非那雄胺效果不好加量如何？

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非那雄胺沒有效果到底該不該加量使用呢？

首先你要明白，每天1mg的非那雄胺用量，雖然我們現在看來每天1mg好像那麼簡單隨意也很自然，但是這個用量是默沙東公司在做了大量的臨床試驗，花費了大量的財力物力之後得到的一個結果，就因為這個「每天1mg」默沙東的保法止就可以申請專利獨自佔有市場這麼多年，而且價格還那麼貴，可以說每天1mg的非那雄胺這個數據來得並不是那麼簡單容易，這是通過大量的臨床試驗數據證明的，證明這個用量是兼具高效性以及低副作用概率的，這個用量很好的平衡了效果和副作用【1，2】！

增加非那雄胺的用量已經不能再線性的增加非那雄胺的治療效果了，但是增加用量是有可能增加非那雄胺的副作用的，比如你不能認為每天2mg的非那雄胺的效果就是每天1mg非那雄胺效果的兩倍。

據文獻【3】記載，每天1mg的非那雄胺（保法止）能夠降低頭皮中DHT濃度的64.1%，降低血清中DHT濃度的71.4%，而如果把每天1mg的保法止換成每天5mg的保列治，那麼這個數據確實提高了，對頭皮DHT濃度和血清DHT濃度的降低程度分別變成了69.4%，和72.2%。

這篇1999年發表在《Journal of the American Academy of Dermatology》上的學術文獻：The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia.（非那雄胺對雄性脫髮患者頭皮和血液中雄性激素含量的影響研究）

在這個研究中就寫到：

Scalp skin DHT levels declined significantly by 13.0% with placebo and by 14.9%, 61.6%, 56. 5%, 64.1%, and 69.4% with 0.01, 0.05, 0.2, 1, and 5 mg doses of finasteride, respectively. Serum DHT levels declined significantly (P <.001) by 49.5%, 68.6%, 71.4%, and 72.2% in the 0.05, 0.2, 1, and 5 mg finasteride treatment groups, respectively.

安慰劑使得頭皮DHT濃度下降13%，而每天0.01，0.05，0.2，1，5毫克的時候分別使得頭皮DHT濃度下降了14.9%，61.6%，56.5%，64.1%，69.4%。而血清DHT濃度在使用0.05，0.2，1，5毫克的時候分別下降了49.5%，68.6%，71.4%，以及72.2%。

注意上述的數據並不是嚴格一定的，只是一個臨床試驗數據結果，不同的臨床試驗數據可能會有一些區別，但是你通過這個數據可以看出來，非那雄胺達到1mg每天的用量以後再增加用量對DHT濃度的降低效果已經不再那麼明顯了。但是增加用量之後很有可能增加副作用的概率。

研究指出，用2.5mg的非那雄胺治療脫髮效果幾乎和1mg每天的用量治療效果沒有太多差異，但是副作用卻顯著提高了。

肯定會有人覺得，不對啊，為什麼我感覺用的非那雄胺量大以後效果會比之前要好一些，我敢肯定有這樣的人，但是我們以上提到的臨床試驗數據都是針對整個人群的平均數據的研究結果，個體是有可能有例外的，但是我想大部分人還是應該會遵循這個實驗結果的。

我們都知道，非那雄胺在在體內代謝的半衰期大概是7個小時左右【4】，其實通過這個數據，我們應該能想到，即使你考慮加量非那雄胺你也應該每天服用兩次而不是一次服用，比如你要每天服用2mg的非那雄胺，我想早上一粒，晚上一粒的效果應該比你早上或者晚上一下子吃兩粒的效果要好。

接下來我們應該進一步考慮減量的問題，減量確實能夠降低非那雄胺的副作用，如果你在服用非那雄胺一段時間後恢復效果已經非常滿意的話是可以考慮適當減量來減小副作用維持效果的，同樣減量也有很多種辦法，比如兩天1mg呢還是每天0.5mg，從上述提到的非那雄胺對DHT的抑制能力以及非那雄胺的半衰期可以想到，每天0.5mg比每兩天1mg可能更好一點！

