癌症疼痛需要專門治療嗎？如何選擇止痛藥？

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疼痛是折磨癌症病人的一個常見癥狀，尤其是癌症晚期的病人，大部分都會出現癌痛。出現癌痛怎麼辦，要不要治療？有些人覺得癌痛是癌症病情的反映，治療癌痛會掩蓋癌症病情。這種想法是錯誤的。

癌症疼痛要不要治療？

國內外有很多臨床實踐和科學實驗表明，科學的癌症治療方案，加上良好、規範的疼痛治療，遠比只治癌不治痛效果好。大量研究證明，劇烈癌痛折磨病人會導致免疫力降低，影響癌症的治療效果和病人的生存期。尤其是晚期癌症患者，60~80%都合併有比較嚴重的癌痛，這時更應該關注的是患者的生活質量，而改善生活質量最重要的一項就是止痛。

所以癌症病人出現疼痛，一定要想辦法治療、止痛。

治療癌痛有什麼方法？

治療癌痛的主要方法有：藥物治療、神經阻滯治療、微創神經介入治療（脊髓電刺激、中樞靶控鎮痛技術）、手術治療以及其他輔助的心理治療、物理治療等。

在這麼多方法中，鎮痛藥物以及輔助鎮痛藥物，仍然是治療癌症疼痛的基礎和核心方法，大概90%以上的癌痛患者還是以藥物治療為主，因為它沒有創傷，相對安全有效，容易被病人接受。無論是何種部位、何種性質的癌痛患者，都可以選擇藥物治療的方法止痛。

治療癌痛的止痛藥有哪些？

首先就是非甾體類消炎藥，常見的有芬必得、扶他林等，這些葯適用於輕度疼痛的患者。

第二大類是弱阿片類藥物，包括曲馬多、可待因等。

第三大類是強阿片類藥物，有口服的嗎啡類藥物、皮膚貼劑芬太尼、還有一些針劑嗎啡等。

如何選擇止痛藥？

治療癌痛應該根據癌痛的程度來選擇止痛藥。如何劃分癌痛程度呢？

應用比較廣泛也比較簡單的是疼痛評分量表，也就是把疼痛按0~10評分，0代表無痛，10分代表最痛。

1～3分為輕度疼痛，就是患者感覺到有點疼，但是這種疼還可以忍受，並不影響患者吃飯、睡覺，不影響日常工作和生命質量。

4~6分是中度癌痛，如果患者的疼痛影響了睡眠，就屬於中度癌痛。比如患者好不容易睡著了，過一會兒被疼醒了，或者反覆地睡著、疼醒。

7~10分就是重度疼痛，患者會因為疼痛徹夜難眠。

癌痛病人如何選擇止痛藥，可以依據「三階梯用藥法」。簡單地說就是針對輕中重度疼痛來選擇不同的葯，輕度疼痛選擇非甾體類消炎藥，中度疼痛選擇弱阿片類藥物，重度疼痛選用強阿片類藥物。

如果患者身體比較虛弱、受不了口服藥的副反應，或者由於鼻咽部的腫瘤導致吞咽困難，可以選用皮膚貼劑；如果患者合併有其他癥狀，醫生還會根據情況選用營養神經的藥物、輔助鎮痛的藥物等。

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