自閉症高功能、低功能、阿斯博格、發育遲緩等區別是什麼？

08-18

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很多家長糾結這些問題：

孩子到底是自閉症還是發育遲緩？
發育遲緩是不是比自閉症更好些？
高功能和低功能的區別是啥？
自閉症和智力障礙有關係嗎？
自閉症測的智商準確嗎？

本文將詳細為您講解以上問題。

1、 智商與情商比例不同

如上圖：

藍色代表智商，即我們通常認為的抽象概念的理解、因果關係的理解、以及對物的規律的理解能力，代表聰不聰明。

紅色代表情商，即我們通常認為的社會交往能力、情緒情感的理解表達、人與人之間的配合度及親和度，代表懂不懂事兒。

在2013年以前，高功能、低功能、阿斯伯格（AS）都屬於自閉症譜系。

在2013年，美國最新DSM5診斷標準出台後，阿斯伯格被划出自閉症譜系，歸為普通人格當中的一種。即，阿斯伯格是一種性格特徵，和內向外向善良自私一樣，是一個對普通人性格的形容詞，不再是一種病。

不論如何，自閉症譜系兒童（高功能自閉症、低功能自閉症、阿斯伯格）有個共同特性，即情商一定比智商低。

2、自閉症-高功能

其實醫學上並無此名稱。但是大家為了交流方便，就把智力不錯的自閉症兒童喚為高功能自閉症。

但是，請注意，即便高功能自閉症的智力不錯，還是未達到普通兒童的100分，依然是落後的，只是程度相對於低功能算是好的。醫生一般稱其為輕微自閉症。

早期（3-4歲）被診斷為高功能的兒童經過系統干預，有可能在後期轉變為阿斯伯格（6-7歲），甚至僅僅是輕微的發育遲緩（智商情商均提升迅速），從而進入幼兒園及普通學校學習生活。

但若早期放任不管，也可能退步至低功能。

因此，這類兒童的干預訓練最為關鍵，也最見成效。

從教學經驗中看，如果兒童在3-4歲能夠理解若干抽象名詞（如傢具、動物、蔬菜等）、能夠用自己名字來命名自己、能夠理解基本情緒（喜怒哀懼驚）的名稱及原因，基本可歸為高功能自閉症。

3、自閉症-低功能

醫學診斷中也無此稱呼，這樣的孩子智商和情商都落後很多，但情商比智商還要落後，因此早期癥狀比較明顯。醫生一般稱為中重度自閉症。

此類兒童經過干預也會取得一定進步，但進步幅度較慢，接受新知識的速度較慢。

他們的干預目標並非進入普通學校，而首先是生活自理，進而減輕家長對其照顧的難度。

一般來說，在4歲以前還沒有有意義的語言，不能正確指認及命名基本物品，即可劃為低功能之列。

4、阿斯伯格（AS）

阿斯伯格一詞最早是羅娜文提在1981年的時候提出來的奧地利學者漢斯阿斯伯格是一個精神科以及小兒科的醫師他在1944年的時候曾經發表了一篇關於阿斯伯格症的論文羅娜文提出以阿斯伯格醫師來命名

早年（4歲前），阿斯伯格的兒童可能會表現出一些類似高功能兒童那樣的社交問題，但也可能直到進入小學都沒發現什麼異常。4歲以前就被診斷為阿斯伯格的，多半因為醫生才疏學淺而將高功能誤診為阿斯伯格。

因為他們的智能正常，甚至要超越普通兒童，因此一般社交問題都會被歸結為「性格古怪」。阿斯伯格的主要問題可能在於肢體上較笨拙，且在日常溝通時較為「刻板古怪」。他們通常有一個很高級的興趣愛好，但對於同齡人關注的事物沒啥興趣。

隨著年齡增長，阿斯伯格的社交情感問題逐漸暴露，即便有著驚人的智商，但其承受挫折的能力很脆弱，也比普通人更容易患上焦慮或抑鬱。因此，對於阿斯伯格的兒童來說，早期的健康心理建設顯得尤為重要。

5、智力障礙

智力障礙和自閉症譜系的區別在於，其智商和情商的關係是相反的。即自閉症譜系是智商（無論智商如何）高於情商，而智力障礙是情商高於智商。當然了，即便情商稍高，智商稍低，也終究還是達不到100分的水平。因為更為高級的情商，是一定需要智商支撐滴。

