一、消化性潰瘍.二、慢性胃炎

第五章消化系統疾病 一、消化性潰瘍.二、慢性胃炎第五章消化系統疾病一、消化性潰瘍消化性貴瘍是一常見病、多發病，國清瘍的形成和發展與胃液中胃酸和胃蛋白爵的消化作用有關，故而命名。清湯主要（約朋腸）發生於胃和十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。本病的臨床表現不一，中上腹疼痛為其最主要的癥狀典型的浦化性遺瘍疼痛其有長鬍性、周期性吞節律性的特點上腹疼痛與飲食之問的關係具有明顯的相關性和節律性．十二指腸貴病的疼痛多在兩餐之問發生，持續不減直至甲餐進食或服制酸葯後緩解．胃貴瘍終痛的發生較不規則，且常在餐後1小葉內發生，經1-z小葉後逐漸緩解直至下餐進食後再出現上述節律．疼痛發作可持續數天、數周或更長，繼以較長時間的緩解．全年都可發作，但以春、秋率發竹者多見整個病程平均6～了年，有的可達一、二十年，甚王更卡。十二指腸貴瘍的瘩痛多在中上腹部，或臍上方偏右處；胃潰瘍疼痛多在中上腹稍偏高處或劍突下偏左處。疼抓多呈化痛、灼捅或飢俄樣痛一般較輕，尚能忍受。本病除上腹棄痛沖，尚有泛酸，唆氣、噁心、嘔吐等其他胃腸道旋狀．多數病人可無益狀，或以出立、穿孔等並發旋的發生為本病的首絕在狀．本病的發生，一般認為與精神劉激、飲食不節、生活不規律、吸煙，酗酒、進食有劉激性食品乖飲桿密切有關。此外，尚與遺傳因塗及服用某些藥物有關．根據本病的巨醫病程、周期性發作和節律性上腹部疼痛等特點，邊常可作出診斷．如在狀不典型者，則有翰於X線鋇餐乖／或纖雄胃鏡檢查確訊有化性貴瘍的X線徵象有直接和間接兩種，金影是清瘍存在的直接徵象，也是診斷本病的依幸依據；清揚對側建李注切跡或嵌忿及十二指腸球郁變形等為間接徵象，問接徵象利斷消化性責揚的準確性不如金影。用氣鋇雙重葉比和低張力十二指腸造影．可提高時潰瘍的發現率．通過胃鏡檢查，可區分貴瘍屬活動期、癒合期茂疤雍期．還可通過活姐織檢查，區別資瘍的良性與惡性．內窺鏡下見到的清瘍大多呈圓形人橢固形，少數呈線條形，底部平整，援以白色或灰白色苔，邊綽似鑽鑿狀，悅而光整，無結節狀突起，周圍拈膜常見枉度紅腫，有時常見致襲向貴瘍集中。現代醫學甘本病約治卉主要未用制酸葯、抗膽鹼能葯、組胺月：受體隊斷荊、胃拈膜保護葯等，目的在於減輕或肖除應狀，促迷責瘍癒合，減少併發症．但至日前為止，現有的各神療法尚不能改變有化性貴瘍的白然病程和完全預防清瘍的複發．對於急性潰瘍穿乳，夭量出血．器質性幽門狹窄及胃清瘍疑有傑變的病例，可考慮三術治療．權據本病的悔床特點，屬於祖國醫學的「胃痛」或胃脆痛」芯疇中醫認為本病的發生由於情志聽傷肝氣鬱結橫逆犯胃，或由於使食所傷．報及脾胃，脾不運化，胃失和降氣機恤滯，不通則痛，而致胃熹。肝氣鬱結，日久又可化火，而致桿胃鬱熱：火邪又可傷陰，而致胃陰虧虛，氣滯日久，又可導致血提，而致氣滯血癱，胃痛經久不愈，損傷脾陽，則寒自內生，手致胃失溫養，而成虛寒胃痛．（蔡淦）1．溫補行氣湯【功能主治萬功能行氣溫中．主治消化性潰瘍．I處方組成1党參9克、E17,9克、自術s克、山藥9克，乾薑4.5克、木香e克，革拔6克、獲等9克、白芍9克、炙甘草6克，水煎服【辨證加減】合併出血者加白友粉3克．每日3次沖服；泛酸明顯者加海縹蝶10克疼痛重者加玄胡。克：口千、舌燥『尿黃、便結及脈數者去乾薑【臨床療效】應用本方治療「例、腰部疼痛消失者58例(9206腸）；泛酸者41例．消失者39例（95．12腸）；壓痛者，例，消失者54例（94．