寵物疾病臨床診斷的基本方法

寵物疾病臨床診斷的基本方法

臨床診斷的基本方法主要包括問診、視診、觸診、叩診、聽診和嗅診。

(一）問診

問診是以詢問的方式聽取主人關於現病史、既往病史和生活史的情況介紹。具體內容有發病時間和地點；是食前發病還是食後發病，是單發還是群發，附近有無此病發生等；病後呈現什麼樣的臨床表現，病情急劇還是緩和等；治療過沒有，如何治療的，用過什麼葯，治 療效果如何等；以前該犬或該犬群發生過什麼病，過去是否發生過此類病，經過及結果如何等；犬的飼餵如何；飼料種類、質量和搭配情況；管理情況；預防接種情況以及環境等。問 診可在檢査前進行，也可邊檢査邊問，檢査後還可補充問診，並將問診情況和臨床檢査結果相結合，進行全面綜合分析。

(二） 視診

視診是用肉眼或藉助器械觀察寵物呈現異常表現的方法。一般不要保定，除非是無法站

立、站立加重疾病狀態和疼痛或檢査的特別需要，否則，應使寵物自然站立。

視診時應站在距離患病寵物適當的地方，由前向後、由整體到局部進行觀察。發現異常 時，可稍接近寵物進一步仔細觀察。必要時，還可牽遛觀察其步樣。視診內容包括精神狀態、

荇養狀況、被毛及體表有無傷斑痕迹，卧蹲立行的動作姿勢，體表降凸、凹陷及胸腹肢體的 對稱性。結合觸診觀察有無外傷、炎症、體外寄生蟲等。

(三） 觸診

觸診主要利用手或應用器具對被檢査的組織或器官進行觸壓或感覺，以發現病理改變的

一種方法。觸診分為直接觸診（包括淺部觸診、深部觸診及衝擊觸診）和間接觸診。

淺部觸診是將手掌平貼於體表而不加按壓，用於檢査體表的溫度、濕度、敏感性和心搏動等；深部觸診是用不同的力量對患部進行觸壓，以判斷病變的部位、性狀、大小等，常用 於檢査腫脹、脈搏等。衝擊觸診是手不離皮膚用力行短而急的觸壓，常用於檢査胃內容物的性狀、腹水的波動性等；間接觸診是藉助一定器械進行探診，常用於一些特殊情況，如食道 探診、尿道探診及瘺管探診等。

觸診常見的病變性質有：

①捏粉樣：感覺柔軟如生麵糰，指壓留痕，見於皮下浮腫；

②波動性：柔軟有波動、有彈性。如壓水袋樣感覺，指壓不留痕，見於血腫、膿腫、淋巴外滲 等；

③堅實：堅實緻密，如壓實質臟器感，見於炎性腫脹；

④硬固：堅硬如骨，見於骨瘤；

⑤氣腫性：柔軟稍有彈性，有捻發音、噼啪音，見於皮下氣腫、氣腫疽、惡性水腫等。

觸診要求將患病寵物保定好，按範圍由大到小、力量先輕後重、順序由淺到深、敏感部 由外周開始逐漸到痛點中心的原則進行操作。觸診時應對寵物的表現、敏感的部位密切注意，對頭、頸、胸、腹、骨盆腔、四肢的患病器官位置所在、患病程度有所察覺。

(四） 叩診

叩診是根據對寵物體表的某一部分進行叩擊所產生聲響的性質，判斷被檢查器官或組織有無病理變化的一種方法，臨床上分為直接叩診和間接叩診。直接叩診常用於檢査脊柱、鼻 竇等；間接叩診（犬常用指叩診）多用於肺臟、心臟、肝臟的檢査。叩診音可分為清音、濁音、鼓音。正常的胸廓肺區為清音，厚層肌肉為濁音，腸臌氣的腹部為鼓音。

(五）聽診

聽診常用的是藉助聽診器聽取寵物體內臟器的音響，以推斷體內器官的病理變化。主要 用於心、肺、胃、腸的檢査，聽取呼吸音、心音、胃腸蠕動音等。聽診時要注意保持環境安靜，精力集中；聽診器胸端（聽頭）要密貼體表，但要避免摩擦等的干擾；聽診器的兩耳端(耳塞）應與檢査者的兩外耳道接觸妥帖。

(六）嗅診

嗅診是借檢査者的嗅覺，嗅聞患病寵物的口腔、呼出氣體、皮膚和分泌物、排泄物的氣味，來提示或診斷某些疾病。口臭提示口腔或胃有病，呼出氣體惡臭提示肺部有病，糞便腥 臭提示腸道有病。皮膚和呼出氣體散發尿臭提示有尿毒症可能。陰道分泌物有腐敗臭味提示子宮積膿。出現體臭見於齒槽膿漏、肛門膿腫、胃腸病、外耳炎、全身性皮炎等，特別是全 身膿皰性毛襄蟲症和濕疹時，滲出膿汁，散發出討厭的氣味。

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