深夜產房：丈夫要看球，妻子要睡覺，世界盃的爭吵，救了孕婦的命

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來自專欄小紅姐產房故事180 人贊了文章

在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

世界盃開幕了，整個世界都進入了足球時間，就連我們婦產科，也不消停，這天晚上8點多鐘，我接到了一個男球迷的電話。

「請問一下，是不是孕婦都愛睡覺呢？昨天，我晚上看球賽，可我妻子卻總是想睡覺，沒懷孕的時候，她可愛跟我一起看球了，也是球迷呢。」

「嗯，懷孕的時候，是容易犯困的，你看球，可不能影響她休息呀。」我說。

雖然我是個球盲，可是，看網上一些報道說，很多球迷丈夫，一到世界盃期間，都會對妻子不管不顧的，妻子呢，變成了足球寡婦。這樣的男人可真不夠格。

電話那邊的球迷說：「平時，我挺照顧她休息的，可是，像昨天吧，比賽晚上8點開始，可她一個勁兒的說困，還跟我吵了一架。」

晚上8點就想睡覺？的確有點早。我問：「平時一直是這樣嗎？白天睡眠怎麼樣？」

「白天也總躺在床上，前幾天，還總是吐，這一個多星期，臉色還發黃，尿也黃，跟病了似的。」

我感覺有些不對勁兒：「你妻子以前得過肝炎嗎？」

「5年前，得過乙型肝炎。」電話那頭說。

面黃、嘔吐、嗜睡，這三個癥狀湊在一起，一個不好的念頭馬上出來了：孕婦的肝臟出現了問題，而且，很嚴重。

「情況不太好，你趕緊帶著妻子，到我們醫院檢查一下吧。」

「是現在嗎？我妻子還在睡覺，今天晚上還有一場比賽，明天去行嗎？」電話那頭，聲音顯得很猶豫。

「馬上，立刻！」我的聲音很堅決。

過了1個多小時，愛足球的丈夫帶著孕婦來了。

常規檢查，孕婦停經35周，嘔吐、面黃、有水腫、嗜睡已經3天了。

孕婦自己說，停經40天有噁心、嘔吐等早孕反應，到了孕15 周和孕18周，做過2次B超，提示宮內孕，單活胎，胎兒大小與孕周相符。10天前開始發現尿色深黃，下肢及顏面水腫。3天前出現了腹脹、噁心、嘔吐，全身乏力、嗜睡。再詢問，有乙型肝炎病史5 年，懷孕半年前，肝功能恢復正常。再做外科檢查，雙肺，脾，腸都正常，只是在腹部移動性濁音陽性，雙下肢水腫。血液檢查發現，凝血功能異常。

孕婦的臨床表現完全符合重症肝炎的診斷：全身乏力及消化道癥狀嚴重。黃疸迅速加深，血清膽紅素和凝血酶原活動度指標都偏低。孕婦有肝炎病史5 年，孕前半年肝功能恢復正常，病程進符合慢性重型肝炎的表現。

拿著一大摞檢查化驗單，姜醫生說：「沒有什麼疑問了，重症肝炎。」

聽到這個診斷，值班室的所有人都表情凝重。這個病很不好辦，常規來說，孕婦必須終止妊娠，但是，已經是孕晚期了，這個時候要終止妊娠，給肝臟帶來的負擔不亞於繼續妊娠，而且妊娠合併重症肝炎經常會引發諸如肝性腦病、肝腎綜合征、中毒性腸麻痹、膽道感染等多器官系功能衰竭，嚴重時會危及母嬰生命安全，而重症肝炎排在了我國孕產婦死因順位第六位！

