我的腎啊，你還好嗎？

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如果說一個好的腎能換一個新手機，那麼治療一個壞的腎，得砸很多台手機吧。

又到了體檢時間，扎了血管驗了血，體檢項目五花八門，到底哪些是腎功能指標？我的腎還好嗎？為了解決這種憂慮，下面將幾種常見的指標以及解讀一一列舉：

肌酸酐（Cr）

肝臟將蛋白質代謝產生的一些氨基酸合成為肌酸（Creatine），肌肉細胞利用肌酸生成能量，用完之後的代謝廢物稱為肌酐（Creatinine），由腎排出。抽血檢查的是在血液里的肌酐，意味著如果肌酐不能被腎濾過，便會在血液中檢測出。也正是這個原因，腎功能受損的時候最早的表現是腎小球濾過功能下降，但是要在血液中檢測出肌酐已經損失了50%的腎單位，病情發展幾乎到後期了。

Cr增高見於：

腎小球濾過率降低如：尿毒症，腎功能衰竭，心衰併發症

肌肉增多：肢端肥大症，巨人症，測量前吃肉

甲狀腺功能亢進

Cr降低見於：

肌肉減少：營養不良

生成減少：肝臟疾病

懷孕

內生肌酐清除率(Ccr )

由於肌酸酐不被腎小管重吸收，大部分隨尿液排泄出體外，因此它的清除率可以間接反映腎小球的濾過率。這個測試一般在單純抽血檢查不能測出來，它還需要結合24小時尿量，通過公式計算得出。（也有用年齡來計算的，每個地區的標準與準確性各有差異）這個測試比肌酐測試更早地提示腎功能的受損。

雖然這個測試有臨床意義，但是卻很多限制，被年齡，性別，運動，肌肉質量，營養狀況，藥物等因素的影響，要注意鑒別。

Ccr增高見於：

肉吃多了

酮酸尿症

使用抗生素

Ccr降低見於：

腎小球濾過率降低

肌肉質量減少

炎症

營養不良

尿素氮（BUN）

尿素是蛋白質及其組成成份氨基酸分解代謝的最終產物。蛋白質分解後形成氨基酸，在肝臟中被結合成尿素，後經腎臟排出。尿素氮即為尿素中氮含量，與尿素含量成正相關；由於尿素既不被重吸收也不會有新的分泌，同理，腎臟濾過功能降低後尿素無法排出在血液中被檢測出，是繼肌酐之後另一個重要反映腎臟功能的指標，缺點同樣也是不能及時反映早期腎臟損傷，一般用於跟進腎病治療進度。

尿素氨增高見於：

腎損失：如上消化道出血、腎炎，腎衰、尿素梗阻

高蛋白飲食

尿素氨降低見於：

肝功能損失

低蛋白飲食

尿崩症

尿酸（UA）

這個檢查愛喝酒的小夥伴應該比較熟悉。痛風患者的檢查單就有明顯的尿酸升高。尿酸是嘌呤的最終代謝物，人們攝入高蛋白的食物（如海鮮）里含有大量的嘌呤，經肝臟，骨髓和肌肉中代謝後變為尿酸，部分尿酸被腎排出，大部分被重吸收。

尿酸增高常見於：

肥胖飲食、喝酒

痛風、糖尿病

尿酸降低常見於：

腎重吸收功能降低

一些先天性疾病

β2-微球蛋白(β2-MG )

β2-微球蛋白豐富地存在於淋巴細胞和單核細胞，是免疫功能的重要分子。β2-MG在近端腎小球幾乎全部被重吸收，吸收後被降解，因此β2-MG是近端腎小球損傷的敏感指標。

若血液β2-MG升高，尿液β2-MG正常，則腎小球濾過功能下降。（β2-MG無法進入腎，停留在血液中）

若血液β2-MG正常，尿液β2-MG升高，則是近端小球重吸收功能的問題。（β2-MG通過了腎，無法回到血液中）

與β2-MG類似的檢測還有α1-MG，血清視黃醇結合蛋白（RBP）。

胱抑素C

胱抑素C是一個相對較好的可以在急性腎功能損傷時反映腎濾過率的指標，而且不受年齡、性別、種族等因素影響。和尿酸一個道理，當濃度上升時說明腎濾過率降低。除此之外，有文獻（見文章結尾處）指出胱抑素C還可以作為其他疾病的判斷指標，如卒中，動脈粥樣硬化等。

祝君身體健康，工作順利，有兩個健康的腎也有新手機。

Reference：

標題圖片：https://3c1703fe8d.site.internapcdn.net/newman/csz/news/800/2018/microscopics.jpg

Salgado J V, Souza F L, Salgado B J. How tounderstand the association between cystatin C levels and cardiovasculardisease: Imbalance, counterbalance, or consequence?[J]. Journal of Cardiology,2013, 62(6):331-5.