深夜產房:丈夫要看球,妻子要睡覺,世界盃的爭吵,救了孕婦的命

深夜產房:丈夫要看球,妻子要睡覺,世界盃的爭吵,救了孕婦的命

來自專欄小紅姐產房故事180 人贊了文章

在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

世界盃開幕了,整個世界都進入了足球時間,就連我們婦產科,也不消停,這天晚上8點多鐘,我接到了一個男球迷的電話。

「請問一下,是不是孕婦都愛睡覺呢?昨天,我晚上看球賽,可我妻子卻總是想睡覺,沒懷孕的時候,她可愛跟我一起看球了,也是球迷呢。」

「嗯,懷孕的時候,是容易犯困的,你看球,可不能影響她休息呀。」我說。

雖然我是個球盲,可是,看網上一些報道說,很多球迷丈夫,一到世界盃期間,都會對妻子不管不顧的,妻子呢,變成了足球寡婦。這樣的男人可真不夠格。

電話那邊的球迷說:「平時,我挺照顧她休息的,可是,像昨天吧,比賽晚上8點開始,可她一個勁兒的說困,還跟我吵了一架。」

晚上8點就想睡覺?的確有點早。我問:「平時一直是這樣嗎?白天睡眠怎麼樣?」

「白天也總躺在床上,前幾天,還總是吐,這一個多星期,臉色還發黃,尿也黃,跟病了似的。」

我感覺有些不對勁兒:「你妻子以前得過肝炎嗎?」

「5年前,得過乙型肝炎。」電話那頭說。

面黃、嘔吐、嗜睡,這三個癥狀湊在一起,一個不好的念頭馬上出來了:孕婦的肝臟出現了問題,而且,很嚴重。

「情況不太好,你趕緊帶著妻子,到我們醫院檢查一下吧。」

「是現在嗎?我妻子還在睡覺,今天晚上還有一場比賽,明天去行嗎?」 電話那頭,聲音顯得很猶豫。

「馬上,立刻!」我的聲音很堅決。

過了1個多小時,愛足球的丈夫帶著孕婦來了。

常規檢查,孕婦停經35周,嘔吐、面黃、有水腫、嗜睡已經3天了。

孕婦自己說,停經40天有噁心、嘔吐等早孕反應,到了孕15 周和孕18周,做過2次B超,提示宮內孕,單活胎,胎兒大小與孕周相符。10天前開始發現尿色深黃,下肢及顏面水腫。3天前出現了腹脹、噁心、嘔吐,全身乏力、嗜睡。再詢問,有乙型肝炎病史5 年,懷孕半年前,肝功能恢復正常。再做外科檢查,雙肺,脾,腸都正常,只是在腹部移動性濁音陽性,雙下肢水腫。血液檢查發現,凝血功能異常。

孕婦的臨床表現完全符合重症肝炎的診斷:全身乏力及消化道癥狀嚴重。黃疸迅速加深,血清膽紅素和凝血酶原活動度指標都偏低。孕婦有肝炎病史5 年,孕前半年肝功能恢復正常,病程進符合慢性重型肝炎的表現。

拿著一大摞檢查化驗單,姜醫生說:「沒有什麼疑問了,重症肝炎。」

聽到這個診斷,值班室的所有人都表情凝重。這個病很不好辦,常規來說,孕婦必須終止妊娠,但是,已經是孕晚期了,這個時候要終止妊娠,給肝臟帶來的負擔不亞於繼續妊娠,而且妊娠合併重症肝炎經常會引發諸如肝性腦病、肝腎綜合征、中毒性腸麻痹、膽道感染等多器官系功能衰竭,嚴重時會危及母嬰生命安全,而重症肝炎排在了我國孕產婦死因順位第六位!