姜醫生和孕婦和家屬說：「你們來的還算及時，要是再耽誤時間，等到肝功能完全衰竭了，就真的不堪設想了」。

的確，如果等到孕婦的肝功能完全衰竭，出現的結果就是胎兒和孕婦的生命都難保。

孕婦和她丈夫都慌了神兒：「醫生，您趕快想辦法，我們積極配合治療。」

「好，只要配合治療，問題是不大的，馬上辦理住院手續，這幾天，球賽你是不能看了，得照顧好妻子。對抗疾病，是更重要的比賽呢。」姜醫生對球迷丈夫說。

「那是一定的，什麼也沒有妻子重要嘛。」丈夫為了表白自己態度堅決，從口袋裡掏出了一張卡片，扔進了垃圾筐，那是一張世界盃比賽的轉播時間表。

孕婦握著丈夫的手，臉上露出了笑容。

丈夫攙扶著孕婦去了病房。值班室里，姜醫生說：「現在的形勢就好像一場世界盃的足球賽，上半場，病菌贏了，下半場，我們要和孕婦組隊，必須贏。」

姜醫生下達了一系列醫囑：

孕婦肝功能明顯受損，妊娠已經35 周，胎兒接近成熟，馬上積極綜合治療24- 48小時，嚴密監測，精心護理，補充白蛋白及凝血因子，保護肝功能，降低血氨，防止肝昏迷，給予地塞米松促胎肺成熟，防治併發症，48小時立刻終止妊娠。一旦孕婦或胎兒出現危險徵象，立即進行剖宮產，必要時切除子宮。術前需儘快完善相關檢查，複查凝血功能、肝、腎功能等，監測生命體征，並向家屬交代病情。給予抗生素預防感染並做好剖宮產的準備。通知內科，血液科，兒科麻醉科人員給予配合支援。

醫囑就是命令，診室里的人，馬上分工負責，行動起來。各個相關科室的醫生也及時趕到，投入了搶救中。

到了第二天，經過給予孕婦免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子、護肝、抗感染、降低血氨等綜合治療措施後，病情沒有再繼續惡化，凝血五項指標有所好轉，但血膽紅素仍有輕度上升。

孕婦肝功能的病情暫時被控制了，可是，胎心監護顯示胎心偏快，加速減少。這表明，胎兒宮內窘迫。

怎麼辦？在會診室里，所有醫護人員參加了病情討論。

一般來說，重症肝炎如果人工終止妊娠，很容易加重孕婦額外的肝損傷。因此自然分娩更好些。但是，孕晚期的產婦在併發重症肝炎，肝細胞大片壞死的同時，胎兒會加重母體肝負荷，病情發展迅猛，死亡率高，儘快分娩更安全。

兩種治療意見，談不上誰對誰錯。可是，選擇錯了，可能就是致命的後果。

我們科，資深的球迷小橘子小聲對我說：「這就跟踢點球一樣，往球門的那一邊踢，太關鍵了。」

最後，姜醫生選擇了更加積極的治療辦法：「儘快實行剖宮產手術，時間短，可迅速取出胎兒，減輕孕婦的肝臟負擔，雖然手術後有發生產後出血、腹壁傷口感染、肝臟負擔加重等可能性，但因為胎兒已娩出，大大減輕了母體肝臟負擔，如果我們積極治療，效果會比較好。」

大家統一了認識，確定了最終的手術方案：

立即進行剖宮產術，頸內靜脈插管，根據中心靜脈壓調整輸液量與速度，剖宮產選擇縱切口。術前糾正低血糖、低血鉀，輸新鮮血、血漿或人血白蛋白，靜脈注射維生素K。由於肝炎病人凝血功能障礙，硬硬膜外麻醉醉比較危險，選擇局部麻醉。

當天，孕婦在局部麻醉下進行了剖宮產手術，姜醫生親自上台，手術中，腹中的積水都是金黃色了，羊水也是金黃色的，術中，成功娩出一個女嬰，體重7斤，阿氏評分1分鐘8分，5分鐘9分，新生兒安全。

孕婦的胎盤、胎膜娩出後，出血很多，馬上又輸入新鮮冷凍血漿，凝血因子，濃縮紅細胞。經過針對性的的治療後，產婦病情好轉，轉危為安。

這兩天，孕婦的丈夫一直守在了醫院，衣不解帶的照顧妻子得的飲食起居，直到母嬰平安後，才鬆了一口氣。病床上，產婦對消瘦了很多的丈夫說：「哎，這幾天，耽誤你看球了吧？你喜歡的法國隊，贏了嗎？」

球迷丈夫握著妻子的手，說：「我們贏了，3:0」。

產婦看了看一旁嬰兒床上熟睡的小寶寶，幸福的笑了。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。