脊柱側彎這十年：手術需要7小時，更可怕的是你以為手術是唯一選擇

3 人贊了文章

正如題目所說，對於脊柱側彎來說，手術不應該是唯一的選擇，神經肌肉再訓練得保守復健方法應當是需要被大力提倡的，因為手術的風險可能遠遠超過它能帶來的好處，而絕大多數的病例也沒有到必須手術才能解決的嚴重程度。

一個5歲以下的孩子已經出現了嚴重的脊柱變形，可能導致心臟停止(肺心病)，這時，可以考慮手術。

一個青少年的脊柱側彎超過40度時，手術也可能成為醫生的首選方案。

也就是說對於大多數人來說超過40°的脊柱側彎，即便是沒有超過14歲的孩子，醫生也有可能建議你的孩子「馬上需要手術」；醫生也可能會說，脊柱手術的侵入性比以前小得多，但所有的手術都是需要侵入性的——尤其是椎骨矯正。因此，在考慮進行手術時，一定要慎重考慮。

保守復健

儘管我們都知道手術對人體創傷很大，但對於有些人來說脊柱側彎仍然沒有一個好的解決方案，因為對於患有脊柱側彎的人來說並不太容易了解到關於脊柱側彎保守治療的消息。

多數脊柱側彎的病例都是非特異性的，這也說明脊柱側彎沒有已知的原因。

發生在10到18歲之間的青少年脊柱側彎超過90%屬於非特異性脊柱側彎。

在子宮內發育時有些孩子出生就患有先天性脊柱側彎，先天性脊柱側彎通常在出生時很難看到，直到他們長大後才比較容易發現。

一些嬰兒在出生後到三歲之間會逐漸的發展成兒童脊柱側彎(這也有可能會自己糾正)。另外會有一些人在3到10歲之間發展成為少年期脊柱側彎。

雖然科學還無法告知我們非特異性脊柱側彎的確切原因，但研究確實表明，大腦和身體之間本體感受失調會加劇脊柱側彎的發展。

大腦的姿勢控制中心應該對錯誤姿勢產生自動反應並發出信號，以此表明身體不平衡。但脊柱側彎的患者他們沒有對自身的姿勢控制做出反應或者說不知道如何控制。

我們使用專門的運動來糾正脊柱側彎，比如施羅特脊柱側彎矯正運動重新訓練大腦，通過不斷的糾正與強化訓練告訴身體去糾正它的不平衡。

我們的復健方法也用來減少軟組織緊張以打開脊柱收緊處。通過脊柱矯正運動學會控制自身的脊柱處在正確的位置上。

這種治療可以減少曲線，減緩脊柱側彎進程，減輕兒童或成人繼發性的疼痛。普小利認為如果病人是60°以下的非特異性脊柱側彎，在確認個體情況後很大一部分人都不需要考慮手術。

脊柱側彎手術伴隨風險

手術並不能徹底治癒脊柱側彎、改善心肺功能。各種研究表明，外科手術通常都會帶有併發症，而這些風險是無法預測的。

以下是相關研究，這些研究可能會讓你對脊柱側彎的保守復健和手術治療產生新的認識：

手術不能改善呼吸功能——「對兩組患者來說，Cobb角變化與胸部容積變化的相關性都很差。」

「脊柱側彎矯正研究」，國際矯形外科，2001。

"Scoliosis curve correction study," International Orthopedics, 2001

背痛沒有消除——「峰值和持續疼痛的水平有所降低，但手術後的峰值疼痛頻率沒有變化。」手術後無疼痛的患者數量沒有增加。鑒於併發症的發生率很高，脊柱側彎手術所獲得的有限收益應該在進行手術前對患者進行評估和明確說明。

「成人特發性脊柱側凸手術治療的結果」，《骨與關節外科雜誌》1987年。

"Results of Surgical Treatment of Adults with Idiopathic Scoliosis," The Journal of Bone and Joint Surgery, 1987

你的孩子可能看起來比較好(但背部或者胸前會有巨大的術後疤痕)，同時還要冒著巨大的風險。

「矯正脊柱側彎手術在很大程度上是年輕人的一種選擇性的整形手術，在外科手術人群中佔了很大比例。然而，與矯正手術伴隨的是，嚴重的神經損傷，包括癱瘓的可能性非常大。

「脊柱側彎手術:適當的監測」，1997年北美麻醉科診所。

"Scoliosis Surgery: Appropriate Monitoring," Anesthesiology Clinics of North America, 1997

生活質量沒有提高——在手術後的17年里，40%的患有特發性脊柱側突被法律定義為嚴重的殘疾人。

「哈林頓術後特發性脊柱側凸患者的生活質量的長期結果及其與專家證據的相關性」，2002年，Z - Orthop Ihre Grenzgeb。

手術損害心理健康——「心理健康狀況明顯受損。」

「生活質量和背部疼痛:哈林頓術後16.7年的結果」脊柱:骨科外科，哈姆，德國2002。

許多患有脊柱側彎的成年人里他們的功能幾乎沒有受到影響。

在後面50年的隨訪中，未經治療的成人脊柱側彎中仍具有較高的生產能力和功能性。未經治療的脊柱側彎除了背部疼痛和形體問題外，幾乎不會造成身體損傷。

「未經治療的特發性脊柱側彎的人健康和功能:一項50年的自然歷史研究」，《美國醫學協會雜誌》，2003年。

"Health and Function of Patients with Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-year Natural History Study," Journal of the American Medical Association, 2003

繼發性風險

在正常的生命周期中，超過50%的脊柱融合患者會出現長期的脊柱側彎手術併發症，如長期下背痛，功能障礙等。

手術風險如下: 植入失敗、神經損傷、慢性疼痛、感染

脊柱側彎在世界臨床手術歷史上一直都有失敗案例，1914年，美國醫生首次進行脊柱側彎手術。脊柱側彎手術在1941年開始普及。哈林頓棒狀脊柱側彎手術是在1953年創製的，在這個手術中，一個不鏽鋼棒被植入脊柱。據估計，在接下來的40年里，有100萬人接受了這種手術。在這裡要再次聲明的是只有罕見的、危及生命的脊柱側彎，才有理由進行手術。

嚴格來說，儘管脊柱側彎很少有生命危險，但脊柱側彎會在生理和心理上影響家庭及個人的幸福感、自信、融入感，科學研究表面，通過保守復健的方式我們可以停止脊柱側彎的發展，減少曲度變化和疼痛。在早期及時介入脊柱側彎治療，青少可以盡量避免出現明顯的脊柱側彎及相關疼痛。

作者：普利復健姜濤-Lukas

編輯：普利復健Hanna

微信公眾號：pulifujian