74腸）．鋇餐拉查完影63例，治療後僅刀例未消失，消失率為93．65腸：激惹現象在治療前有3例，治療後2例消失；充盈不佳者34例，治療後僅12例未改變．！處方來源】解放軍第93醫院趙崇德等．！按語】本方多行氣溫中之品，故趙氏等重點觀察了虛寒型的病例，佔77．78腸對虛寒型以外的病例亦有效，但病例較少．（蔡淦馬俊堅）2.療瘍湯【功能主冶】功能活血化u.主治消化性潰瘍．I處方組成】當歸．白芍、鬱金延胡、炙投藥、炙乳香、白朮、烏葯，蒲公英、佛手、甘草，水煎服口I拼證加減】氣滯者加機殼厚朴氣虛者加黃茂、肉桂．！臨床療效1治療88例．痊癒4例，顯效「例，好轉18例，無效2例總有效率為98腸。【處方來原】江蘇省鹽城地區人民醫院王安生．【按語】王氏認為臨床運用本方，對初期的活勸比淡瘍鼓為適宜，至於虛寒型潰瘍病仍當投以黃茂建中湯．肥）剩生胃炎、胃竇炎亦非本方適應．（蔡士馬俊堅）3.胃瘍生肌散［功住主治】功能活血祛腐，生肌斂瘡，消炎止痛．土治胃、十二指腸潰瘍。『處方組成1血竭60克、孩兒茶150克、參三七60克、塵石膏300克、白岌00克、川黃連60克、白芍300克、甘草150克．先將生石膏放在電爐上直接火鍛，其餘藥物分別用文火或烘箱烘千，將以上諸葯研粉過l20目篩，裝瓶備用．飯前半小時用熱水或蜂蜜調成糊狀吞服每次20克，褥日3次。服後食獄部仍有乾澀及物粘附緊束之感屬正常反應，勿飲開水．【撰證加減I胃酸多加烏賊骨、吳茱英暖氣頻作加柴胡、積殼【臨床療效I治療92例，痊癒45例（48．9升），好轉37例(40．2腸），無效10例（10·9腸）o【處方來源］江蘇省鹽城市第一醫院楊林．【按語】木方用藥用粉末，取其可粘附在胃粘膜及淡瘍面上被局部直接吸收，以發揮作用．服後飲開水則會降低藥物膠質性及粘附性，易影響療效。本方對外科休表頑固性潰瘍效果亦佳．但對慢性淺表性胃炎效果不夠顯著，切勿濫用．（蔡汝馬化豎）4.珍子王湯！功桂主治1功能芳香健胃行氣止痛，制酸消食，收斂生肌主治胃、十二指腸潰瘍．『處方組成1緞瓦楞予、白蜚、雞內金．佛手、雲等、砂仁、石直蒲、玄胡、廣木香、大黃、珍珠層粉、三七末（另包）、樟木子、碳酸鈣片上方除三七末、碳酸鈣片外．共為清水煎服，每日1劑，煎兩汁，早晚空腹各服1汁．三七末早晚各眼2克，碳酸鈣片早晚各服五片．均用湯藥汁沖月氏【醉證加減】合併出血者，可加重白友及三七量：合併幽門痙攣者加用法半夏、川朴、桂枝痛甚者加用失笑散或芍藥甘草湯嘔吐清涎者加用吳茱英、生薑；泛酸或胃酸滴定高者加用魚骨粉兼肝鬱者加用鬱金、青皮兼胃寒肢冷者加用桂枝、肉桂或熟附子；兼胃熱甚者加用黃答（或黃連）、天花粉蒲公英合併出血性貧血者加用党參、黃精，首烏等．【瞼床療效】治療76例，痊癒24例，有效48例無效4例【處方來派】河南省商丘縣人民醫院馮正漠等．I按語】本方宜於脾胃虛弱及氣滯血淤型潰瘍者（蔡i$馬布之堅）5.胃康湯I功能主洽1功能健脾和胃，疏肝理氣，斂潰生肌主治胃、十二指腸潰瘍I處方來a1ox楞子,19M*,emit.炙甘草、地榆黃茂、自術、山藥．水煎服．【鑄證加減】肝胃不和者去山藥、黃茂，加青皮、積殼、鬱金、柴鑰脾胃虛寒者去地榆加炮乾薑、砂仁、党參、肉桂；氣滯dnArl者去白朮、黃茂、山藥，加三七粉、炒蒲黃、大黃末，雲南白藥陰虛胃熱者去白朮、黃蔑加自芍、麥冬、川徠子、黃岑．【臨床療效】治療e0例，治癒42例，好轉18例．與對m4g比較，A組口服甲氰咪孤片0.4克／次每天4次：B組口服猴頭菌片、硫糖鋁片（。.25／片），每次各3-4片，每天3次。