急腹症基本知識

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最近這段時間普及常見急腹症的醫學知識，是希望能讓不學醫的人也能心裡有個數，了解臨床工作的複雜性，能夠正確認識急腹症，並且很好的配合醫生治療，而不是學了一點東西就去跟學了至少五年並且天天臨床一線工作的醫生抬杠。希望大家能有所收穫不要當杠精。（工作量較大，很多圖片和一些文字會百度，見諒）

首先大家要總體的了解一下急腹症判斷的知識點。

1、疼痛的部位

這是你首先要明確並且準確告訴給醫生的。下面我們看看腹部的分區

位置是最基本的描述，也是很重要的信息，不會說，也要指給醫生看。疼痛有時候是局部的，也有整體的，要講清楚就行了。

2、疼痛發作的時間

是從什麼時候開始痛的？或者是什麼事件的前後。比如說十二指腸潰瘍是空腹時疼痛，夜間疼痛也會很明顯；而胃潰瘍則在進食後疼痛加劇。疼痛持續了多久。

3、疼痛的性質

是持續性的還是陣發性的。一般來說陣發性的疼痛是指中間有段時間會緩解，持續性的疼痛就是一直都很疼。空腔臟器如腸道、膽道、泌尿道梗阻性病變引起平滑肌強烈收縮而引起較劇烈的絞痛，疼痛呈陣發性，而實質性臟器病開始時多為隱痛，但當病變持續發展，腹腔內有炎性滲液刺激壁層腹膜引起軀體痛時，則為持續性疼痛。

壓痛和反跳痛

壓痛，顧名思義，壓下去疼痛出現或者疼痛在原來的基礎上加劇。壓痛的出現是指對應位置的臟器出現炎症，最常見的的闌尾炎和膽囊炎。

位於臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處的McBurney點壓痛。這是闌尾病變的標誌。如圖

下圖是膽囊炎的壓痛點，就是指尖那裡頂上去。

反跳痛，壓下去後一下子鬆開，出現疼痛或者疼痛在原來的基礎上加劇。反跳痛是腹膜壁層已受炎症累及的徵象，當突然抬手時腹膜被牽拉引起疼痛。比如闌尾炎會累及腹膜壁層，即有壓痛也會有反跳痛。壓痛反應的是闌尾的位置，反跳痛反應的是腹膜壁層受炎症累及。

4、嘔吐

是否有嘔吐，嘔吐物的性狀如何？

臟器疼痛會引起嘔吐：胰腺炎、膽石症、腎結石、腸缺血、卵巢囊腫蒂扭轉。

胃腸道梗阻也會引起嘔吐：幽門梗阻(潰瘍病、胃癌、腔外腫物壓迫)、十二指腸梗阻(十二指腸癌、胰腺癌)、腸粘連、腸套疊、絞窄疝、克羅恩病、腸結核、腸道腫瘤、腸蛔蟲、腸扭轉、腸系膜上動脈壓迫綜合征、輸出襻綜合征、胃腸動力障礙(糖尿病胃輕癱、非糖尿病胃輕癱)、假性腸梗阻(結締組織病、糖尿病性腸神經病、腫瘤性腸神經病、澱粉樣變等)。

如何描述性狀？

量的多少；顏色；裡面有什麼東西

5、大便

是否有腹瀉？排泄物的性狀？

感染會引起腹瀉，中毒會引起腹瀉。

排泄物性狀的描述跟嘔吐物差不多：顏色；固態還是液態；量有多少。

沒有大便也要說。沒有排便和排氣是腸道梗阻的重要體征。

6、腹部包塊

小孩子肚皮很薄，如果有包塊，可以很容易摸到。成年人就有點難，加上急腹症經常有腸管脹氣，難度會更大，這時候需要其他檢查手段。像腸套疊、卵巢囊腫、腹腔腫瘤等等都會有包塊進而引起急腹症。

7、是否有發熱或者血象增高

這些是判斷是否感染的指標。闌尾炎時會有血象增高。

8、婦產科病史

如果患者是女性，且疼痛發生在中下腹部，那麼我們還要了解患者的婦產科病史。月經是否準時，上次月經什麼時候，月經量。等等等等。

以上是關於腹疼的基本常識，是我們開始講急腹症疾病的基礎，也希望大家能夠掌握，一家老小總有發生急腹症的時候，希望熟練掌握後到了醫院能夠給予臨床醫生足夠多且準確的信息，這樣他們就能快速判斷出是什麼病，以得到最正確的治療。畢竟有些急腹症十分兇險。早點發現能夠避免不可挽救的嚴重後果

原來想一個專欄文章寫完急腹症，後來發現工程浩大，只能一篇文章寫一個急腹症。

看完之後希望你們能夠點贊，最好是有評論，讓我知道有人看到了看懂了，才知道怎樣寫下去。