水腫不是小毛病！腎臟？心臟？荷爾蒙？到底哪裡出問題了？

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最近越來越多來就診的患者都在抱怨「我平時身體挺好的啊，這怎麼突然就腎臟出毛病了呢？」

其實，在生活中，身體很早就給了我們提示，只是都被我們忽視了，如果你發現身體有水腫、高血壓、腰痛、尿量過多或過少、尿化驗異常這幾種表現，就需要引起注意了。

每種問題對應的癥狀表現都不同，那麼該如何辨別呢？本期我們就先來學習如何辨別腎臟引起的水腫。

腎臟病水腫有何特點？

腎臟是人體水代謝的主要器官，一旦有病就會出現一系列水腫癥狀，而且水腫的特點也與其他性質的水腫不一樣。

①晨起眼瞼或顏面水腫，午後多消退，勞累後加重，休息後減輕。嚴重水腫可出現在身體低垂部位，如雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等。

②水腫的性質軟而易移動，除個別的如甲狀腺機能減退引起的黏液性水腫外，多數水腫用手指按壓皮膚後不能立即恢復，一按一個坑(凹陷)。

③水腫的部位多隨體位的改變而改變，在不卧床時，以下肢顯著，卧床時水腫主要集中在骶骨前區。嚴重時，可出現腹水、胸水。另外，腎臟病引起的水腫常伴有腎臟病徵象，如高血壓、蛋白尿、血尿及管型尿、血漿白蛋白明顯減少等，還應與肝性水腫，多先出現腹水、胸水，伴隨肝病的一系列癥狀、心性水腫主要由循環引起，心衰為主，不能平卧位休息、伴隨心臟擴大、射血指數下降等，可以鑒別。

以上是腎臟病引起的水腫表現，除此之外，還有什麼原因會引起水腫呢？

引起水腫的原因有很多

①腎臟：若是腎病症候群引起水腫，尿液常常會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液中排泄出去，血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退，水分和鹽分沒辦法排出，也會引起水腫。

②心臟：心臟衰竭造成靜脈迴流變差導致水腫，走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。

③荷爾蒙：有些女性的水腫隨著月經周期的改變，就會有周期性水腫，或者服用避孕藥、注射排卵藥物，都有可能引起。

④藥物：某些降血壓藥物、消炎止痛劑，有可能引起水腫的副作用，或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑，若停止使用會有水腫，體重增加。

⑤不明原因或體質性的水腫：女性居多，特點是早上好好的，一到下午或晚上下肢腫脹，上下午的體重可以相差一公斤以上。身體檢查都很正常，除去上面幾種原因後，才能將問題歸為體質性水腫。

身體出現水腫，我該做什麼？

去醫院檢查一下是不是腎臟功能的障礙或利水功能減退引起的身體浮腫的癥狀。

平時可以適當的活動一下，這樣可以加快體內血液循環，有助於水腫的消退。

晚上睡覺前最好是不要喝過多的水，白天可以適當的喝一些水，不過一定要適量，不然吸收不了的話那就會引起水腫的。

本文作者：中國人民解放軍總醫院(301) 張冬