結采A組30例中，治癒12例．好轉15例，無歡3例；B組30例中，治癒。例，好轉15例無效6例I處方來派1湖南省未陽市中lgrc1,q自成．（蔡i#馬俊21)s.加味烏貝散【功能主治】功能制酸止痛通缺，養胃和中通絡．主怡消化性潰瘍．I處方組成】烏賊骨50克、大貝母50克、生白芍50克、生甘草50克，乳香30克，沒藥30克、參三七粉30克．將上藥棍合研末，裝入空心膠囊，每丸重約0.5克．每日3次，每次6粒，飯前2小時溫開水沖服．25-30天為1療程．【臨床療效】治療似了例，痊癒87例，好轉21例，無效9例治癒率為74.4%〔處方來派二江蘇省大豐縣中醫院王宗連等．（蔡澎為儀堅）7.烏甘散〔功能生治〕功能斂新血，破爽血，補中氣，療瘡痛。主治淡瘍病r〔處方組成3（們烏賊骨50腸，甘草50呱，共研細末．（幻烏賊骨40吩、甘草40腸，乳香10躺．沒藥10腸，共研細末．疼痛輕者用（1)方，較劇者用（約方，每日遴次，早、中、晚飯前半小時及臨睡前各服1．5-3克〔辨證加減〕舌苔厚膩，胃有濕濁者，加平胃散煎服；舌苔薄滑，胃虛寒者加服香砂六君丸；肝氣鬱結，痛引兩脅者，加服逍遙丸舌淡，面吮，心悸，嘈雜者，加服歸脾丸氣虛脾弱，面皖，氣短，稍勞即發者加服八珍丸或補中益氣丸；肝胃不和，反胃嘔吐者，加服左金丸氣滯疼痛，胸痞膠痛者，加服金鈴子散：胃寒疼痛者，加服良附丸大便色黑有隱血者，加服參三七末。【臨床濘效）治療100例，痊癒21例，明顯好轉40例，好轉33側，無效6例，總有效率達「腸．〔處方來翻）上海市北站醫院陶學熙等。（蔡淦馬俊豎）8.虛寒胃痛湯【功健主洽】功能溫中健脾，行氣化窟．主治虛寒型十二指v1潰瘍．【處方組成1党參I5克，白朮.0克、炮姜（或千姜）8克、妙蒲黃15充，田二七2克、白蔑15克、台烏葯12克、陳皮10克、川木香10克、甘草6克，水煎服【僻證加減】外感發熱者去炮姜，酌加金銀花、連翅蘇梗、訪風；劇痛不止者加沉香、延胡索：大便潛血試驗持續陽性者去炮姜．加槐花『仙鶴草；挾濕苔厚膩穢濁者酌加蕾香、佩蘭、獲等，澤瀉：中虛氣陷者重用党參．或加黃茂，少生升麻、柴胡IOmfMI治療46例，近期治;,t32PI(69.6%),}T$}12例（26·1臉），無效2例（4.3%）總有效率為95．7％．【處方來那l資興礦務局醫院黃惠安［按語】本方孕婦用之宜慎．（蔡淦馬俊豎）9．扶正治瘍湯！功能主治】功能健脾益氣，補益肝腎。主治消化性潰瘍，I處方組成】Wig"60克、m}60克，NR45克、白芍45克、獲等21克、何首烏21克、魚腥草21克．山藥24克、黃精24克、他靈脾18克、熟地18克、拘祀子27克、丹參27克、鍛瓦楞30克、白花蛇舌草30克、雞血芬15克．田七9支，水煎服。l辨證加減1兼氣潛加香附、青皮虛寒加附子、乾薑：陰虛加麥冬、沙參、石閣血潦加赤蘇、紅花．[IY"m慶療效】治療工20例，治癒106例（88.3腸），有效14例（1·7%）．【處方來蔥】湖北省興山縣黃糧衛生院高文武．【按語】消化性潰瘍多履祖國醫學中「胃院痛，』範疇主要病位在中焦脾胃。由於病程長，導致脾胃虛弱，謎運失司，升降失常，氣機限滯；而肝鬱克脾，氣滯血疲的病變亦多兼有之．所以治療亦用扶正固本（健脾益氣，補益肝腎）為主，輔以法邪（請利濕熱活血化淤，行氣琉肝）。本方即基於這一原則而擬。（茶淦馬俊堅）10.復方著草散！功旋主治】功能暖胃健脾，化腐解毒，止痛消脹制酸止血主治淤瘍病．