姜醫生和孕婦和家屬說:「你們來的還算及時,要是再耽誤時間,等到肝功能完全衰竭了,就真的不堪設想了」。

的確,如果等到孕婦的肝功能完全衰竭,出現的結果就是胎兒和孕婦的生命都難保。

孕婦和她丈夫都慌了神兒:「醫生,您趕快想辦法,我們積極配合治療。」

「好,只要配合治療,問題是不大的,馬上辦理住院手續,這幾天,球賽你是不能看了,得照顧好妻子。對抗疾病,是更重要的比賽呢。」姜醫生對球迷丈夫說。

「那是一定的,什麼也沒有妻子重要嘛。」丈夫為了表白自己態度堅決,從口袋裡掏出了一張卡片,扔進了垃圾筐,那是一張世界盃比賽的轉播時間表。

孕婦握著丈夫的手,臉上露出了笑容。

丈夫攙扶著孕婦去了病房。值班室里,姜醫生說:「現在的形勢就好像一場世界盃的足球賽,上半場,病菌贏了,下半場,我們要和孕婦組隊,必須贏。」

姜醫生下達了一系列醫囑:

孕婦肝功能明顯受損,妊娠已經35 周,胎兒接近成熟,馬上積極綜合治療24- 48小時,嚴密監測,精心護理,補充白蛋白及凝血因子,保護肝功能,降低血氨,防止肝昏迷,給予地塞米松促胎肺成熟,防治併發症,48小時立刻終止妊娠。一旦孕婦或胎兒出現危險徵象,立即進行剖宮產,必要時切除子宮。術前需儘快完善相關檢查,複查凝血功能、肝、腎功能等,監測生命體征,並向家屬交代病情。給予抗生素預防感染並做好剖宮產的準備。通知內科,血液科,兒科麻醉科人員給予配合支援。

醫囑就是命令,診室里的人,馬上分工負責,行動起來。各個相關科室的醫生也及時趕到,投入了搶救中。

到了第二天,經過給予孕婦免疫球蛋白、白蛋白、凝血因子、護肝、抗感染、降低血氨等綜合治療措施後,病情沒有再繼續惡化,凝血五項指標有所好轉,但血膽紅素仍有輕度上升。

孕婦肝功能的病情暫時被控制了,可是,胎心監護顯示胎心偏快,加速減少。這表明,胎兒宮內窘迫。

怎麼辦?在會診室里,所有醫護人員參加了病情討論。

一般來說,重症肝炎如果人工終止妊娠,很容易加重孕婦額外的肝損傷。因此自然分娩更好些。但是,孕晚期的產婦在併發重症肝炎,肝細胞大片壞死的同時,胎兒會加重母體肝負荷,病情發展迅猛,死亡率高,儘快分娩更安全。

兩種治療意見,談不上誰對誰錯。可是,選擇錯了,可能就是致命的後果。

我們科,資深的球迷小橘子小聲對我說:「這就跟踢點球一樣,往球門的那一邊踢,太關鍵了。」

最後,姜醫生選擇了更加積極的治療辦法:「儘快實行剖宮產手術,時間短,可迅速取出胎兒,減輕孕婦的肝臟負擔,雖然手術後有發生產後出血、腹壁傷口感染、肝臟負擔加重等可能性,但因為胎兒已娩出,大大減輕了母體肝臟負擔,如果我們積極治療,效果會比較好。」

大家統一了認識,確定了最終的手術方案:

立即進行剖宮產術,頸內靜脈插管,根據中心靜脈壓調整輸液量與速度,剖宮產選擇縱切口。術前糾正低血糖、低血鉀,輸新鮮血、血漿或人血白蛋白,靜脈注射維生素K。由於肝炎病人凝血功能障礙,硬硬膜外麻醉醉比較危險,選擇局部麻醉。

當天,孕婦在局部麻醉下進行了剖宮產手術,姜醫生親自上台,手術中,腹中的積水都是金黃色了,羊水也是金黃色的,術中,成功娩出一個女嬰,體重7斤,阿氏評分1分鐘8分,5分鐘9分,新生兒安全。

孕婦的胎盤、胎膜娩出後,出血很多,馬上又輸入新鮮冷凍血漿,凝血因子,濃縮紅細胞。經過針對性的的治療後,產婦病情好轉,轉危為安。

這兩天,孕婦的丈夫一直守在了醫院,衣不解帶的照顧妻子得的飲食起居,直到母嬰平安後,才鬆了一口氣。病床上,產婦對消瘦了很多的丈夫說:「哎,這幾天,耽誤你看球了吧?你喜歡的法國隊,贏了嗎?」

球迷丈夫握著妻子的手,說:「我們贏了,3:0」。

產婦看了看一旁嬰兒床上熟睡的小寶寶,幸福的笑了。

深夜的產房,什麼事都可能發生,門鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢?關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。

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