科學告訴你，椎間盤突出可以被治癒（二）含德國椎間盤突出症復健指導

科學告訴你，椎間盤突出可以被治癒（二）含德國椎間盤突出症復健指導

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在上期文章中，我們通過科學研究論證，知道椎間盤突出可以被治癒，得到大家積極反饋，遂這一期，我們將詳細談談治癒椎間盤突出的復健方式，並從解剖學角度看一看椎間盤的「廬山真面目」。

治癒椎間盤突出的復健方法

普利復健引進德國標準的復健方式並將其分為3階段，整理如下（復健期指導書作為參考，根據個人情況不同，會進行調整）

普利三期解決方案：

1、緩解椎間壓力期（0-2周）

2、癒合期（3-6周）

3、重建運動模式期（7-12周）

註：根據情況，復健時長、頻率會有所增減

復健所用到方法：

PT（物理復健）、MT（手法技術復健）、PNF（本體感覺神經促進法）、Spacecurl（太空圈脊柱深層肌激活訓練）等

家庭生活指導、家庭訓練指導：

幫助您在家中，辦公室，依舊可以自行訓練，鞏固復健效果，加快恢復速度，並降低疼痛的複發和生活運動損傷機率。

我們常說的椎間滑脫，是真的椎間盤「跑出來了」嗎？先從解剖學上去解讀它。

1. 脊椎的每個椎體之間都存在椎間盤，除了C1-C2（第一頸椎-第二頸椎）之間、顱骨和C1之間沒有。
2. 椎間盤的上下軟骨終板牢牢地連接著上下兩塊椎骨，形成纖維軟骨關節，將椎骨串連在一起，並允許椎骨之間有輕微運動。所以說椎間盤不會滑動、不會滑脫，更不會滑落。
3. 椎間盤的外纖維環，由1、2型膠原蛋白組成，有這強大的韌性和彈性，中間是名叫髓核的填充物，由一些黏蛋白（muco-protein）和懸掛其中的鬆散纖維組成的，有助於將壓力平均地分散在椎間盤上，避免椎骨受到過度壓力。

下面請欣賞椎間盤的大致解剖。

椎間盤不會滑脫，那會受傷嗎？當然，隨著年齡增加、椎體缺乏活動等因素，外環纖維慢慢變脆， 失失去韌性、彈性，內部髓核外溢，這是造成椎間盤突出的主要原因，而一般要通過外力，直接對其損傷可是有一定難度喲！

對此，有相關研究進行論證。

研究對年輕人（28±8）和老年人（70±7）的胸椎間盤的抗壓力和抗拉力進行了研究。他們發現在年輕的受試者中， 使椎間盤高度壓縮1mm，約需要740磅（約671斤）的重量，而老年人則需要460磅（約417斤）的重量。

最重要的是：重要的事情說三遍，上面的測量數據是在僅單獨測量椎間盤而得來的，此時骨支撐被完全剔除，周圍的肌肉組織也沒有收縮活動，若換到正常運轉的人體中去，這些重量會更多，如此看來，想要椎間盤損傷可沒那麼簡單。

當然我們都知道比起垂直的力，剪切力對椎間盤損傷更大，我們生活中也更容易遇到，比如，我們習慣直接彎腰從地面上搬起重物（如下圖）

我們應該用更科學的方式，蹲下去，再彎腰搬重物，這更利於我們保護腰部。

那受傷了還會好嗎？下圖給出了在不同情況下椎間盤受損癒合率。

上周的文章《科學告訴你，椎間盤突出可以被治癒！ - 普利復健的文章 - 知乎

https://zhuanlan.zhihu.com/p/36140533》已經明確提出可以癒合這個問題。此外，大量高質量的研究發現，其實椎間盤「損傷」經常發生在無痛的情況下，或者你根本不知道的情況下，比如此刻正在讀這篇文章的你，可能正在發?椎間盤?痛的損傷。別太緊張，開個玩笑。

當然，這也恰恰說明了一個問題，多數人的腰部疼痛很可能就不是椎間盤突出損傷引起的，對於那些想通過手術治療椎間盤突出症，以緩解疼痛的患者，就應更慎重的考慮考慮了。

翻譯：普利復健Coco

編輯：普利復健Hanna

參考文章：Discs don』t slip DAMMIT by Jarod Hall

作者：Jarod Hall, PT, DPT, CSCS

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