什麼是快速擴弓器？-擴弓矯治初體驗

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什麼是快速擴弓器？

擴弓矯治臨床病例展示

快速擴弓器（Rapid maxillary expansion，RME），是安置在上頜的一種通過分次打開螺帽，逐步擴大齶中縫，從而擴寬上頜骨的矯治器。臨床上主要用它來矯治上牙弓狹窄，糾正後牙反合。擴弓矯治常用於處於生長高峰期的兒童，但隨著適應症的逐步擴大，目前也慢慢開始用於年輕的成年患者。

我們先來看看擴弓器到底長啥樣？

圖1. 這是標準的鑄造式快速擴弓器Hyrax示意圖

【快速擴弓器的矯治原理】

對於上頜骨狹窄，且處於生長高峰期的兒童可通過逐步打開齶中縫，促使中縫的結締組織被牽張後產生新的骨組織，從而增加基骨和牙弓的寬度。一般說來，患者年齡越小，新骨的沉積會越明顯，基骨的擴寬越容易實現。相反，對於年齡越大的成年患者，如果單純使用擴弓矯治器，牙弓的擴寬更多的是牙齒頰向移動後獲得的效果。此時如果先配合頜面外科手術開展齶中縫（Surgically Assisted Rapid Palatal Expander,SARPE），再行擴弓矯治的話，療效會更好。

圖2. 齶中縫的解剖示意圖

【快速擴弓器的種類】

快速擴弓器其實有很多種，下面的病例分享里展示的是就是Hyrax擴弓器，這個最大的優點就是患者容易清潔，保持矯治器周圍乾淨。其餘的還有基托式的Hass擴弓器，它主要是通過塑料基托將螺旋擴弓器的力量傳遞到牙齒及齶部。由於Hass擴弓器的舒適度不高，不好清潔，臨床上使用Hyrax擴弓器更多。

圖3. Hass螺旋擴弓器

【快速擴弓器如何激活、加力呢？】

一般說來，對於生長高峰期的兒童，建議每日將螺旋開大0.5-1.0mm，每次旋轉1/4圈（如下圖所示），每天旋轉2次，連續2-3周，具體打開的量還是得看正畸專業醫生的建議，務必在醫生的指導下操作。

圖4. Hyrax螺旋擴弓器加力方法

【快速擴弓器的佩戴時間】

待上頜擴弓量到位後，比如後牙的反合解除，此時醫生會告知你停止繼續加力，但仍需繼續佩戴此矯治器約3個月，這主要是為了讓齶中縫處有足夠的新骨形成，並穩定擴弓效果，防止複發。

【戴上擴弓器疼嗎？】

其實並不會疼哦。每次打開螺旋加力後，會感覺齶部有脹感，一般僅持續5分鐘左右就會消失，大概跟你用拇指去推自己的牙齒差不多，所以，完全不用擔心痛的問題啦。

【擴弓矯治效果如何呢?】

來來來，下面就馬上奉上周醫生已經完成的並隨訪一年後的擴弓矯治病例吧。

上面展示的是患者治療前、中、後的牙弓寬度變化，不難看出擴弓後的上頜尖牙間、磨牙間的寬度明顯變大了，並且隨訪一年後的療效也很穩定，真的是很開心。那麼，患者治療後的面型有沒有發生改變呢？

這個患者整個治療做下來，其實只拔了上面的兩顆牙齒，但側貌的改善十分明顯，效果是不是棒棒的呀。所以呢，擴弓矯治器的療效是很不錯的，關鍵在於對適應症的把握，選擇對了往往就能能達到事半功倍的效果。