青少年近視眼

【概述】

近視眼是一種最常見的屈光不正。以裸眼遠視力差，眼易疲勞，中度以上近視可出現眼底改變為主要臨床癥狀。尤以青少年多見。目前，西醫治療除配眼鏡矯正視力外，尚無確切有效的辦法。

針灸治療近視眼的現代報道，始於50年代[1]，有的單位還作了百例以上大樣本的觀察。從60年代開始，皮膚針叩打被用於青少年近視眼的治療。通過對照，觀察到，叩刺經穴和經驗穴的效果，較之按部位叩刺為佳。皮膚針法及其所發現的經驗穴，至今仍是治療近視眼的重要方法和穴位。70年代末起，多種穴位刺激法得以在本病中應用，如耳針(主要用耳穴壓丸)、頭針、腸線埋植、小功率氦氖激光穴位照射、磁療眼鏡矯治，以及從傳統方法中挖掘出來的隔核桃灸法等。

通過近二十年的大量的治療實踐，已在一定程度上揭示了針灸治療青少年近視眼的臨床規律：①針灸不僅對假性近視有效，對真性近視也有一定效果。②療效與療前視力有關，療前視力好者，療效好，差者療效低，普遍認為0.1～0.3視力為一分界線。③病程增加，則痊癒率下降，但都有不同程度效果；屈光度增加，療效也降低。④年齡愈小，治癒傾向越大，以10歲以下患者最為顯著。⑤和國外一些學者觀點不同，發現不戴眼鏡者，治療效果要較戴眼鏡者好，且有顯著差別(P＜0.001)；另外，有遺傳史者，療效較差。

關於針灸治療近視眼的機理，早在60年代就有人探討過針刺對皮層視分析器機能的影響。近年來，國內和日本的一些學者以皮層視區透發電位為指標進行了實驗觀察，探索額部和枕部經穴與眼病的關係以及針刺後對大腦皮層機能的影響，表明針刺是通過網狀結構來發揮作用的[2]。

針灸治療近視眼，近期療效是確切的，但遠期效果尚不夠滿意，而機理研究亦有待進一步深化。

【治療】

電梅花針

(一)取穴

主穴：分2組。1、正光1、正光2；2、睛明、承泣。

配穴：風池、內關、大椎。

正光1穴位置：眶上緣外3/4與內1/4交界處。

正光2穴位置：眶上緣外1/4與內3/4交界處。

(二)治法

主穴以第1組為主，如效不顯改用第2組，亦可交替使用。配穴酌取1～3個。以電梅花針具，接通晶體管醫療儀通電，電源電壓9伏，電流小於5毫安；或接電針儀，頻率調至60～120次/分。然後在正光1和正光2穴區0.5～1.2厘米範圍內均勻叩打20～50下；睛明、承泣穴，每穴叩打5分鐘左右。配穴叩打同正光穴。每日或隔日1次，10～15次為一療程。療程間隔半月。

(三)療效評價

療效判別標準：痊癒：視力達1.0或以上者；顯效：視力增加3級(按視力表每一行或0.01至0.09為1級)，但未達到1.0者；進步：視力增加1～2級者；無效：無增進或增進不到1級者。

共以上法治療2676隻眼，總有效率為94.2％。其中2284隻眼按上述標準評定：痊癒494隻(21.6％)，顯效1307隻(57.2％)，進步461隻(20.2％)，無效22隻(1.0％)，總有效率為99.0％[3、4]。

耳穴壓丸

(一)取穴

主穴：眼、肝、腎、近視。

配穴：目1、目2、神門、心。

近視穴位置：位於耳甲腔食道穴與口穴之間。

(二)治法

主穴每次取3穴，配穴2穴。將王不留行籽或磁珠(380高斯)置於0.7×0.7厘米小方塊膠布上，貼於選定之耳穴。應耳廓內外對貼，以加強刺激。患者每日自行按壓3～4次，每穴1分鐘。每次貼一側耳，如貼雙側，則應將治療的耳穴數減少為3穴，以便於輪替。每周換貼1次，4次為一療程，療程間隔1周。