單純智力障礙的兒童，性格相對較好，比較親人，不像自閉症那樣排斥社交或社交不當。

按照韋氏兒童智力測試成績，智力障礙兒童可分為以下幾種：

度智力障礙：智商70-55分

輕度智力障礙兒童具有基本的生活自理能力，能承擔簡單的家務勞動。早期教育對他們的發展十分重要，他們可以進入幼兒園、學前班接受早期康復訓練和學前特殊教育，在小學正常班級隨班就讀。他們在學科學習（如語文或數學等課程）方面存在不同程度的困難，但大多數人能完成小學階段的基本學習，具有一般日常生活所需的語言交往能力；青少年期可以接受職業教育和職業訓練，成年後可以從事簡單的職業勞動，參與社區生活。

中度智力障礙：智商55～40分

同時具有中度的社會適應障礙。中度智力障礙兒童具有一定程度的生活自理能力，可以完成部分簡單的家務勞動，在基本生活方面需要得到他人的支持和幫助。通過干預訓練可進入學前教育，進入小學可能需要陪讀輔助。在適當的支持下，他們可以在專門的工作崗位或在正常的工作環境下從事生產勞動。

重度智力障礙：智商40～25分

同時具有嚴重的社會適應障礙。重度智力障礙兒童常在出生後不久被確診，應當對其積極進行早期干預與訓練。對他們的訓練主要集中在生活自理、簡單語言溝通和人際交往方面。經過長期系統的訓練，重度智力障礙兒童的生活功能會得到顯著的改善，獨立生活能力得到增強。

極重度智力障礙：智商25分以下

同時存在極為嚴重的社會適應障礙。極重度智力障礙兒童基本沒有獨立的生活能力，常常伴隨著多重障礙，包括運動障礙、日常生活障礙、言語溝通障礙和心理方面的疾病等，需要得到長期持續的干預訓練及支持幫助。

那麼，我們如何看待智力測試及分數？

對於普通兒童，智力測試能夠一定程度上反應智力水平，但是對於特殊兒童，尤其是自閉症兒童，其配合度會嚴重影響智力測試的準確性。

即，在測試過程中，一名自閉症兒童沒有答對問題，可能並非由於不會，而是由於不配合。

因此，不建議自閉症譜系兒童進行智力測試，更建議做專門為自閉症譜系兒童定製的PEP測評，PEP測評包含智力能力的測試，也包含社會能力的測試。

6、發育遲緩

發育遲緩是一個泛泛的名稱，在兒童期，任何因大腦發育問題導致的肢體、認知、語言、情感、社交、注意等問題，都屬於發育遲緩。因此，在醫生診斷過程中，如果由於孩子太小而分不清到底是智商高於情商還是情商高於智商，或者很多無法區別的問題，一般歸為發育遲緩。

若真論發育遲緩與自閉症的關係，應該是包含與被包含的關係。即自閉症屬於發育遲緩的特殊一種。

有家長特別糾結於自閉症還是發育遲緩，其實不太重要。

3歲以後，一般發育遲緩或者自閉症會表現得比較明顯。

2.5歲以前孩子太小癥狀不明顯不好診斷，但有一點是肯定的，一定是孩子某方面落後於其他孩子。

因為發育遲緩不會長大慢慢就追上了就好了，它更可能的發展軌跡是，與普通兒童越差越多。

因此，即便被診斷為發育遲緩，也並不代表可以掉以輕心。

7、兒童的發展

人類的大腦是極其精妙的，兒童的大腦處於高速發展期，其可塑性很強。

因此，即便早期被診斷為自閉症或發育遲緩，也不要氣餒。

尤其，不要糾結於兒童到底是自閉症還是發育遲緩等標籤性問題，更不要比較到底自閉症好還是發育遲緩好。

兒童的狀態是變化的，他們在3歲也許被診斷為自閉症，但經過干預，很有可能在5歲時已經不符合自閉症診斷標準，變為輕微發育遲緩或者僅僅是注意力障礙。7歲能夠進入小學也並不僅僅是個夢。

哪種能力落後，就補齊哪裡。

這才是特殊兒童家長應該秉承的干預理念。

孩子的未來，很大程度上取決於家長的學習態度，教育方式，自我成長。

各位親愛的家長朋友們，孩子的未來，就在你們的手上。

本文摘自《兒童行為管理-實操手冊》

作者：北京向日葵夥伴郭老師

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