還有一點你要注意，上述提到的文獻【3】只是一個實驗研究，並不是大型的臨床試驗，只是試驗數據顯示用低於1mg的非那雄胺有可能產生和1mg用量相似的DHT抑制能力，但目前並沒有大型臨床試驗數據顯示每天低於1mg的非那雄胺用量能對脫髮有比較理想的治療效果，所以這個數據不作為你企圖用小劑量非那雄胺治療脫髮的依據，並不建議你用低於1mg每天的用量來治療雄性脫髮！

繼續說，很多人確實反映自己服用非那雄胺治療脫髮根本就沒有效果，這個也很正常，默沙東公司的臨床試驗數據也確實顯示非那雄胺對一小部分人是沒有效果的，這個概率大概在10%左右，至於為什麼他們會沒有效果，目前沒有給出明確結論。

再說，有一部分人在使用非那雄胺之後效果很不錯，但是使用一段時間之後會感覺脫髮有增多，或者效果不如初期好，非那雄胺的效果一般會在用藥三到六個月之間逐漸顯示出來，大概在用藥一年的時候效果達到頂峰，之後用藥更多的是維持效果，在用藥期間某段時間突然出現脫髮增多並不用太緊張，這並不代表藥物對你沒有效果了，繼續堅持即可，如果長期出現大量脫髮，而且脫髮進程明顯加速才代表非那雄胺對你效果已經不佳，可以考慮停止用藥治療。

總結一下：

【1】每天1mg的非那雄胺用量是比較科學的治療脫髮的用量，如果因為效果不好加量非那雄胺一定要想清楚，有很大的可能是加量只會增加你的副作用而不一定會增加治療效果；

【2】如果真的考慮適當加量，最好和你的醫生溝通，在醫生的指導下加量，加量最好是每天分開服用，而不要一次服用加量後的藥物；

【3】考慮減量或者小劑量服用非那雄胺的話，每天服用小劑量應該比隔天服用大劑量更好一點；

【4】服用非那雄胺期間偶爾短期的掉發增多並不用過度緊張，堅持治療，堅持按摩頭皮，堅持改善生活習慣，可能過一段時間會有好轉，服用非那雄胺一年以後，治療效果會逐漸趨於平穩，更多的是靠藥物維持治療效果，或者減緩脫髮的發展進程；

【5】非那雄胺確實對一部分人是沒有效果的，如果在堅持正常用量六個月及其以上，對頭髮沒有任何治療效果，包括掉發減少和發質變好，可以認為藥物對你無效而考慮停葯。

說點題外話：今天在一個發友群里看到一位朋友說了如下一段話。

如果說植髮醫生會騙你的話，這些搞營銷拉客戶的人員更是無所不用其極，我去年的時候一直不想去建發友群，因為我對發友群沒有一點好印象，我用qq的那些年沒少加發友群，加入一個群立馬就會有好幾個營銷人員加你qq各種營銷，然後qq群里更是各種廣告輪番上演，有時候甚至全員禁言只能群主在裡面搞營銷推廣，所以我向來對發友群印象特別的差。

在這些人眼裡，讓你去植髮收你的錢只是他們的一個營生，至於你的好壞死活他們是不會考慮的！

關於非那雄胺的使用經驗和心得，歡迎交流、分享和討論！

參考文獻：

【1】Roberts JL, Fiedler V, et al. Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5alpha-reductase inhibitor, in men with male pattern hair loss. J Am Acad Dermatol. 1999 Oct;41(4):555-63

【2】Frankel S. Study of the Food and Drug Administration files on Propecia: dosages, side effects, and recommendations. Arch Dermatol. 1999 Mar;135(3):257-8

【3】Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, et al. The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with androgenetic alopecia[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1999, 41(4):550-554.

【4】 Gormley GJ. Finasteride: a clinical review. Biomed Pharmacother. 1995;49(7-8):319-24

文章來公眾號：詹姆斯艾倫

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