糖尿病患者怎樣才能使糖化血紅蛋白達標

簡介：目前國際上已經將糖化血紅蛋白水平作為血糖控制的「金標準」。

　　「空腹血糖」和「餐後血糖」是人們熟知的血糖指標，它們都只能代表某一時刻患者的血糖值，而不能代表某一段時間內的整體血糖控制狀態。糖化血紅蛋白是葡萄糖與血液紅細胞中的血紅蛋白結合的產物，這種結合基本上是一個不可逆的過程，一旦結合就難以解離。紅細胞的生命周期為120天，只有等到紅細胞衰亡，這種結合才會終止。所以，臨床上檢測到的糖化血紅蛋白值客觀反映了患者最近2~3個月的血糖平均水平，並不受一時血糖波動的影響，故對糖尿病患者血糖控制情況的評估和併發症風險的預測有更高的參考價值，目前國際上已經將糖化血紅蛋白水平作為血糖控制的「金標準」。

　　糖化血紅蛋白正常值是多少

　　糖化血紅蛋白就是人體內血紅蛋白的糖化比例，正常人的值為4%~6%，糖尿病病友因為血糖升高，因此其血紅蛋白的糖化比例也會明顯升高，超過6%。通過測定血液中糖化血紅蛋白的含量，從而了解患者的健康狀況。

　　糖化血紅蛋白的測定是非常重要的，如果血紅蛋白的值控制的不好，很容易引起糖尿病併發症，例如：糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等等，其實糖尿病並不可怕，可怕的是糖尿病併發症，併發症也是直接使糖友失去生命的隱形殺手，因此要好好地控制血紅蛋白的值。

　　糖化血紅蛋白達標方法

　　一般來說，在2型糖尿病患病初期，醫生會指導病人進行飲食控制，鼓勵病人加強運動，並根據情況給予口服降糖葯治療；如果經過這些處理血糖控制還不滿意，就應該使用口服降糖葯聯合治療；一般經過最大劑量口服降糖葯治療後，如果仍不能控制糖化血紅蛋白達標，就要及時開始胰島素治療，一般首選加用基礎胰島素治療。

　　理想的基礎胰島素應能夠模擬正常人的基礎胰島素分泌，作用可持續覆蓋全天24小時，而且平穩，無明顯高峰或低谷，這樣就能保證將全天血糖維持在相對穩定水平，且減少發生低血糖的風險，目前甘精胰島素等長效胰島素類似物是能較好滿足這些要求的基礎胰島素製劑。

　　糖化血紅蛋白達標率低最主要的原因是對早期啟動胰島素治療不夠積極。如在血糖長期控制不滿意，甚至已發生併發症後再開始胰島素治療，則不但血糖控制難度增加，還更容易發生低血糖，造成很大損害。

　　糖化血紅蛋白是金標準

　　反映血糖的指標有多種，如直接反映血糖水平的空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白，間接反映血糖水平的尿糖等。雖然這些指標都能反映血糖水平，但臨床意義還是有所不同的。

　　進餐使血糖波動

　　通過空腹血糖，我們能了解患者血糖控制的一般狀況。空腹血糖高，意味著患者基礎胰島素分泌能力差。餐後血糖高，則往往提示分泌胰島素的儲備能力差或存在胰島素抵抗。除了接受胰島素治療的患者以外，餐後血糖控制滿意，患者的空腹血糖大多是滿意的。而空腹血糖控制滿意的患者，餐後血糖卻未必滿意。

　　這是因為，進餐是一種負荷，保存有一定胰島素分泌能力的患者，在基礎狀態下，由於一夜不進食，空腹血糖是正常的。但是，只要一進食，胰島素的作用就顯得不夠，表現出餐後高血糖。進餐的作用就如同上樓和負重。一個人平地行走不覺得累，但上樓就不行了，負重就更吃力了。

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