科普一下||為什麼你看到的手術衣不是綠色就是藍色？

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▲ 19世紀中期，倫敦的外科醫生們穿的還是普通外套，不過那時已經將外套袖子處的紐扣進行了重新設計，方便他們在不脫外套的情況下擼起袖子做手術。

　　在19世紀以前，西方的醫生們大多穿著黑色斗篷，這與歐洲幾百年陰魂不散的黑死病——也就是鼠疫——不無關係。黑色是憂鬱與死亡的象徵，見到穿黑色的醫生，也基本宣告生命的終結。19世紀中後期，隨著全身麻醉的發明，外科手術種類日趨增多。不過，外科醫生大多穿著自己的衣服，進行手術的地方猶如當今的演講廳。

▲19世紀的手術現場

回到當今的手術，愈發追求微創化，要求術野乾淨，失血量少。可在20世紀早期，衡量一位外科醫生成功與否的標誌竟然是，衣服上浸染的血液和液體是否夠多。也就是說，濕漉漉的衣服，往往意味著一台大手術。約瑟夫·李斯特所倡導的預防細菌方法與1918年「西班牙流感」大流行，使醫生開始重視防護。他們帶起口罩，竟然是為保護自己不被病人所感染。與此同時，外科醫生也戴上了橡膠手套。

而今每個進入手術室的人，不僅都會換一套衣服，也就是刷手服，英文里叫做scrubs。有些麻醉醫生打趣說，這就是「寬鬆舒服的睡衣」。仔細想想也對，刷手服的設計就是要簡便易穿（有些醫院的刷手服不分正反，穿哪面都可以），容易清洗與替換。事實上，刷手服早已走出手術室，成為不少科室里醫生護士的摯愛。如果你喜歡看美劇，《實習醫生格蕾》里，醫生們一水的海軍藍，外面再套一件白大褂的形象，還是讓我蠻羨慕的。

▲圖片來自《實習醫生格蕾》

其實，不僅外科醫生的手術衣是藍綠色的，一些醫院連外科手術室的牆壁都刷成了藍色或是綠色。 要知道，外科醫生們選擇這種冷色調並不是偶然。

▲淡藍色手術間

為什麼他們不像門診處給人問診的醫生那樣，穿白大褂呢？醫生身上的大褂是白色的，這被認為是乾淨整潔的象徵。穿在裡面的手術衣我卻沒見過白色的。這個問題，一直困擾著很多人，特別是新入行的朋友。有一種說法是，白色與血液顏色反差強烈，會給人造成不快的感覺，更別提穿上它了。現今，手術衣的顏色大多為海軍藍或者綠色。一般是一次性的是藍色，布類都是綠色。這些顏色不容易引起視覺疲勞，沾染上血跡也不會對比明顯。

為什麼呢？

科普一下色階

▲ 色環

實際上，藍色和綠色手術衣被外科醫生們採用的主要原因是，這兩種顏色是人的內臟以及血液顏色的互補色（色相環上的相對色）。

在色環上排列著依照彩虹色順序排列的顏色。色環中以180度相對的2種顏色就是互補色。色環在許多地方都有應用，比如繪畫、印染、圖形藝術、工業設計，就連我們的視覺系統也適用。

白色不僅僅會引起眩光，還會讓人容易產生一種叫做後像（afterimage）的視錯覺。

▲ 盯著這個旗幟看20秒鐘，然後再盯著下面的白色看，你會看到什麼？

由於外科醫生在做手術時要爭分奪秒，而且要高度集中注意力，所以他們會緊緊盯著紅色的人體內臟。

如果這個時候他們往穿著白衣服的同事身上望去，或者掃了一眼白色的牆壁，他們往往會看見藍綠色的「幽靈」。

想像一下你在同事的白大褂上看到一條綠色腸子的情景…

這些藍綠色的後像會影響外科醫生的視覺和判斷，對病人來說很危險。

▲視雪症就是經常能夠看到電視機雪花的一種疾病，患者常常會看到持續的後像

那麼，為什麼後像在白色背景中特別明顯呢？因為白光中包含所有彩虹色，其中就有互補色紅色和綠色。盯住紅色一段時間後，大腦會對藍綠色特別敏感。但是在藍綠色的背景中，紅色的後像在背景中不突出。因此用藍綠色的手術衣不但不會影響醫生做手術，還能提高他們對紅色的敏感度，可以說是一舉兩得。

▲比如你可以盯著下面這張圖看上20秒鐘，然後轉向右邊的白色部分，你會看到什麼呢？

所以當人們明白了互補色的原理以後，就再也不使用白色的手術衣了。你自己也可以試一試這種後像。這種後像可以持續幾秒鐘，看起來似乎很短，不會對人有什麼影響，但在手術中卻可能是致命的。

▲普通棉布刷手服、手術衣

　　目前的刷手服基本保持著自身獨有的簡潔樣式。短袖V領上衣，寬鬆易解褲子，易洗耐磨，透氣性好，手感舒適。在手術的時做手術的醫生和護士還會穿上一件手術衣，這些衣服大多純棉質地，不慎沾染上血跡或液體，感覺有兩個：沉甸甸、濕漉漉。沉甸甸自然是吸水性好，濕漉漉則是通透性好。而從上圖我們看到的手術衣大多在做現在的腔鏡手術時，由於看電腦屏幕的原因，醫生會側著身體，沒有包圍好的背部還極易污染手術台。

