如何減量後停用糖皮質激素？

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　　因為現在人口的增加,以及一些疾病的發病數的絕對增長,

　　現在有好多人服用了糖皮質激素。

　　在以前的二個帖子中，我講述了糖皮質激素的種類與現有市場上的部分商品。

　　現在這個帖子，專門針對普通的非學醫的朋友。

　　請注意，我在上文中，將使用簡稱「激素」，在此帖中特指「糖皮質激素」，

　　又稱「甾體激素」，「皮質類固醇」

　　先假設一位病友，因病情需要，服用了激素超過五天以上，

　　那麼他就需要減量後停葯，而不能直接停葯。

　　如，他在治療時，服用的每天劑量是，一天三次，每次服用「強的松」15mg

　　（即一天三次，每次三片），

　　這樣，他其實每天的服用量為9片，如果他用藥在一個月左右，病情已得到控制，

　　如，類風濕關節炎的，他已感覺不到疼痛了，應在醫生的指導下，可以考慮停葯了。

　　首先，因為他每天的量為9片，在第一次減量時，宜只減到8片；

　　按每天8片這樣服用一周，（即早晚各三片， 中午二片）；

　　過了一周後再每天7片，持續一周，（可中晚各二片，早三片）；

　　這樣，每周減1片， 直到每天4 片時，可考慮延長持續時間，

　　意思是說，當服用4片達到10天再減1片，按每日3片服用12天；

　　以後的減量的規律是，在病情沒有發生的情況下，12天後可考慮減為2.5片/日，

　　持續14天後減為2片/日，再過15天減為1.5片，維持服用15天後減為1片/日，

　　（每日晨起服1片）持續15天後可考慮停葯。

　　如果用表格來表示：

　　用藥水平 維持用藥時間 建議服藥方法

　　9片/日（起始點）

　　8片/日 7天 早晚各三片，中午二片

　　7片/日 7天 晨起三片，中晚各二片

　　6片/日 8天 每日三次，每次二片

　　5片/日 9天 早晚各二片，中午一片

　　4片/日 10天 晨起二片，中晚各一片

　　3片/日 12天 每日三次，每次一片

　　2.5片/日 14天 早晚各一片，中午半片

　　2片/日 15天 早晚各一片

　　1.5片/日 15天 早晨一片，晚間半片

　　1片/日 15天 早晨一片

　　0片/日（停葯） （終於結束了） （呵呵）

　　之所以這樣，是因為長期服用了糖皮質激素，導致外源性的激素抑制了體內的糖皮質激素的分泌，

　　造成了反饋性地腎上腺皮質功能減退，導致體內分泌自身激素水平的下降，

　　如果此時直接停葯，會因為激素的量的不足，而導致疾病病情的加重，

　　而且是迅速加重，在醫學上稱為「藥品的後遺效應」，是藥品不良反應的一種。

　　原先我們稱之為「停葯反跳」。

　　還需注意的是，我所說的，是指在停葯過程中，病情沒有惡化的情況發生，

　　如果一旦有病情的惡化，一定要再加量到原有治療水平（在醫生指導下），

　　甚至有時這樣也控制不了病情，則需要加量，如上例，甚至要加量到10-12片/日。

　　因為停葯的複雜，所以，我們再三地警告，只要您服用了糖 皮質激素，

　　尤其是超過了五天，一定要按上述原則停葯，否則，後果嚴重呀。。。。。。。。

　　大學裡同室一好友，患類風濕關節炎，被一不負責任的醫生輕率地上了激素，

　　結果，因我們尚未學藥理，不懂停葯的原理，結果，當他自己強行停葯後

　　他的病情迅速惡 化，導致了雙手畸形，同時，只能依靠雙拐才能行走。

　　這之前，表面上，他至少與常人差別不大。

　　另，如果，你服用激素不超過五天，我們認為，因為此時外源性的糖皮質激素

　　尚不足以影響腎上腺的功能，故，可以認為，這樣的衝擊療法，不用逐漸停葯，

　　只需直接停用就可以了。。。。。。

　　糖皮質激素是一大類很好的藥物，但用之慎重，停之慎重，也不必太談虎色變！！！

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