乾貨：根管治療詳細流程（痛還是不痛？）

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根管治療：清除牙根管內的神經，填充其他物質阻止炎症深入

在做根管之前需要知道的：

接觸的痛是在齲洞內的食物等直接壓迫神經，持續的痛則是發炎，炎性滲出液在根管內壓迫神經。

做根管目的是讓牙齒使用起來不痛或者持續疼痛消失，而不是修復牙齒損傷。齲齒了齲到了神經一定會痛

1.檢查能否保髓，根管後失去神經的牙即便全冠保護也不適合咬硬的東西，例如杏仁甘蔗。能否保髓通常以神經是否暴露為準（洞小洞窄不代表神經沒有暴露）

2.無法保髓的一定要做根管，否則齲洞導致刷牙無法清除細菌，齲洞的細菌得不到清理，順著牙根管滋生達牙槽骨

3.門牙有兩根神經，磨牙有三根神經，但只要一根暴露就必須根管

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治療流程：

1.檢查神經是否暴露，牙本質有多薄，能否保髓，確定治療方案，不需要根管的，清理菌斑補上即可

㈠.神經已經死了的，做過干髓的，直接滅菌，根據情況用些麻藥，擴根管，十天左右後填充根管，補牙，再觀察情況是否做冠保護

㈡.神經是活的

1.消炎：需要根管的，先掏乾淨裡面的食物殘留，再塞入浸潤丁香油等滅菌溶劑的棉花，使齲洞內變為無菌環境。

可一天換一次，可在家裡進行

2.開髓：消炎之後，使用手機磨出一個垂直的通道，開髓（暴露未暴露的神經）。開髓的痛感與消炎情況有關，消炎不夠神經依然腫的較痛。和吃食物時突然碰到神經的感覺接近甚至更輕，不會痛到大叫的程度。開髓後繼續放入消炎棉球。

3.殺神經：暴露的神經消炎數次後，封入黑色的根管填充劑/牙髓失活物，暫封膏（牙膏樣）

4.遵從醫囑：根據快殺與慢殺按時複診，不及時複診可導致牙髓失活物腐蝕牙槽骨，封入的牙髓失活物一般與消炎棉球一樣無感覺，痛的十分劇烈的一般是牙髓失活物操作不當壓入了牙根管，建議立即複診取出牙髓失活物。（快殺24-72小時，慢殺7-14天，在最大期限前複診，一般乳牙用慢殺）

5.根管預備：神經都失活後，需要用根管銼/通道銼取出神經，這個過程一般會用注射器直接往根管噴洒麻醉劑，一般沒有任何感覺，完全的無痛。再封入根管填充糊劑，消炎棉球，暫封膏。

6.根管充填：根管預備，消炎之後，使用根管熱熔膠填充根管，可與補牙同時完成

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流程簡化:檢查、清理、消炎（第一次就診）2天後開髓、消炎（第二次就診）

2天後殺神經、消炎（第三次就診）

2天後根管預備，消炎（第四次就診）

10天後根管填充，補牙（第五次就診）

檢查與開髓一定會痛，換藥可能會痛，其他一般無痛，一次性完成五個流程就算局部麻醉也一定會非常痛。因此建議怕痛的找經驗豐富從事牙科十年以上的醫生多次就診。

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如果是小齲齒來的，還有很多牙組織留下，建議先補牙，牙崩了再嵌體。而不是一步到位直接冠保護。只是除了牙崩也有可能劈裂，劈裂了就得拔掉。

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在補牙之後，最好不要碰冰棍與火鍋，短時間內的溫度劇烈變化，牙釉質無法跟上牙本質的形變，熱脹冷縮容易使牙體內部劈裂。

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臨床存在特殊情況，本文章並不代表你的具體情況，治療還以實際情況為準，編輯不易，覺得乾貨務必點贊，錯誤歡迎指出