臀部疼痛可以想到哪些疾病？

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如今到醫院看病向醫生抱怨屁股痛的病人特別多，主要有以下疾病可以考慮：

　　梨狀肌起於第2、3、4骶椎前面，分布於小骨盆的內面，經坐骨大孔入臀部，止於股骨大粗隆。此肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經，而產生腰腿痛，稱為梨狀肌綜合症，也稱股神經盆腔出口綜合征。

　　病人主訴臀部及下肢疼痛，多為慢性，有時有急性發作，走路或活動後加重，可出現間歇性跛行，卧床休息減輕。直腿始高試驗可為陽性，可伴小腿及足外側麻木，咳嗽、打噴嚏時多無放射痛，癥狀嚴重的患者疼痛可為刀割樣、撕裂樣的劇痛，行走困難。體檢可見臀肌萎縮，坐骨大切邊區有壓痛，直腸指診可能觸到腫脹變祖的梨狀肌，並可引出出現上述癥狀。①梨狀肌綜合征患者，腰部無明顯壓痛和畸形，活動不受限......

　　原發性坐骨神經痛：即坐骨神經發生炎性病變，或坐骨神經受到直接損傷（臀部注射、手術）。起病較急，疼痛沿坐骨神經的通路由臀部經大腿後部、窩向小腿外側放散至遠端，其疼痛為持續性鈍痛，並可發作性加劇或呈燒灼樣刺痛，站立時疼痛減輕。有人突然感覺一側臀部一陣劇痛，連帶著同一側的腿和足部也陣陣發麻，隨後疼痛慢慢消失。

　　多由於椎間盤突出症、脊柱骨關節炎、脊柱骨腫瘤及黃韌帶增厚等椎管內及脊柱的病變造成。發病較緩慢，有慢性腰背疼痛病史，坐位時較行走疼痛明顯，卧位疼痛緩解或消失，癥狀可反覆發作，小腿外側、足背的皮膚感覺減退或消失，足及趾背屈時屈肌力減弱，踝反射減弱或消失，這類病變可做X光片檢查以協助診斷。

　　膿腫有深淺之分，一般皮下軟組織形成的膿腫稱為淺膿腫，而位於深筋膜下以及肌層，深層組織空隙形成的膿腫稱深部膿腫。臀部肌肉發達分數塊，其中最大的是臀大肌，如果該肌或肌間出現化膿性感染，就會形成深部膿腫。

　　神經鞘瘤發生於感覺、運動或混合末梢神經鞘膜細胞，多見於頸部及四肢神經，大小一般約為3cm，少數有10cm以上，坐骨神經鞘膜瘤臀部隆起，捫及較深處有一巨大包塊，手術是本病的唯一治療方法。

　　臀上皮神經炎又叫「腰脊神經後支痛」，其病因是多方面的，如椎間小關節病變、骨質增生、脊神經後支卡壓、後支慢性無菌性炎症等。因為臀上皮神經來自腰1～腰3脊神經後支的外側皮支，分布於臀上外側皮膚，疼痛常出現於腰、臀、大腿部，很少超過膝關節。根據病史、癥狀、體征作出綜合性判斷。在髂嵴最高處下方3～5cm處有壓痛及軟組織條索樣硬物。

　　以骨質硬化為特點的非特異性炎症，有高度緻密的骨硬化現象，尤其以髂骨下2/3更為明顯，但關節間隙則無改變。有複發性下腰痛，有時可向下放射至兩側臀部和大腿。

　　臀部的臀小肌凍傷後腫脹，壓迫坐骨神經引起了疼痛。假性坐骨神經痛引起的屁股痛，是腰部不痛而臀部最痛，且有壓痛感。

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　　來源：好大夫在線

　　作者：王祥瑞

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