腎臟決定壽命

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今天的主題是腎臟，這裡隱藏著決定壽命的重要結構。身體內存在著龐大的信息網路，臟器之間進行著活躍的信息交換。腎位於腰部上方，拳頭般大小的腎臟在體內扮演著指揮塔的角色，時時刻刻都在向全身臟器發送著傳遞信息的物質。通過運用腎臟的力量，各種備受關注疾病的治療方法正在革新。研究還發現，掌握健康長壽關鍵的一種物質，是由腎臟來調節的。如果能保持腎臟功能的健全，壽命就能得到延長。

說起腎臟，它不是只形成尿液，還有很多重要的功能。有一群人就在努力地鍛煉它。海拔2100米的高原地區，這裡是日本游泳國家隊多年以來進行高原訓練的地方。里約奧運200米蛙泳冠軍金藤理繪帶著新一代的運動員來到這裡，為東京奧運會進行準備。

金藤：奧運會之前，我也來到這裡訓練，所以才取得了好成績。重要的比賽之前，我都會到這裡訓練，這對我來說是一種慣例。

在洋氣稀薄的高原游完後馬上測量身體內的氧氣含量。在平原上，氧飽和度在96%-99%之間。

小隊員：我擦、89%、要死要死。

另一個隊員：88% 真的假的？

居然只有80%+，連選手自己都感到吃驚。身體內處於缺氧狀態。通常不可能出現這種數字。但是兩周後，同樣的這幾個隊員游完後身體內氧飽和度為95%、96%、97%。身體內開始有足夠的氧氣。平原人進入高原後身體缺氧，機體在神經–體液調節下發生一系列的代償適應性變化，以適應高原環境，這個過程稱之為高原習服。

那麼是身體哪部分內髒得到了強化，肺還是心臟？其實都不對，選手自己都沒有發現其實得到鍛煉的是腎臟。來到高原，體內氧氣不足後，腎臟馬上就會產生反應。分泌出某種物質來改變體內狀況。這種小顆粒叫EPO（促紅細胞生成素），它向其他臟器傳遞「需要氧氣」的信息。隨著血液流動，擴散至全身。到底哪裡會接收這些物質呢？咦？EPO進入到骨頭裡去了？骨頭上有血管進出的洞，（骨髓）在蜂窩狀的內部進行著造血的過程。信息物質進入到骨頭內部，緊接著運輸氧氣的紅細胞開始增殖，隨著紅細胞數量的增加，全身的肌肉得到了更多的氧氣，耐力就會增加。這是選手金藤迄今為止紅細胞的數據

拿到金牌時，她體內紅細胞的數量達到了運動生涯的最高點。其中最大的功臣就是腎臟。在這次兩周高原訓練後，紅細胞的數量也上升了。

在日常生活中，腎臟也時刻分泌著信息物質。調節著全身的氧氣濃度。以前對人體的印象，大腦是指揮塔，其他的臟器只是遵從大腦的命令。但研究發現，所有的臟器都會分泌信息物質，和其他器官可以進行直接的對話。人體內存在著一個信息網路，把信息物質從一個臟器運輸到另一個臟器的通路，就是遍布全身長達10萬公里的血管網。其中血管尤其密集的地方就是腎臟。腎臟為這個網路的中樞，分泌著關乎生命根本的眾多信息物質，調控著身體內部的狀況。EPO這個物質不僅是運動員體內有，日常生活中EPO也在不斷分泌。朋友的母親今年因為慢性腎衰竭去世了，她的腎臟不能生產EPO，所以導致了嚴重貧血。

下面去看一看高血壓是如何治療的，高血壓同時也是中風和心肌梗塞的病因，困擾著全世界超過10億人口。尤爾根.米登多夫受重度高血壓困擾，之前的醫院說已經無計可施，所以他來到了這家醫院。雖然他服用著多種降血壓葯，但是完全沒有效果。

尤：嚴重的時候就算吃藥，血壓上限也會達到200甚至215（正常範圍低於140）。

其他像他一樣的人不在少數，如今的醫學已經碰到了瓶頸。劃時代的新治療方法，能夠根治這種重度高血壓，用外科手術。負責手術的是心臟科醫生，進行手術的地方卻是腎臟。腎動脈交感神經射頻消融術，使用的是下圖這個裝置，從大腿的血管插入，伸到腎臟去。從血管內測加熱，燒斷一部分神經。

為什麼腎臟的手術能使血壓下降呢？監視並控制血壓其實也是腎臟的工作。為此，它會向全身輸送一種信息物質，腎素。腎素的分泌會使全身血管發生變化，血壓會上升。腎臟時刻調整著腎素的分泌量，精妙地調控著血壓。研究發現，大多數高血壓患者，腎臟都分泌了過量的腎素，只要通過手術將其分泌量恢復正常就能降低血壓。手術完成後，尤爾根.米登多夫的血壓情況如何呢？