I處方組成1*jT-r300s<",七葉一枝花180克、高良姜IROA,枯磯210克，青木香180克、肉桂120克，將上藥晒乾，研粉，過120目篩即成．每服3克，每日3-4次，用溫開水送服．【臨床療效】止痛治療283例，有效269例，無效14例。制酸：治療69例有52例胃酸恢復正常．止血治療前大便潛血陽性竹例，治療後潛血轉為陰性72例。沒瘍癒合治療後平均1月左右經鋇餐複查，胃潰瘍病31例，癒合23例，好轉6例未變2例「卜二指腸球潰57例，癒合29例，好轉IS例，未變10例．【處方來M1江西省宜春地區衛生局陳武．（蔡淦馬化堅）1l．復方寫可車散l功能生冶】功能益氣補血養胃健脾理氣祛淤，解痙止痛主治消化性潰瘍（尤宜於虛寒型饋瘍）．【處方組成1l}l(1i)250克、tt50克、元胡30克、獲冬30克，雞內金20克、砂仁15克。上藥共研細末拌勻早晚飯前各用溫開水送服10克。每服10天停用5天，連服2個月．【臨床療效】治療100例，痊癒93例，顯效3例，好轉1例，無效3例。隨訪1年，均無複發設甲氰咪呱組（B組）60例反痢特靈組（C組）50例作對照組，結果B組痊癒31例，顯效」例．好轉2例，無效14例，l年後複發數27例：C組痊癒28例，顯效8例，好轉4例，無效10例，t年後複發數」例。【處方來沛I福建省寧化縣建築公司職工醫院曹成鏗（蔡淦馬it"s)12.胃痛靈方【功隴主治1功能健脾止痛，生血生肌。主治消化性饋瘍，尤適宜於胃陰不足型I處方組成1白頭翁30克、生黃蔑15克、:;40A.此為I天量．按比例取l勻頭翁、生黃茂若干，鄉皆用清水漂洗島分鐘後，取出生葯浸泡在冷水中一晝夜，翌日取文火濃煎2次，去藥渣，將藥液沉澱一夜，取上清液再煮沸濃縮，另將蜂蜜煮沸，去浮沫，用蜂蜜加入藥液中，濃縮成糖漿，分裝在500毫升鹽水瓶中，封日備用（其中含生葯白頭翁2:0克、生黃茂105克、蜂蜜280克腸）。服法侮次20毫升，日服3次，飯前熱開水沖服．Immea1-".療147例，治癒5t例，好轉84例，無效12I處方來翻】江蘇省大豐縣中醫院尤仲偉等。I位語】本方宜於胃陰不足型消化性潰瘍，其次為虛寒型、氣虛型．對肝旺型療效較差，血寮型、痰獨型無效。（蔡全馬｛食S.)13.甘楞散！功能主治1功能制酸止痛。主治胃及十二指腸饋瘍．【處方組成】甘草粉、瓦楞子。上藥緞透研細末，每次4克，鑄日3次，飯前20分鐘開水沖服。【臨床療效】治療50例．痊癒20例，進步26例，有效率為92,7"【處方來目】福建省三明縣醫院汪洋．！披語】汪氏認為含鈣質之中藥，可能對潰瘍都有一定療效．（蔡淦馬俊豎）14.茂芍湯！功能主治】功能益氣利濕，和血斂瘡。主怡胃及十二指腸&AV.【處方組成］黃蔑15克、白芍15克、桂枝7克、炙甘草9克，當歸9克、川芍6克、百等12克、澤瀉9克、蒲公英12克，烏梅12克、緞牡驪24克，大棗5枚，水煎月比【辮證加減】氣虛明顯者重用黃誰隱痛不已者重用白芍，一般不超過30克：痛止後配服烏貝散（烏賊骨、象貝母、瓦楞子，比例3:2:習；寒凝去蒲公英、牡礪、烏梅all乾薑7克、廣香9克肝鬱去牡蝸，加佛手9克、鬱金9克胃陰不足去牡蛔、桂枝，加麥冬12克．北沙參12克：血振去烏梅，加制乳香4．5克、；酬沒藥4．5克、丹參12克出血配服止血散（自岌、田七，大黃炭，比例5:3:4).【臨床療效1治療「例，治癒34例，好轉20例無效2例，總有效率％4%［處方來源】湖北省陽新縣人民醫院馬先造【抉語】本方對脾胃虛寒和肝胃不和型潰瘍療效滿怠，對卜二指腸潰瘍療效尤佳；但對胃陰不足、氣滯血淤者療效較差．