(三)療效評價：

共治2，478例，其總有效率為72.1～77.1％[9～13]。

體針（之一）

(一)取穴

主穴：承泣、睛明、球後。

配穴：翳明、風池、四白、合谷、攢竹、太陽。

(二)治法

主穴每次取1～2穴，酌配1～2個配穴。承泣穴，取1.5寸長之30號毫針，以30度角向睛明方向斜刺，約刺入1寸左右，待眼區周圍有酸脹感或流淚時，輕輕搗刺3～5下，注意不宜大幅度提插，留針10分鐘。球後、睛明穴，直刺1.5寸，送針宜緩，不可捻轉提插，待眼球有明顯的酸脹感時留針10分鐘。亦宜用30號2寸長毫針。翳明、風池穴，取28號1.5寸毫針，刺入0.8寸，獲得針感，即留針10分鐘。余穴進針後，施捻轉手法，中強度刺激，得氣即可。留針15分鐘。每日1次，10次為一療程，療程間間隔3天。

(三)療效評價

共治6 186隻眼，以類似上述標準評判，痊癒2 372隻(38.3％)，顯效1 950隻(31.4％)，有效1 543隻(24.8％)，無效340隻(5.5％)。總有效率為94.5％[5～8]。

穴位激光照射

(一)取穴

主穴：睛明、承泣、合谷。

配穴：(頭)光明、(足)光明、養老。

(二)治法

每次以主穴為主，如效不顯可酌加配穴。用氦氖激光器照射，波長為6328埃，功充為1.5～2毫瓦，工作電流強度為6毫安。光束垂直照射。患者取正坐位，雙目閉合，眼部穴每穴照射2分鐘，余穴為4分鐘。光斑直徑小於1.5毫米，光束髮射角小於2毫弧度。每次選2～3穴，每日1次，10次為一療程。療程間隔3～5日。

(三)療效評價

療效判別標準：顯效：視力提高4行或以上；有效：視力提高1～3行；無效：視力無改善。

共治220例，200例按以上標準評定，結果顯效69例(34.5％)，有效114例(57.0％)，無效17例(8.5％)，總有效率為91.5％[14,15]。

核桃殼灸

(一)取穴

主穴：阿是穴。

配穴：目1、目2、眼、肝、腎、神門、心、脾。

阿是穴：患眼。

(二)治法

先特製灸用眼鏡架1具，並放置經野菊花、石決明煎煮液浸泡2日之核桃殼，在距1寸處插上一寸左右艾卷段。架在患者之患眼前，點燃，令閉眼，約灸20分鐘左右。每日1次，2周為一療程。為加強療效，可選4～5個配穴，貼敷王不留行子，每次一側，二側交替，囑患者自行按壓，每日3次，每次每穴2～3分鐘。每周換貼1～2次，2周為一療程。

(三)療效評價

以上法共治42例，顯效10例，有效28例，無效4例(均伴有散光)，總有效率為90.5％[17]。

頭針

(一)取穴

主穴：視區。

(二)治法

雙側均取，用26～28號3寸毫針，沿頭皮下斜刺進針至要求深度，以＞200次/分的速度持續捻轉2～3分鐘，留針20分鐘，出針前復行針1～2次。每日或隔日治療1次，4周為一療程。

(三)療效評價

以上法共治43例86隻眼，結果恢復正常37隻，有效47隻，無效2隻，平均視力增高0∶36；屈光度平均降低0.38度[18]。

腕踝針

(一)取穴

主穴：上1穴。

上1穴位置：小指掌側尺骨緣前方，用拇指按壓有凹陷處。

(二)治法

雙側穴均取，以30號或28號1.5寸毫針，與皮膚成15度角速刺進針，然後，把針體放平，使之貼近皮膚，緩緩向近心端方向送針。應無疼痛和得氣感。留針1小時。留針時，患者宜向遠處眺望。每日1次，10次為一療程，療程間隔3～5日。

