首大馮文鳳：鼻中隔偏曲暗藏哪些「殺機」？

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　　鼻中隔就是把鼻腔分成左右兩部分的組織。它由骨、軟骨和黏膜構成。鼻中隔很少完全居中，多偏向一側，偏向左側常見。大部分人有鼻中隔偏曲，但並無明顯臨床癥狀，此類偏曲又稱為生理性鼻中隔偏曲。

鼻部骨骼結構簡圖

　　正常情況下，這3塊骨頭組成一整塊垂直的「牆壁」，將鼻子分為左右兩個鼻腔。但是這三塊骨頭位置不穩定，很容易錯位的。

　　鼻中隔偏曲根據有無癥狀，還可以分為生理性鼻中隔偏曲和病理性鼻中隔偏曲。90%的人都存在鼻中隔偏曲，但是生理性偏曲，這類人不會有或者暫時不會有的鼻部不舒服的癥狀，鼻子通氣也正常，正常情況下是通過體檢才能發現生理性鼻中隔偏曲，一般不需要接受治療。

　　【生理性鼻中隔偏曲】

鼻中隔偏曲主要是組成鼻中隔的諸骨發育不均衡，形成不同的張力曲線，鼻中隔偏離中線向一側或兩則彎曲或局部形成突起，引起鼻功能障礙或產生癥狀者，但鼻中隔正直者甚少，如無功能障礙，可不要處理。

　　【病理性鼻中隔偏曲】

　　如果出現長期性的鼻塞、流涕、鼻出血、頭痛的時候，那就要注意了，這時候應該去醫院耳鼻喉做個鼻部檢查，看是不是存在病理性鼻中隔偏曲。

病理性鼻中隔偏曲都是如何導致的呢？

1.鼻外傷

　　多發生在兒童期，外傷史多遺忘，因組成鼻中隔的各個部分尚在

　　發育階段，故兒童期鼻部癥狀多不明顯。隨著年齡增長，鼻中隔各部分的增長和骨化而出現鼻中隔偏曲。成人鼻外傷也可發生鼻中隔偏曲或鼻中隔軟骨脫位。如鼻中隔軟骨段均發生偏斜並偏向一側則形成歪鼻。鼻外傷常並發鼻中隔軟骨脫位，甚至軟骨骨折，如不及時複位，可遺留鼻中隔偏曲。

　2.發育異常

　　是本病的主要原因之一。鼻中隔在胚胎期由幾塊軟骨組成。在發育生長和骨化過程中，若骨與軟骨發育不均衡或骨與骨之間生長不均衡，則形成畸形或偏曲；在相互接縫處形成骨棘或嵴。常見的原因有腺樣體肥大導致長期張口呼吸，日久發生硬齶高拱，縮短鼻腔頂部與鼻腔底部的距離，使鼻中隔發育受限而發生鼻中隔偏曲；營養不良影響鼻中隔發育和骨化，也可發生鼻中隔偏曲。

3.鼻腔或鼻竇腫瘤

　　一些生長較為緩慢的鼻腔或鼻竇腫瘤，如骨化纖維瘤、鼻息肉等，其他如鼻竇囊腫等，生長比較大時，可擠壓鼻中隔，導致鼻中隔偏曲變形。

4.遺傳

　　鼻中隔偏曲的發生與遺傳因素有關。

有如下臨床表現的鼻中隔偏曲需要進行治療

　　1.鼻塞：為主要癥狀。或單側鼻塞，或雙側鼻塞。取決於偏曲的類型和下鼻甲是否有代償性肥大。

　　2.鼻出血：常發生在偏曲之凸面、骨棘或骨嵴的頂尖部。此處黏膜薄，受氣流和塵埃刺激易發生黏膜糜爛而引發出血。

　　3.頭痛：偏曲的凸出部壓迫同側鼻甲時，可引起同側反射性頭痛。

　　4.鄰近器官癥狀：偏曲所致的鼻阻塞影響鼻竇引流時，可繼發鼻竇炎；長期張口呼吸和鼻內炎性分泌物蓄積，易誘發上呼吸道感染。

鼻中隔偏曲暗藏的那些「殺機」

　　一、鼻中隔穿孔：多發生於術中剝離軟組織時，因動作粗暴，使其雙側於對稱部位破裂。鼻粘膜有感染性炎症時，即使單側撕裂也可導致穿孔。

　　二、鼻中隔膿腫：系鼻中隔血腫細菌感染所致。手術時機選擇不當，在鼻內感染期或有較多膿性分泌物時，皆可造成自切口處的感染。

　　三、鼻樑下塌：多由於手術中去除中隔軟骨時鼻樑部去除太多所致。術後並發的鼻中隔膿腫若不及時妥善處理，造成軟骨軟化壞死，也可發生此類畸形。

　　四、引起鼾症：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸氣時氣道負壓增大，上呼吸道軟組織塌陷，阻塞氣道，引起阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，簡稱鼾症。

　　五、鼻竇炎鼻息肉：鼻中隔偏曲拖延不治，會擾亂鼻腔氣流，破壞鼻竇正常的引流，可引發鼻竇炎，鼻息肉等鼻部疾病。

　　六、顱內併發症：比較少見，鼻中隔膿腫或篩板破損，可使顱內感染機會增多，嚴重的話可能直接危害到人的生命安全，因此必須及時治療。

　　鼻中隔其前下部的粘膜內有豐富的血管吻合叢，約九成的鼻出血發生於此。臨床上叫易出血區。兒童時期腺樣體肥大、硬齶高拱可限制鼻中隔發育引起鼻中隔偏曲。

　　專家提醒：鼻中隔偏曲危害大，患者應及早到專業耳鼻喉醫院就診！

馮文鳳北京首大眼耳鼻喉醫院副主任醫師

醫生簡介：從事耳鼻喉科臨床、教學、科研工作二十餘年，積累了豐富的臨床經驗，中華醫學會耳鼻喉分會會員。曾在北京同仁醫院、北京友誼醫院專門進修鼻內窺鏡技術。

擅長領域：鼻部常見病、多發病的診治，如慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、變態反應性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻腔內翻性乳頭狀瘤等疾病，對慢性咽炎、聲帶小結、神經性、耳聾等疾病的診治具有豐富的臨床經驗。