「全國瘧疾日」，消除瘧疾 謹防境外輸入。

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2018年4月26日是第11個「全國瘧疾日」。今年的主題是「消除瘧疾，謹防境外輸入」。

一、基本情況

（一）瘧疾簡介。瘧疾是由瘧原蟲寄生於人體引起的寄生蟲病，可通過受感染的雌性按蚊叮咬或輸血傳播。全世界共發現有五種瘧原蟲可感染人類，包括間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲、諾氏瘧原蟲，其中惡性瘧原蟲和間日瘧原蟲危害最大。我國及撒哈拉以南的非洲以外的國家主要以間日瘧為主。非洲大陸主要是惡性瘧為主。惡性瘧也是導致死亡的最主要瘧疾。人被感染的蚊蟲叮咬後10-15天出現癥狀，最初癥狀有發熱、發冷、頭痛和寒戰等，如不及時治療，惡性瘧可能發展成重症瘧疾，甚至導致死亡。

（二）全球瘧疾流行趨勢。最新數據報告顯示，全球共有91個國家和地區有瘧疾流行，其中15個國家（除印度外都在撒哈拉以南非洲）佔全世界瘧疾負擔的80%。2016年，全球估計有2.16億例瘧疾病例（見圖1），比2015年增加了500萬；2016年，估計有44.5萬例瘧疾死亡病例，其中三分之二以上的死亡病例（70%）為5歲以下兒童。

2016年，全球瘧疾流行最嚴重的地區是非洲撒哈拉沙漠以南地區，報告病例數和死亡病例數均佔全球的90%左右，其次是東南亞和中南美洲。我國每年境外輸入病人主要來自非洲和東南亞國家，如安哥拉、奈及利亞、迦納、葛摩、緬甸等。

(a)全球瘧疾病總計2.16億,奈及利亞 27%,剛果民主共和國10%,印度6%,莫三比克4%,迦納4%,馬里4%,布吉納法索4%,尼日4%,烏干達4%,坦尚尼亞聯合共和國3%,喀麥隆3%,象牙海岸2%,幾內亞2%,盧安達2%,馬拉維2%,其他20%。

(b)全球間日瘧855萬,印度 51%,巴基斯坦12%,衣索比亞10%,阿富汗6%,印尼6%,其他15%。

（數據來源：《世界瘧疾報告（2017）》）

二、我國瘧疾防控歷程和消除瘧疾進展

瘧疾是嚴重危害我國人民身體健康和生命安全、影響社會經濟發展的重要寄生蟲病。20世紀50年代，據不完全統計，全國有瘧疾流行的縣區達1829個，約佔當時區縣數的80%，瘧疾發病人數居各種傳染病之首，最嚴重時全國每年發病人數超過3000萬人，死亡率約1%。多年來在各級政府高度重視下，我國瘧疾防治工作取得了顯著成效。瘧疾發病人數由20世紀70年代的3000多萬減少到90年代末的數萬，流行區範圍大幅度縮小。到2010年，全國24個瘧疾流行省份（見表1）中，95%的區縣瘧疾發病率已下降至萬分之一以下，僅有87個區縣發病率超過萬分之一，全國共報告瘧疾病例7855例（不含港澳台，下同），發病率為0.6/10萬，其中本地感染病例4262例，死亡病例19例。

2008年，聯合國千年發展目標高級別會議通過了《全球瘧疾行動計劃》，發出了在全球根除瘧疾的倡議。為切實保障廣大人民群眾身體健康，促進經濟與社會協調發展，2010年我國響應聯合國倡議，原衛生部等13個部委聯合下發了《中國消除瘧疾行動計劃（2010-2020年）》，提出到2015年全國大部分地區消除瘧疾，到2020年全國實現消除瘧疾的目標。