（蔡淦馬俊堅）15.潰瘍散『功能主洽1功能制酸緩中，行血消淤。主治胃及十二指腸潰瘍。【處方組成】甘草50腸、牡蝸30腸、乳香10腸、沒藥10腸。上藥按比例共研細末，每次服3^-6克，每天3-4次，3周為1療程必要時可服用4-6周．！臨珠療效】治療43例，疼痛完全消失11例，顯著緩解25例無變化者了例．貂例中壓痛完全消失拓例，顯著減輕者18例，無變化者3例，無記錄者6例．複查12例潰瘍壁立癒合情況，完全癒合者5例，明顯縮小者2例，無變化者5例。臨床有效率為83．7%［處方來那1江西醫學院第一附屬醫院朱越藩等．『按m1本方制用簡便，無副作用，潰瘍病麗無併發症者（如出血等）皆可應用．〔蔡士馬僅堅）二、慢性胃炎慢性胃炎是以胃私膜的非特異性慢性炎在為主要病理變化的族病．根據胃枯膜的組織學改變，可分為淺表性、姜縮性和肥厚性胃炎．按病變的部位又可分為胃休胃炎和胃竇胃炎，胃體胃炎的拈膜萎縮性病變多呈瀰漫性，只局限於胃休石不侵犯胃竇部，胃酸分泌功能有嚴重障礙，血音胃泌素水平增高和血清杭壁細胞杭體多呈陽性反應可有維生素Bl乙吸收障礙並尋tea,..險貧血；胃竇胃炎以胃竇部韶膜受黑為主，多局限於胃竇部的姜縮比病變或兼有淺表性炎性病變，同時胃體拈膜也可出現較輕並呈汪性分布的姜縮病變，胃酸分泌功能庫礙較輕，血清胃浩素水乎低下，血清杭壁細胞杭休呈陰性反應，一般不引起惡生貧血。慢r比胃炎的臨床表現，一般都不典型，燕程緩慢，常反覆發作，除胃邵不適或棄痛外，各美型的慢性胃炎臨床農現有所不同，淺衣性胃炎一般表現為飯後綳復部不達有飽悶及壓迫感，唆氣後自覺舒服，有時還有慈心、嘔吐泛酸及一汁胃痛，無明二休徵，姜縮性胃蕪主要表現為食慾減退，飯後飽脹，上腹疼病以及貧血、消瘦、夜體和腹瀉等全身虛弱赤狀。肥厚隨胃炎則以頒固性上腹部疼痛為主要表現，食物和城性藥物能使疼痛緩解，但棄痛無節律准。部分病人可有上腹部及左上腹輕度壓痛、亦有表J刃為反覆上演化道出血．現代醫學對本病的病囚尚未完全明了。可能是急性胃炎的遺忽，亦可能與長期服月對胃有列激的食物獲藥物有關長期膽汁返流可造成慢性胃炎．自身免痊反應可能與姜縮性胃炎的病囚有密切關係由於本病沒有特異性癥狀和體在，所以胃鏡和活組織檢查是診斷本病的主要方法。淺表杜胃炎常以胃竇最為明顯，且多為彌慢性，胃拈膜表面呈花Fh狀（紅白相間）改變，常有灰白色或黃白色膿樣分泌物附著在拈膜上，並可見局限性括膜充血，水腫、糜爛乖出血。姜翁性胃炎拈膜蒼白或灰白色，皺裝變tq戍平坦．拈膜下五管透見，但拈膜顏色常受到血紅女白水乾等囚素的影響。肥年性胃炎見到異常粗大的私膜皺囊．有時呈腦4狀或結節狀，項色較暗，常伴糜爛出血。活組織檢查可見炎性ew胞浸潤，淺表性胃炎睞休正常元改變，姜緯性胃炎有旅休減少，嚴重者有幽門脈化生或腸稼化生．本病目前尚無特別台療方法，主要未用抗菌、助消化，解庄止痴藥物寺．又於恨性淺衣性胃炎經過治療，癥狀丁完全消失，而當發辰為慢性英端性胃炎時，：台療效果則不理想本病在中醫學屬「胃院痛」範疇．認為本病的發生是由於使食與法志所傷．兩者義互為影響，而致胃痛．飲食所傷，脾寫受報，再遇情志所傷，肝氣鬱結，橫送犯胃克脾，而致葉胃不和：行鬱氣滯，郁而化火，而致肝胃鬱熱，火鬱熱蘊，又易耗傷胃陰，胃陰不足，矢其潤降初病在氣、久痛入絡，脈絡受損，氣血失和而效癱血作痛病久不愈，胖胃虛弱，中氣不足，或脾胃素虛，義過食生冷，克伐中泊，轉為脾胃庄寒之拉．（蔡淦）1,金四藤湯！勸能主治1功能泄熱消S,nq[L痛主治94胃炎．