　　我在微博上曾看到有外科醫生寫道一則冷笑話，「外科界還有一種流派：開刀只穿手術衣褲、不穿內褲。對這種做法，我有心理障礙。當年實習，親眼見教授開刀時手術褲鬆掉在地、自己又不能拎，哀求老護士幫助，被誇屁股白」。這條很像段子的微博，倒也並非閑扯。畢竟，每一位進手術室的醫生護士門，大多都是貼身內衣褲外面，穿著刷手服。有時怕腳冷，還會穿雙襪子。除此之外，身無長物呀。

　　美國醫學協會曾報道，被認為清潔乾淨的刷手衣，與白大褂一樣，成為細菌傳播源的機會是一樣的。換言之，穿上刷手衣，還不如不穿呢。不穿刷手衣，倒是讓手術室變成了這個世界上最詭異的地方，也會讓病人大飽眼福，順便品評一下醫生的身材。

　　手術衣、刷手衣被浸濕了倒不要緊，要是貼身內衣褲也被浸濕了，心理還是會有些障礙。有時一個不小心，體外循環管道里的水或血，會直接把你腰部以下都給浸濕。前不久，網上有位「吊瓶醫生」的照片，說的就是武漢一位年輕泌尿外科醫生，操作經皮腎時水槍里流出的水常把腹部以下的手術衣浸透。由於來不及換，最後得了感冒，只能邊打吊瓶邊寫病歷。

　　他的感冒是否由於衣服濕漉漉所致姑且不論，與「下水道」打交道的泌尿外科醫生，的確容易「濕身」。無論是前列腺電切，還是經皮腎鏡，都需要大量的液體沖洗。如果鋪單材料不到位，常會把手術室變成洗澡堂，自己也是滿身水。

▲手術完被沖洗液浸濕

▲貼心的擦汗瞬間，似乎是每個醫護都經歷過的事

不知道的還以為這醫生怎麼了，在手術過程中醫生最容易出汗，我們的巡迴護士常常要被一些小毛巾、紗布之類的給主刀醫生擦汗。

可能又有人問為什麼會出這麼多汗？往往一台手術下來幾個小時，手術室的溫度是有特別的要求，必須在22-24℃，醫生要穿兩層衣服，同時手術時注意力高度集中，保持一個姿勢，當然會出很多汗了。

▲曾經還是穿過白色手術衣的

回到正題，為什麼外科醫生在手術時不穿「白大褂」？事實上從一開始，手術室的醫務人員都穿著白色的制服。直到一個醫生髮現了白色制服的弊端，這名醫生把視線從紅色的血液轉去看白色制服時，會出現一下子看不清東西的狀況。就好像當你在冬天出去外面，看到從積雪反射過來的陽光時，也會一下子被恍暈。

可以想像，手術的大多數時間裡，醫生面對的都是人體內部的情況，也就是說，在他們的視野里是血紅的一片。大家也知道，人體內每個器官「紅色」的程度不一樣，有深的也有淺的。隨著手術的推進，人的眼睛對於「紅色」的分辨能力會漸漸減弱。最終導致「過飽和」現象，他們將會無法識別出各個部位之間紅色的細微區別。如此的視覺干擾下很有可能讓醫生出現不必要的失誤。

▲婦產科男醫生中穿的是藍色的布料手術衣

為什麼要用綠色或藍色，而不是其他顏色？因為綠色是紅色的相對色。而綠色的作用就是幫助醫生刷新視覺里對紅色的印象，讓大腦不對紅色脫敏。所以，使用綠色和藍色作為制服不僅可以改善外科醫生的的視覺靈敏度。也能讓他們能夠看清不同色調的紅色，這樣可以幫助外科醫生專註分辨手術中人體的各種細微差別，降低操作中犯錯的可能性。

在手術的環境中很容易沾到紅色的血跡，如果穿「白大褂」 的話，血跡在衣服上就會造成一種血淋淋的視覺衝擊。而穿綠色和藍色制服，即使血跡沾到衣服上也會變成黑色和褐色，從而起到視覺調節的作用。

▲外科風雲的手術台上每次鏡頭出現的無紡布手術衣

再來說說一次性無紡布手術衣，不僅能透空氣和水蒸氣，還能將水星液體排斥在外，這便避免了外科醫生的不少尷尬事。一般情況是有特殊感染的時候才用上一次性的這類手術衣。此外，還有簡便的塑料鋪巾，能同時導流、收集液體，不會流到自己身上。但是無紡布材料比較貴，而且增加醫療垃圾，影響了環境保護。

對於刷手服和手術衣，長久以來的都是棉布做的，而隨著科技的發展，對手術患者以及醫護人員的保護，醫院感染標準的不斷完善。今天又了更高級的材料做的手術衣服。因此用藍綠色的手術衣不但不會影響醫生做手術，還能提高他們對紅色的敏感度，可以說是一舉兩得。

對於職業形象來說，在手術室里的我們每天都要穿的這款獨一無二的衣服，一方面既是手術室里的爆款又是在等待你治癒的患者前，面對他們焦慮的心理時，要體現你的專業形象的著裝。另一方面更重要的是對我們避免職業暴露，確保患者手術安全的著裝。

我國即將發布的《手術部醫院感染管理規範》第一次明確要求醫院的手術衣要符合YY/T 0506.2 的要求，此後手術衣的使用將更加走向規範化。

醫護人員在進行醫療救護中，不可避免接觸到患者的體液、血液，對於患者安全的考慮，醫院感染的控制，醫療質量的提升，醫療服務的不斷進步，勢必對手術衣質量的要求需要越來越高。手術室的著裝隨著科技的發展更要往增加手術衣的阻隔性、透氣性、整潔性、舒適性、抗靜電等方面做更完善的處理。