膝關節物理治療檢查 (四)

08-17

膝關節物理治療檢查 (四)

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膝關節周圍神經系統功能檢查

一、反射檢查

本質上屬於單突觸牽張反射

通過快速叩擊肌腱，對肌梭產生突然牽引，使肌梭感受器同步放電

經 Ia 傳入纖維興奮運動神經元，反射性地收縮相應肌肉

1. 膝跳反射

主要檢查L3-4中樞級外周通路神經系統功能

2. 內側腘繩肌反射

主要檢查L5-S1中樞級外周通路神經系統功能

二、外周神經檢查

1. 腓總神經

位於膝關節後外側並纏繞在腓骨頭

神經損傷後，小腿前外側伸肌麻痹，出現足背屈、外翻功能障礙，呈足下垂畸形

以及伸拇、伸趾功能喪失，呈屈曲狀態，和小腿前外側和足背前、內側感覺障礙

2. 隱神經

是股神經的一條感覺分支，穿行於股內側肌和大收肌之間，支配膝及小腿內側皮膚感覺

3. 神經根

腰段神經根卡壓導致膝關節感覺或運動功能受限

L3感覺敏感區

L4感覺敏感區

4. 牽涉痛

膝關節的疼痛可能局限在膝部，也有可能放射到髖部或小腿

同理，髖部或者小腿的問題也有可能放射到膝部

闊筋膜&腘繩肌

臀中肌

縫匠肌

膝關節觸診

一、膝關節伸展體位下前方觸診

1. 髕骨

檢查髕骨內外側面觸痛

2. 髕韌帶

檢查髕韌帶彈性，觸壓痛等

3. 髕上囊觸診

提起皮膚後感受髕上囊是否有增厚，觸痛或結節

4. 股四頭肌&縫匠肌觸診

檢查肌肉是否觸痛，缺損或張力缺乏以及結節

5. 側副韌帶

檢查是否有腫脹或疼痛

6. 鵝足區

任何腫脹或疼痛提示均可能有鵝足滑囊炎

7. 闊筋膜張肌

沿股骨外側髁向上觸診闊筋膜全長，感受張力，結節及是否有觸痛

二、膝關節屈曲時前方觸診

1. 膝關節間隙

當摸到關節間隙時，可觸摸脛骨平台

2. 股骨髁和內收肌

股骨髁疼痛提示可能有骨膜炎

三、膝關節微屈體位時後方觸診

1. 腘窩

檢查腘窩是否腫脹 (baker囊腫)，感受腘動脈搏動是否正常

2. 腘繩肌

是否觸痛，腫脹，感受張力，結節硬塊等

3. 腓腸肌

是否觸痛，腫脹，感受張力，結節硬塊等

參考文獻：

David J. Magee, Orthopedic Physical Assessment, Forth edition etc.

膝關節物理治療檢查

膝關節物理治療檢查 (一)

視診
膝關節物理治療檢查 (二) 評估查體 (1)
病史採集 (問診)
物理評估查體

膝關節物理治療檢查 (三) 評估查體 (2)
膝關節韌帶穩定性篩查
膝關節特殊檢查
膝關節物理治療檢查 (四) 評估查體 (3)
膝關節周圍神經系統功能檢查

膝關節觸診
膝關節物理治療檢查 (五) 影像學檢查
膝關節影像學檢查 (X-ray，CT, MRI)