芝士媽媽：寶寶口腔里的「白點」到底是什麼？鵝口瘡、口腔潰瘍、馬牙......

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小寶寶很容易得鵝口瘡，有的寶寶還會出現馬牙或口腔潰瘍，那麼，如何區分鵝口瘡、口腔潰瘍、馬牙，怎麼預防和治療呢？

看發生時間

鵝口瘡：2歲以內最常見，2歲以上也有可能發生。

口腔潰瘍：在哪個階段都可能發生。

馬牙：一般在出生時或出生後4至8周出現。

發生的原因

鵝口瘡：白色念珠菌感染所致。白色念珠菌存在於正常的人體內，喜歡陰暗，溫暖和潮濕的環境，比如寶寶的口腔或尿布區域。

口腔潰瘍：原因複雜，包括缺乏微量元素如鋅、鐵，缺乏維生素B族等，免疫力低下等。有時感染也會引起，比如皰疹性咽峽炎或手足口病。

馬牙：局部結締組織增生、上皮細胞脫落不完全導致，俗稱「馬牙」，醫學上稱為「上皮珠」。

癥狀和表現

鵝口瘡

如上圖，在寶寶的口腔粘膜或舌面，覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，有時候會逐漸融合成大片，不容易擦去，白斑周圍一般不紅腫。如果強行剝去，黏膜會出現潮紅、甚至滲血。

一般不影響吃奶，但如果寶寶整個口腔都布滿白斑，也可能會不願意吃奶、哭鬧或煩躁。

口腔潰瘍

口腔黏膜、牙齦或舌面，出現明顯創面，一般是1~2個，比較嚴重的情況下也會有多個。口腔潰瘍比較痛，寶寶進食時，會有不舒服的感覺。

馬牙

牙齦或口腔其他部位會出現一、兩個如同綠豆大小的，高出黏膜面的白色附著物，不會給寶寶帶來不適感。

治療和預防

鵝口瘡

治療：

▲ 一般不需要口服抗真菌葯，可用2%的碳酸氫鈉溶液在哺乳前後清潔寶寶口腔，局部塗抹制黴菌素甘油，1日塗抹2～3次，連續用至少1周。

▲ 母乳餵養的話，可以在媽媽的乳頭上也抹些藥物。

▲ 也可給寶寶口服一些益生菌，以糾正腸道菌群紊亂，抑制真菌生長。

預防：

▲ 平時，喂母乳的媽媽注意手部和乳房局部的衛生。

▲ 配方奶餵養的話，要注意消毒奶瓶和奶嘴。

▲ 大點的寶寶喜歡吃手，或拿到啥東西都往嘴裡放，所以要給寶寶勤洗手、給玩具消毒。

口腔潰瘍

口腔潰瘍目前還沒有特效療法，不過可以用些方法減緩孩子的疼痛：

▲ 盡量避免給寶寶吃酸的食物或飲料，太鹹的、辛辣的也最好別吃。

▲ 給寶寶使用吸管喝水或飲料，這樣就可以避開液體對口腔潰瘍的刺激。

▲ 寶寶疼痛厲害時，可以用些安全的退燒藥，因退燒藥除了退燒外還可以鎮疼。

口腔潰瘍在1周內一般都會自行好轉，如果超過1周還沒有好轉，或反覆發生潰瘍，建議帶寶寶看醫生。

馬牙

馬牙屬於正常現象，不會影響寶寶今後牙齒生長，也不需治療，自行會脫落，所以不需要做任何處理。千萬不要人為去挑破去除，以免造成牙齦感染。

常見問題解答

Q：能接種疫苗嗎？

A：鵝口瘡一般不影響打預防針，但如果鵝口瘡反覆是免疫低下引起的，打預防針就要慎重。另外口腔潰瘍和馬牙都不影響疫苗接種。

Q：是否會反覆發作？

A：鵝口瘡容易反覆發作，原因是：

? 消毒和衛生操作不到位；大多數寶寶鵝口瘡反覆還是這個原因。比如，消毒後的奶嘴媽媽直接用手拿，媽媽乳頭不注意清潔等。

? 不排除寶寶有免疫力缺陷；這個較少見，需要醫院看看。

? 沒有治療徹底；鵝口瘡是真菌感染，很容易反覆，所以堅持至少1周至2周的治療，有時就算口腔白斑已經消失，但也要堅持塗抹藥物。

口腔潰瘍也會反覆發作，由於口腔潰瘍發病原因複雜，建議醫院就診。馬牙不會反覆出現。

最後再提示下，如果媽媽仍然無法判斷寶寶口腔中到底是什麼，一定要及時去醫院就診噢。

（By 張瑾華育兒專家 芝士媽媽特約作者）

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