I處方組成】川徠子s克、玄胡s克、柴胡s克、積實3克『芍藥。克、甘草9克．紅藤9克、青木香。克，水煎服．【辨證加減】中虛明顯者去識實、柴胡，加太子參、黃蔑．桂認、當歸：夾血淤者選加九香蟲、丹參、失笑散、三棱，獲術：胃熱偏重者加川連、黃蘇、石膏、知母、蒲公英：疼痛厲害者選加甘松、烏葯、蘇羅子：明顯脹者選加川朴花、沉香曲、落仁、萊茄子、佛手花：唆氣頻繁者加刀豆殼代蒲石胸悶者選加紫苑、枯梗、鬱金、簍皮：便秘者加火麻仁、金瓜簍、炒積殼中寒明顯者加淡吳熒、高良姜、乾薑：便澹少腹隱痛者加炮姜、肉桂，純陽正氣丸（另吞）：吞酸水者加左金丸（另吞），或加烏賊骨，緞瓦楞噁心嘔吐者加姜竹茹、半夏、代儲石：食慾減退者加川連、炙內金、神曲，山植：保護胃粘膜葯為刺猾皮、鳳凰衣；便血停服基本方，另擬益氣攝血方，配合潰瘍止血粉．！臨床療效】治療55例，顯效33例，佔60腸；有效16例，佔29．1腸無效6例，佔IO．9o.【處方來西】江蘇省南京市中醫院王湘等。【按語l本病實多虛少虛實錯雜、偏於熱滯．胃為腑，腑心通為順，治療多以祛實邪為主，即使以扶正為主．也必佐以少量的行滯之品。本方劑量由編者所擬．（蔡洽馬($堅）2.胃炎丸．功能主初功能益氣化庚．主治慢性胃炎．I處方組成】党參2克、丹參2克、川株子2克、黃優1．5克、紅花1．烏克、川茸1．5克．沒藥1．5克、玄胡1．5克、烏葯1·5克．沙仁1.5克、吳茱英1克、黃連1克按上述比例研末，製成丸劑，鐸丸重l0克．！臨珠療效】治療106例，顯效「例，好轉40例，無效12例總有效率為88.7腸．其中32例作胃鏡和活體組織複查，結果胃精象奸轉者15例，無效者11例：活體組織複查好轉者17例，無效者15例，其中有3例萎縮性胃炎逆轉為淺表性胃炎用千醉母片治療30例作為對照組，結果好轉2例無效28例有效率為6.;90兩組比較衛＜。．01．差異非常顯著。同時對照組14例胃鏡和活體組織複查，結果儀1例好轉，余無效．（處方來源1中國醫科大學附屬第一醫院初航等．t按語］據實驗研究報道，活血化派葯對增生性病變有不同程度的軟化和促進吸收功能；在調節機體反應性的荃礎上又直接或問接地達列坑菌目的，亦能改善微循環，加快血流速度，2K善組織營養，促進病變恢復；能降低毛細血簫通透性，減少炎性滲出，促進炎密卿次等。這些作用可以促進慢性胃炎病理改變的逆轉．（蔡淦馬俊堅〕3.白紫連英湯！功隆主治】功能清熱解毒．主治慢性胃炎．I處方組成】銀花12克、連翹12克、蒲公英12克、紫花池丁12克、自載10克．甘草10克黃連G克，水煎服I辨證加減1脅脹不適、T,P,}"9klm甚者加玄胡」克，川W"T-10克、木香10克、鬱金10克；院腹脹悶．消化不良者加谷麥芽is克，山植10克、萊服子10克；l愛氣泛酸，嘔吐清涎者加法半夏15克、獲等15克腹脹便秘、口舌生瘡者加生大黃10克、厚朴10克。『臨床療效】治療49例，痊癒20例，顯效14例，好轉。例，無效5例．［處方來沛】畜l＿西省余江縣人民醫院毛曉農！按語】藥理研究證實，清熱解毒藥有調整機體的免疫功能，降低毛細皿管的通透性和消炎退腫等作用。方中黃連、〕到紐等還有利膽、增強腸緩功的作用，可減少膽汁等戒性腸液返流入胃。本方尤宜手齡陰戈表性胃炎和慢性淺表一姜編性胃炎。本方名由編者所擬。（蔡淦馬倪堅）4．理氣養胃湯【勸能主冶】功能健脾理氣養胃，活血通絡。主治慢性胃炎．【處方組成】白朮10克、砂仁6克、赤芍to克、自芍15克、雞內金10克、機殼10克、烏梅20克、玄胡10克，炙甘草G克，水煎服．