2010年啟動消除瘧疾工作以來，全國消除瘧疾工作進展順利，本地病例急劇減少，本地感染被控制在雲南、西藏等邊境地區，全國範圍主要以輸入性病例為主（見表2）。為指導各地順應瘧疾防控方式轉變，切實做好消除瘧疾工作，確保如期實現2020年全國消除瘧疾目標，2016年8月，原國家衛生計生委等4個部委聯合印發了《全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）》。2015年，世界衛生組織《世界瘧疾報告》將我國列入消除瘧疾階段國家。

目前，我國消除瘧疾進程總體順利。全國31個省（自治區、直轄市）和新疆生產建設兵團都報告有瘧疾輸入性病例。2017年全國共報告瘧疾病例2675例（2672例輸入病例，3例輸血感染病例），首次實現全年無本地病例報告，所有病例全部為境外輸入，全年共報告7例死亡，較2016年(15例)大幅減少。2017年全國瘧疾病例的實驗室確診率為99.66%，3日內流行病學個案調查率83.55%，7日內疫點處置數1949個。全國累計完成考核的縣區和市州分別為99.5%（2155個縣區）和83.3%（215個市州）。2017年底，上海市通過省級消除瘧疾評估，成為我國第一個實現消除瘧疾的省級行政區域。

三、我國消除瘧疾的目標、策略及主要措施

《全國消除瘧疾工作方案（2016-2020年）》提出工作目標是：到2018年，全國無本地感染病例，95%以上的流行縣和80%以上的流行省通過消除瘧疾考核評估；到2020年，全國實現消除瘧疾目標。防控的策略是：以傳染源管理和疫點處置為核心，強化監測預警，嚴格執行消除瘧疾「1-3-7」工作要求，快速清點拔源及時阻斷傳播。加強部門協作，推進邊境等重點地區消除瘧疾進程，嚴控輸入性瘧疾繼發傳播，鞏固消除瘧疾成果。

為夯實消除瘧疾工作基礎，我委陸續出台了《消除瘧疾考核評估辦法》和《消除瘧疾省級考核評估實施辦法》，建立了國家消除瘧疾技術專家組、國家重症瘧疾救治專家組，從2017年起每季度組織專家對報告的每一例病例進行審核，對重點省份開展專項督導和技術指導。

瘧疾防控是我國疾病預防控制工作的重要組成部分，消除瘧疾是保障實現「健康中國2030」規劃目標的重要舉措。中國從過去的瘧疾高發國家，到今天正在向實現消除瘧疾目標努力前進的國家，瘧疾防控工作取得的巨大成績，離不開各地政府和部門的高度重視與支持保障，離不開技術機構和專業人員不斷地技術研究和措施創新，離不開信息化時代高效的瘧疾疫情報告管理信息系統，離不開各省和地區的堅實工作和地區聯防聯控，離不開邊境地區建立的瘧疾防控屏障和與鄰國建立的瘧疾聯防聯控機制，離不開持續的專業人員隊伍技術能力建設和培養。

在新時代，消除瘧疾工作將順應我國不斷改革開放的新要求，針對出入境人員往來日益增多的情況，繼續加強輸入性瘧疾的防控，重點做好赴非洲、東南亞等瘧疾流行區的經商、旅遊和務工人員的宣傳和健康教育，加強出境回國人員瘧疾病例發現和治療工作，全面夯實我國消除瘧疾工作基礎，使瘧疾不再危害我國人民群眾身體健康和生命安全。

註：消除瘧疾「1-3-7」工作要求中的 「1」是指瘧疾病例診斷後1日內報告，「3」是指3日內完成病例複核和流行病學個案調查，「7」是指7日內完成疫點調查和處置。）

「1-3-7」工作要求是我國瘧疾防控人員總結中國幾十年的瘧疾防控經驗，創造性提出的工作模式。近日「1-3-7」工作模式得到世界衛生組織和國際社會的廣泛認同和推廣，這一模式已被正式寫入世界衛生組織的《瘧疾監測、監督與評估指南》。