止痛藥吃下去後，到底發生了什麼？

描述：疼痛伴隨我們一生，會議中頭痛襲來，美食當前卻牙痛不止，約會前痛

經隱隱不停，服用止痛藥後，疼痛逐漸消失，到底發生了什麼事？

疼痛發生時，女生竟然也有前列腺「素」？

最痛苦的一天，莫過於前一天晚上熬夜，起來頭痛難忍。恰好大姨媽剛來，痛得讓你縮在椅子上。打字時指關節疼痛，多年的腱鞘炎又發作了。幾種痛像趕集一樣，同時發作。讓你最難受的是，朋友安慰道「喝點熱水就好了。」難道這些痛，喝點熱水就好了么？

疼痛，本來是人體自我保護系統中靈敏的警報器，然而它卻時常越界，成為戕害健康的兇手。其實生活中很多疼痛都和前列腺素相關，談到前列腺素，你的第一反應這應該是男性的「專利」。但實際上，女生也有前列腺素。前列腺素和前列腺沒有直接關係，它卻與日常生活中的疼痛息息相關。

那麼前列腺素是什麼？它是如何被命名的，又怎麼會和疼痛相關呢？

這得從前列腺素的發現說起。 20 世紀 30 年代，瑞典的馮歐拉教授（Von Euler）在研究前列腺和精囊腺的脂質提取物時從中分離出了一種物質，給動物注射後可以刺激腸道和子宮。初步將其命名為前列腺素[1]。之後，科學家們發現，前列腺素幾乎存在於哺乳動物的各個組織和體液中，也存在於男女的生殖系統，且對女性生殖系統的影響並不比男性小。但前列腺素這個名稱已被廣泛接受，也就沿用至今了。

讓我們來看看前列腺素與疼痛之間的關係。生活中常見的疼痛如組織損傷帶來的疼痛，像摔跤、拔牙等等，以及炎症類如骨關節炎、滑囊炎、腱鞘炎等導致的疼痛，這些疼痛都與前列腺素相關。前列腺素是一種致痛物質，它就像引發疼痛的發射器，通過與相應的受體結合，產生疼痛的信號，傳遞到大腦，我們就會感覺到痛。

前列腺素在疼痛的發生中起著舉足輕重的作用。我們身體里的前列腺素是從哪裡來的呢？損傷發生時，受傷的部位會產生花生四烯酸，這是一種脂肪酸，和花生沒有關係。花生四烯酸在環氧化酶的作用下，會轉化為致炎致痛因子前列

腺素。其中前列腺素亞型 E2（PGE2）的致痛作用最強，它一方面可以刺激痛覺感受器，引發疼痛；另一方面，可以使痛覺感受器對其他致痛物質的敏感性增加，也就是既能使疼痛產生，又能使疼痛感覺放大[2]。

布洛芬：經典止痛成分，一次宿醉的意外測試發現

我們因為組織損傷、炎症產生的疼痛，可以吃止痛藥來鎮痛。那麼吃完止痛藥，到底發生了什麼？讓我們看下針對這些疼痛的非甾體抗炎葯（簡稱：NSAIDs，Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs）藥理作用。NSAIDs 通過抑制環氧化酶，進而抑制體內前列腺素的合成，從而起到抗炎鎮痛的作用。

大家熟悉的阿司匹林，就是一種 NSAIDs 類藥物。阿司匹林曾作為止痛藥被使用，但是由於它引起的不良反應常見，產生胃腸道副作用的風險大。為此，人們仍不斷地研發高效和低毒的 NSAIDs。

布洛芬便是相對阿司匹林副作用小，但療效確切的藥物。漫長研發的過程中，它的藥效測試竟然源自一次宿醉後的頭痛。發現者亞當斯博士（Stewart Adams），在一家英國製藥公司研發部門工作，他的任務是尋找一種與阿司匹林藥效相同、副作用卻小的新葯。那時，亞當斯博士和研究小團隊在郊區的舊房子里，總共測試了上百多種化合物藥性[3]。博士意識到成功的機會很小，但仍然和工作人員堅持了十多年。他總是把自己當作小白鼠，親自試用化合物[4]。

在一次演講的前一天晚上，他和朋友出去喝了酒，早上起來頭還有點疼，於是他服用了布洛芬，宿醉的頭痛感隨之消除（NSAIDs 類藥物都有胃腸道副作用，飲酒後有至潰瘍的危險，建議不得飲酒後服用。）當時他就隱約覺得自己發現了一種很有前景的新型止痛藥。對包括布洛芬在內的幾種候選化合物進行臨床試驗後，亞當斯博士最終篩選出了藥效好而副作用又小的布洛芬[5]。

布洛芬：抗炎止痛的首選之一

布洛芬具有解熱抗炎止痛的作用，耐受性良好，因為藥物副作用不能繼續服藥而停葯的這類患者比例較小。從研發到正式進入市場，彷彿迎來了「布洛芬」廣泛應用的盛行時代——1969 年布洛芬在英國上市，1974 年在美國上市， 1983 年因其良好的安全用藥記錄，布洛芬在英國市場被批准為第一個非甾體抗炎類的非處方葯。 1985 年，全球布洛芬使用者超過了 1 億[6]。目前，布洛芬是世界上廣泛使用的止痛藥之一。

布洛芬的止痛藥效如何？NNT（需要治療人數）為臨床使用的一個評價藥物療效的指標，NNT 值表示每治療多少個人，就有 1 個治療有效。NNT 數字越小藥效

就越好。例如，對於頭痛、扭傷、牙痛這種中等程度的疼痛來說，需要 4.4 個人服用 600/650 毫克劑量的阿司匹林，才會有一個人的疼痛在服藥 4-6 小時後至少緩解 50%，而 400 毫克劑量布洛芬的 NNT 是 2.4[7]。這說明了布洛芬

1. 毫克具有較強的鎮痛效果。布洛芬能有效緩解骨關節炎的腫痛癥狀[8] 及肌肉骨骼疼痛（如軟組織疼痛、頸部疼痛、背部疼痛等）[9,10]。另外，多個指南推薦布洛芬為緩解多種疼痛的起始治療，如牙痛[11,12]、偏頭痛

[13,14]、緊張性頭痛[15,16]和原發性痛經[17,18]等。

多項研究表明，相較於其他的 NSAIDs，非處方藥劑量（≤1200 毫克/天）布洛芬胃腸道副作用小[19,20]，且沒有證據顯示非處方藥劑量布洛芬有增加心血管的風險[21,22]。因此，綜合考慮相關不良反應（胃腸道和心血管安全性），非處方藥劑量的布洛芬是 NSAIDs 中的首選。

芬必得?布洛芬緩釋膠囊 0.4 克 （400 毫克）針對炎症等部位，有效緩解疼痛。如炎症引起的疼痛，腱鞘炎、滑囊炎引起的疼痛、骨關節炎引起的關節腫痛，以及頭痛、牙痛、原發性痛經。

參考文獻

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