【辨證加減，脾虛甚者加党參，雲等；胃陰不足者加沙參、麥冬、石解中焦積熱者加黃連、銀花；痰濕中阻者加陳皮、法半夏氣虛甚者加黃茂；胃粘膜活檢有腸上皮化生者加白花蛇舌草，半枚u！臨床濘效］治療70例其中慢性淺表性胃炎49例，慢性萎縮性胃炎21例．顯效18例（淺表性胃炎」例，萎縮性胃炎了例），有效4L例（淺表性胃炎30例，萎縮性胃炎11例），無效「例（淺表性胃炎8例，萎縮性胃炎3例），總有效率為84·3Jo！處方來那】矯放軍空軍總醫院馬建偉等．【扶語1本方名由編者所擬。（蔡淦馬俊堅）5.胃炎康方仁功能主治】功能溫中補虛，健脾和胃，疏肝解郁，緩急止痛主治慢性淺表性胃炎！處方組成1比草、白芍、桂枝．高良薑黃連、柴胡，比例為2：2:1:1:0．5:0．3，共研末過篩，裝膠囊備用．每次於飯前L小時服4克，l日3次。3個月為I療程。！臨床濘效】治療68例，自覺癥狀（腹痛腹脹，議部不適，食慾減退）改善．顯效49例．有效15例，無效4例，總有效率94·！腸周鏡檢衣：顯效37例，有效婦例，無效20例，總有效率70·65o胃粘膜活性27例：顯效14例，有效4例，無效9例總有效率為G6·7%.！處方來洲】湖南省老年醫學研究所周祖華等I缺留】木方名由編者所擬．（蔡淦馬俊堅）6.胃炎煎『勸能主治】功能健脾溫中，活血理氣．主治慢性淺表性胃炎．I處方組成】党參10克、白朮15克、獲等10克，丹參t5克、香附10克．高良姜5克、甘草5克、青然1克．將上藥7劑合而水煎成200毫升即成（其中青黛後入）．每日3次，侮次l0毫升．或墓日2次，每次15毫升飯前服【臨珠療效1治療「例，臨床癥狀改善：顯效11例好轉41例，無效13例．37例治療後3至12個月內，胃鏡複查臨床癥狀改善顯效11例，好轉19例無效7例．【處方來泥】北京市積水潭醫院內科吳文能。【按語I淺表性胃炎患者多為脾氣虛弱，水谷運化失常，故見食欲不振、胃院脹滿、大便異常等癥狀．本方方葯相宜故而有效。（蔡淦馬儀堅）7．黃蒲胃炎湯！功能主治I功能益氣健脾，解毒生肌．活血通絡，緩急止痛主治慢性淺表性胃炎。【處方組成】黃茂30克、蒲公英2。克、百合20克、烏葯10克，自芍20克、甘草10克、丹參20克炒神曲10克炒山植上。克、炒麥芽10克，水煎服。I臨床療效】治療so例，NA5s例，好轉2s例，無效1例，總有效率為98.;5璐．【處方來源】解放軍瀋陽軍區總醫院王長洪等．！技語，本方以黃茂、甘草益氣健脾，生肌解毒；蒲公英清熱解毒而不傷青氣：烏葯辛開渴通，順氣降逆，配百合則潤降而不燥月參活血通絡：自芍，甘草緩急止痛；山植、神曲，麥芽消導和胃。全方虛實兼顧，寒熱並調，氣血同治，補而不滯，消而不伐，療效可靠．（蔡淦馬俊豎）8．活血化庭湯【功能生治1功能益氣理氣、溢中散寒，活血化派。主治慢性安縮性胃炎。！處方組成］黃蔑20克、當歸15克、川芍15克、良姜10克、權實15克、乳香l0克、沒藥10克、炙甘草10克，水煎服。【拼證加減1mrmfff者加玄胡13克腹脹重者加厚朴la克、青皮10克消化不良者加炒麥芽15克炒神曲15克、炒山植15克口！陳慶療效1治療50例治癒21fAIJ,Afj"2;f0j.無效2V1.,t.有效率為96腸．！處方來源】海軍四O三醫院茁世舉．【按語】FT代醫學認為萎縮勝胃炎是胃粘膜固有脈體減少的一種退行性玫變，局部微循環障得而致胃拈膜充血、水腫、缺氧、糜爛活血化燕法能改善微循環，以促進萎縮的胃粘膜腺休的肖養供應使委縮的腺體再生而獲效。