(三)療效評價

共治151例，229隻眼，結果痊癒17隻(5.1％)，顯效97隻(32.4％)，有效139隻(46.5％)，無效46隻(15.4％)，總有效率為84.9％[16]。

體針（之二）

（一）取穴

主穴： 新明Ⅰ、新明Ⅱ。

新明Ⅰ位置：耳垂後皮膚皺摺中點，相當於翳風穴前上5分處。

新明Ⅱ位置：眉梢上1寸外開5分處。

（二）治法

主穴均取。針新明Ⅰ時，把耳垂向前上推拉，針尖呈45度向前上方剌入，進針1～1.5寸，使達下頜骨髁狀突後側面，用捻轉結合快插慢提，提插幅度1mm左右，捻轉頻率約80次/分以上，誘導針感至眼區，運針1～2分鐘，不留針。新明Ⅱ進針時針尖向額部垂直剌入，深約5～8分，有針感後以上述手法作小幅度向前下呈弧形快速旋轉式捻針，頻率在200次/分以上，使眼球有熱脹感，運針1分鐘，不留針。每日1次，每次1穴，僅取患側。10次為一療程， 療程間隔3天。

（三）療效評價

共治630例計1240隻眼，經三個療程治療，結果痊癒970眼，顯效220眼，有效43眼，無效7眼，總有效率為99.4％[19]。

【主要參考文獻】

[1]汪寶麟。針術對近視眼療效的初步觀察。哈醫學報 1958；4(1)：34。

[2]黃劍紅。針灸治療近視眼概況。中國針灸 1989；9(5)：43。

[3]鍾梅泉。電梅花針治療青少年近視眼的臨床研究及正光穴對視力的影響。中國針灸 1982；2(1)：21。

[4]王淑媛，等。電梅花針治療近視眼工作小結。中級醫刊 1985；(8)：54。

[5]葛書翰，等。針灸治療近視眼1 100例療效觀察。中國針灸 1986；6(1)：12。

[6]陳朝明，等。針刺治療青少年近視眼1 866例臨床療效觀察。中級醫刊 1986；(4)：48。

[7]楊道全。近視247例針刺療效觀察。四川中醫 1985；3(10)：43。

[8]趙庭富。針刺球後穴治療近視眼210例。廣西中醫藥 1981；(3)：46。

[9]張燕華，等。按壓耳穴治療青少年近視眼的一種新措施：1651隻病眼的近期療效觀察。成都中醫學院學報 1986；(3)：26。

[10]周玉冰，等。王不留行貼壓耳穴治療青少年近視眼517例近期療效觀察。浙江中醫雜誌 1983；18(3)：64。

[11]陳作慎。耳穴埋葯治療青少年近視眼(905隻眼)近期療效觀察。中國針灸 1986；6(3)：9。

[12]王瑞芝。耳穴埋針法治療近視眼207例。中國針灸 1985；5[1]：8。

[13]楊金棠。耳穴按壓治青少年近視眼337例。陝西中醫 1985；6(6)：271。

[14]陸汝貞，等。氦氖激光治療低度近視眼療效觀察。上海針灸雜誌 1986；5(3)：9。

[165中醫研究院。針灸研究進展。北京：人民衛生出版社，1981：304。

[16]江 洋。腕踝針治療近視眼151例。上海針灸雜誌 1987；(4)：11。

[17]岳 新。核桃皮灸治療青少年近視眼42例。中國針灸 1989；9(5)：4。

[18]成定滿。頭皮針矯治中學生假性近視43例效果觀察。陝西中醫 1988；9(2)：562。

[19]聶曉麗，等。針剌新明穴治療青少年近視眼630例。 中國針灸 1997；17(1)：47。

你的讚賞是我堅持原創的動力