全部保持在正常範圍內。

如果認為腎臟只是生成尿液，那就大錯特錯了。光是在調控血壓方面，它就發揮著核心作用。腎臟在於其他臟器的對話中發揮著重要作用。

實際上，腎臟是掌控人體內信息通路血液的一切指揮塔。心臟輸送出的血液大約有4分之1流向了腎臟。腎臟的功能用一句話概括就是掌管血液的一切，血液的管理者。它調節著血液中的各種成分，比如鹽分、鈣、鎂、鉀等等。這些成分如果低於或者高於某個濃度，都會危及生命安全。比如香蕉，香蕉中富含鉀，鉀對於人體非常重要，不過鉀太多也容易引發多種疾病，比如嚴重的心律失常，因此鉀的濃度必須嚴格調控。而進行這項工作的就是腎臟。慢性腎衰竭的病人，很遺憾就算他想吃香蕉也不能給她吃。

那麼它到底是如何完成這樣的重任的？拳頭般大小的腎臟，用顯微鏡觀察它的斷面，可以發現在密集排列的管狀物中，分布著奇形怪狀的圓球狀物質。

圓球的直徑大約0.2mm，由錯綜複雜的血管纏繞而成，這就是從血液中過濾出尿的地方，腎小球。

表面上附著著許多如章魚般伸出長腳的奇妙細胞，腳與腳之間互相纏繞。在一個腎臟中就有100萬個腎小球。

不僅如此，這是腎臟中血管的模樣，粗大的血管密布，可見有大量的血液輸送至此。進入腎臟的是含有代謝廢物的血液，腎臟從中形成尿的同時，還形成了調節各種成分後的血液。

工作原理是什麼呢？

映入眼帘的是腎小球，血液由左側兩根血管出入，上面的是入下面的是出。它的功能是過濾血液形成尿，相當於一個過濾器。

血管內部，全身臟器產生的代謝廢物與身體所需的各種成分混雜在一起。這是腎小球內部，血管壁上變得滿是孔洞了。

孔洞的大小無法讓紅細胞這麼大的顆粒通過，但卻足夠讓代謝廢物和其他成分通過。在壓力的作用下，產生了向血管外的流動。跟隨流動的來到外面，尿就這樣從血液中過濾出來了。不過，目前還處於所謂的原尿狀態，其中不僅含有代謝廢物，還包含著珍貴血液成分的一大部分。接下來才是腎臟最重要的工作環節。原尿通過的管道之中，是洞窟般連綿不絕的神奇世界，尿細管管壁中長滿了細小的絨毛。

這是微絨毛，這裡進行的工作是選取身體所需的成分，並將其送回血液中。

這是電子顯微鏡下腎小管的斷面，管內側長滿了微絨毛。

這一根一根絨毛上面，附著著調節各種成分的像泵一樣的裝置。

無數微小的泵排列在微絨毛表面，不同的泵吸收不同的成分。比如吸收鹽的泵在身體需要鹽分的時候吸收活躍。腎臟精密地操控這無數的泵，調整送回血液的量。由微絨毛吸收的成分繼續向前運輸，目的地是血管之中。微觀世界中這不可思議的重吸收系統，精確調節著血液成分。腎臟工作分兩個階段：一、過濾血液；二、重吸收各種成分送回血液

重吸收判斷並不是由腎臟完成的，而是聽取其他臟器的對話來進行判斷的。腎臟最厲害的地方是重吸收的量並不是由腎臟單獨決定的，各種臟器發出的信息在身體中穿梭，腎臟通過解析這些信息來決定重吸收的量。比如接收到心臟在疲勞時發出的信息後，腎臟就會減少對鹽分的重吸收，將鹽分從體內排出。鹽分減少後血壓隨之下降，心臟的負荷就會減輕。所以說腎臟是人體內信息網路的中樞。彙集所有信息，調節體內成分。拳頭般大小的腎臟，工作量卻十分龐大。腎小球形成原尿中，僅有1%變成尿液排出體外，有99%都重吸收回到血液中。原尿的量一天合計180升，尿液的量一天1.8升。腎臟就這樣24小時無休地對血液進行調節。

動物都有基本固定的壽命，老鼠大約3年，兔子大約10年，羊大約20年，大象大約70年。觀察壽命長短與體型大小之間的的關係可以發現，體型越大的動物壽命越長。不過也有不符合這一規律的動物，裸鼴鼠大約28年，蝙蝠30年，人類75年。為什麼這些動物壽命更長呢？

