房間，中間等待的時間就應逐漸延長，並且每次只是短暫地走進房間看看孩子。假如孩子已經能夠獨自入睡，那麼當他在半夜或者早上還沒有到起床的時候醒來，你就可以採取相同的應對策略了。

如何對孩子的睡眠問題進行干預？該從什麼地方著手？

如果要對睡眠問題進行干預，可以選擇行為干預法。

第一步：以睡眠日記的形式觀察兩周，需要記錄的信息包括孩子睡眠的時長和時段。相關健康情況如癲癇、腸胃問題、也應該納入考慮範圍。

行為干預法包括以下內容：

• 應有一份每日睡眠計劃表。
• 應使用一件安撫物，如小熊玩偶。
• 應有一個固定睡前流程，幫助孩子平靜、放鬆、入睡。應避免電視、視頻、電腦遊戲等，因為會產生過度刺激。
• 應讓孩子學會獨自入睡。如果孩子還不具備這項能力，家長可以逐步退出卧室。
• 如果孩子半夜醒來，應使其在最少關注下重新就寢，盡量不鼓勵孩子依賴大人陪伴入睡。
• 如果孩子形成了晚睡模式，可提早一小時叫醒孩子，使他更早出現睡意，由此逐漸調整就寢時間。
• 如果幹預疾病與孩子睡眠產生衝突，應優先考慮前者。

有哪些注意事項？

要改善孩子晚上的睡眠，最重要的是調整孩子的睡眠習慣，這意味著需要改變孩子的睡眠環境，並改變家長晚上同孩子散步以及哄孩子上床睡覺時間、跟他講話的方式。當家長應用這些要點幫助孩子改善睡眠時，記住以下幾點可以使你事半功倍。

• 選擇合適你家庭生活的方式和建議；
• 當你有時間和精力去觀察這些方法是否管用時，才開始實施這些方法；
• 每次只做一個小改變，並慢慢地將其他改變合併進來；要有耐心，你可能需要堅持兩周以上才能看到一點小改變。
• 你和你的家人（包括其他照顧孩子的人），在處理孩子的睡眠問題時都應該嚴格遵守相同的睡眠常規。越是每晚都遵守相同的睡眠常規，孩子越容易入睡。

如果孩子睡不安穩，那麼全家人也就睡不安穩，所以，所以說幫助孩子建立好的睡眠習慣可以說是刻不容緩的，這可以大大改善全家人的生活質量。

整理自——

《讓愛重生——自閉症家庭的應對、接納與成長》

《與你同行——自閉症兒童家長必讀》

-內容有刪減-

更多自閉症專業資訊，請關注小親友微信公眾號

微信號：xiaoqinyou2017