世界心臟日 | 爸媽心臟都沒問題，為什麼孩子得了先天性心臟病？

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世界心臟日，關注小兒「先天性心臟病」

我們先心管家後台（微信號：xianxinguanjia），經常有焦急的父母詢問：

夫妻雙方都沒有心臟病，但是為什麼孩子得了先天性心臟病？家長如何發現孩子得了先心病？得了先心病怎麼辦？能治好嗎？

首先，先天性心臟病並不是遺傳病。事實上，造成先天性心臟病（以下簡稱「先心病」）的原因非常複雜。

部分所謂的具有遺傳性的先心病，多與染色體疾病有關，這類病人除了心臟病以外，可能還合併其他系統疾病，包括唇齶裂、智力障礙、免疫缺陷等。所以，先心病通常情況下是不會遺傳給孩子的。

先心病的原因有哪些？

先心病主要是胎兒時期，心臟及大血管發育過程中出現了問題。因此，任何干擾心臟發育的因素都會導致先心病的發生。

最常見的因素包括以下幾種：

懷孕早期前三個月，風疹、流感、柯薩奇病毒感染。

孕婦葉酸、營養缺乏。

懷孕期間服用致畸藥物，如避孕藥、抗腫瘤或抗癲癇藥物。

孕婦患有糖尿病，未經治療及控制病情。

此外，胎兒早產、孕婦年齡較大（超過35歲）、不良生活習慣（吸煙或被動吸煙、大量飲酒）、孕期負面情緒影響（生活、工作壓力大，情緒壓抑、波動過大），也是新生兒先心病的重要因素。

家長：如何發現孩子有先心病？生下來能看出來嗎？

按照病情輕重，先心病大致分為簡單、複雜兩種。

簡單、輕型先心病，如小房缺、室缺，孩子出生後外表一般無明顯異常，多在新生兒體檢發現心臟雜音，或者因感冒就醫發現，甚至有的孩子在幼兒園入學體檢發現。

複雜、重型先心病，如法洛四聯症等，出生後即表現為青紫（紫紺）；心前區雜音；發育差（身高體重明顯低於正常孩子）；體力差、蹲踞（走著走著蹲下來）；易患呼吸道感染（感冒、支氣管炎、肺炎）；嬰兒愛嗆奶、氣促、咳嗽等。大一些的孩子明顯體力差，不愛活動，活動後胸悶、氣促明顯，有些嚴重的孩子還可出現下肢浮腫（心衰）。

家長應注意觀察，如果孩子有以上表現，先心病的可能性很大。

家長：發現孩子有先心病怎麼辦？能治好嗎？

發現孩子有先心病，家長不必過度緊張，可採取以下做法：

儘快帶孩子去當地正規大醫院的心血管病專科就診，做一個專業的心臟超聲檢查，以明確先心病的類型、性質、病情輕重。

先心病何時治療，應詢問心臟專科醫生，以醫生建議為準。

部分簡單先心病，無癥狀或癥狀很輕，對身體沒有明顯影響，可隨訪觀察，定期每3到6個月複查一次心臟超聲，以及心電圖、胸片等，以了解心臟雜音及心臟負荷的變化。

如果孩子經常感冒，餵養困難，發育明顯差於同齡孩子，或隨訪中心臟缺損變大，應儘早手術治療為好，以免加重病情，影響預後。

先心病哪種手術類型合適，介入治療還是外科手術，應在心臟專科醫生建議下，結合自身情況選擇合適的治療方案。

外科手術治療，包括傳統開胸和小切口手術，適用範圍較廣，幾乎適用於各類簡單、複雜先心病，尤其複雜先心病，但有一定的創傷，術後恢復時間較長，胸口疤痕較大，影響美觀。

室間隔缺損介入封堵示意圖

介入微創治療，包括心導管介入和超聲引導下經胸介入，無需體外循環，無創傷或創傷小，手術時間短，術後恢復快，無手術疤痕。但適應症相對較窄，並非所有的先心病人都能進行介入封堵。

目前幾乎全部動脈導管未閉、大部分房間隔缺損、肺動脈瓣狹窄及部分室間隔缺損，都可以採用介入治療。國內十多年臨床隨訪證實，術後近期和遠期效果好，治癒後孩子和正常人一樣工作和學習，將來結婚和生育基本不受影響。

文案：心心 編輯：蜥蜴

（註：本文由【先心管家】整理，轉載請註明出處：先心管家，謝謝！）

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