為了解開這一謎題，血液中的一種成分受到了人們的關注。磷，是由腎臟調節的血液成分中的一種。如果按照血液中磷的含量重新排列的話，以上動物的壽命就和磷的含量成反比了。磷含量越少的動物，越長壽。磷是肉類及豆類食物中包含的重要營養素，血液中的磷含量不足的話，會引發呼吸不全、骨軟化症等各種疾病危及生命。但研究發現，磷過多的話，會加速老化。

契機是日本科學家發現的一隻奇特的老鼠，這是一隻在基因工程中偶爾誕生的老鼠。普通老鼠可以活2年半左右，它只能活2個半月左右。研究發現，它腎臟中的某個基因遭到了破壞無法對磷進行調節。因此它血液中磷含量飆升，達到了普通老鼠的兩倍左右，導致了老化加速。血液中磷含量的增加會加劇血管內壁鈣化現象，導致全身血管硬化。如果腎臟功能不全，就會導致老化加速。骨骼是磷在人體內的儲存庫，它時刻監視著磷的量。當腎臟收到來自骨骼「磷含量充足」的信息後，就會停止泵的吸收，防止磷過量。當然也有光靠磷無法解釋的情況，但它是指標之一。血液中磷含量過多的話，身體的骨骼會變得疏鬆，過早患上骨質疏鬆症。

事實上，全世界的醫療界已經出現了要時刻關注腎臟狀態的呼聲。英國某家醫院，有一位柏林.瑪娜女士，她出現了急性腎衰竭警告。她因傳染病住院，卻被醫院正在開發中的最新系統檢測出了腎臟異常。警報顯示的是急性腎衰竭（AKI）。腎臟功能急劇下降將會引發多器官衰竭，這是危機生命的嚴重情況。目前尚不清楚有多少患者患過急性腎衰竭，然而一份報告卻引發了全球醫療界轟動。發達國家的所有住院患者中得急性腎衰竭的概率是21%，5個人中就有1個人中招。為什麼非腎病患者也會發生腎衰竭？腎臟擔任體內網路中樞有著它特殊的理由。因為就算是腎病以外的疾病，其影響也會波及到腎臟。例如，心臟衰竭時流經腎臟的血液就會減少，時刻需要大量血液的腎臟便會遭受巨大損傷。因為腎臟與其他臟器息息相關，不管是哪裡出問題都會對腎臟產生不良影響。我們把這樣的關係叫做心腎關聯、肝腎關聯、骨腎關聯、腸腎關聯等等。如今已經成為醫學界中一系列重要的關鍵詞。這樣的關聯會使情況進一步惡化，腎臟一旦變得虛弱，便會反過來殃及全身臟器，身體就會陷入多器官衰竭狀態，僅僅數日內病情就會惡化，甚至導致死亡。急性腎衰竭是世界性問題，只要稍微調整下治療方案，就有可能挽救的患者每年卻在大量死亡，其數量是標準足球運動場的6倍。光是在歐洲，每年就有20萬條原本可以挽救的生命消逝。

如何才能守住他們呢？某項對策正在發揮戲劇性效果，讓病人停止服藥。通常情況下應該吃的葯，在腎臟虛弱的情況下，也必須暫停服用。研究發現，藥物會給虛弱的腎臟致命的最後一擊。大量血液流經的腎臟，正是人體內接觸藥物最多的地方。而且腎臟複雜精密的結構註定了它容易遭受藥物的傷害。這家醫院成功地通過暫時停葯，促進了腎臟恢復，降低了患者的死亡率。並且開發出了通過各種數據，實時監測威脅腎臟因素的系統。不只是腎病患者，他們給所有住院患者都引入了這個系統。就像所有患者都會帶上心率器監測心率一樣，腎臟也需要時刻監測。對於疾病的治療來說，隨時關注腎臟的情況，事關真正意義上的守護生命，越來越多的醫生開始這樣認為。

醫生：藥物有時會給腎臟造成極大的負擔，所以能不吃的葯就盡量不要吃。另一方面，如果醫生開了處方，那就要在醫生的指導下嚴格地服用藥物，這也非常重要。

保護腎臟的治療在日本也開始了。在京都大學腎臟科醫生開始了新的行動。腎臟內科要與病人商量一下，積极參与非腎臟疾病的治療，配合主治醫生，對所使用的藥物劑量等進行極為細緻的調整。在英國醫院，暫停服藥一段時間的瑪娜現在已度過了危險期，不久就將迎來出院的日子。

以網路的概念重新認識人體，為醫療的發展帶來了新方向。

扯了這麼多就是想和你們說一句，記得多喝溫水哦(￣▽￣)／