（蔡淦馬俊堅）9.參寄胃炎方I功能主治】功能養陰清熱，理氣活血，緩急止痛．主了台饅性姜縮性胃炎．【處方組成】北沙參、桑寄生、玉竹、白芍、玄參、淮山藥、北山檻、青黛．丹參陳皮、黃茂．上藥混和打粗粉，製成糖漿．每次20毫升，1日2次，開水沖服．3個月為1療程．I臨床療效l治療43例，其中18例作胃鏡及活休組織檢21治療前後對照，治癒1i例顯效a例，有效4例；另25例未作界鏡複查，癥狀緩解23例，無效2例．！處方來翻姚奇蔚等。【位-11本方名由編者所擬．（蔡淪馬俊堅）10.胃樂益湯［勸催主洽1功能化嵌通絡，清熱解毒。主治萎編性胃炎伴一腸上皮化生．I處方組成】荻羹、白花蛇舌草、僵蠶、壁虎．按6:5:1.,：。．1比例組成製成合劑．每次服50毫升，每日3次．3個月為1療程。I拼證加減】脾虛氣滯（含虛寒）型，加服党參上2克．陳皮10克．半夏10克、雞內金10克、白朮10克、獲荃15克、[It特『5克、炙甘草3克、廣木香8克、砂仁6克（研末分2次沖服）：肝胃陰虎仁含氣陰不足）型，加服沙參「克、生地15克、麥冬1。克、石解10克、白芍10克、佛手片to克、山桅l0克、月草4克、構記12克、蒲公英30克脾胃濕熱型，加服囊香20克，赤獲等，克，厚朴10克、蒼朮10克、半夏9克、該仁3D克、范仁6克（研末分z次沖服），黃連。克、翡公英30克、自花蛇舌草30克：肝胃不和型，加服柴胡召克、當歸」克、白芍10克、白朮l0克，積殼SO克、山桅仁10克、雞內金IO克、川株子12克、鬱金12克甘草4x.【臨床療效】治療35例，顯效20例有效14例，無效1例總有效率為97.1夠。21例作胃鏡及胃粘膜活檢複查，顯效10例，有效4例，無效7例，總有效率為66.7腸．【處方來浦1湖北省武漢醫學院附屬第一醫院陳汗民等l按語】本病多為胃絡濕熱內蘊，氣血寨結而成。故用辨病與辨證相結合的方浩進行整體治療，提高了療效．（寨淦馬俊堅）11.三味散！功能主洽】功能益脾潤胃，降逆平沖，燥濕化成。主治慢性菱縮性胃炎．【處方組成】蒸熟山藥100克、生雞內金100克、醋制半夏60克，共研極細末，每日3次，每次3克，飯韻溫開水送服。2個月為1療程．［辨證加減】疼痛較重或兼吞酸者加川貝母50克：出血者抓三七20克，或自貧50克．！臨慶濘效】治療「例痊癒（完狀消失，部分胃鏡複查胃粘膜萎縮性病變消失隨訪1年無複發）S例，好轉（癥狀明顯減輕）32例，有效（癥狀減輕，但間或複發）22例無效2例，總有效率97嗬．最短2個療程，最長13個療程，一般為3-5個療程．！處方來源】甘肅省武都縣衛生學校尹文緒。！按語】尹氏認為，脾胃虛弱，納運不諧，升降逆亂，濕阻，氣滯及血淤是本病的主要病機，而治療應抓住益脾潤胃，降逆平沖，燥濕化寮這一基本環節．但益脾不能燥胃，補氣不能大濕，潤清不能阻脾，養陰不可太膩，祛濕化密不要大峻，以防損中傷正。本方名由編者所擬（蔡淦馬俊堅）12．復萎湯【功跳主治】功能健脾養陰和胃。主治萎縮性胃炎．【處方組成1玉竹、麥冬、山植、石解、11公英，水煎服。3個月為I療程．【僻證加減】肝胃不和者加蒼朮、厚朴、青皮：氣滯血感者加川株子，我術、延胡索脾胃虛寒者加良姜、木香、砂仁、党參：陰虛胃燥者加生地，沙參，井加重玉竹、麥冬用量脾虛血虧者加黃仗、當歸、龍眼肉、白朮痰濕交阻者加陳皮、半夏、雲等、蒼朮、厚朴。【臨床療效】治療50例，治癒5例，顯效（臨床癥狀基本消失，客觀檢查基本改善，隨訪2年未複發者）25例，好轉（臨床癥狀明顯改善，客觀檢查有一定的改善．病變範圍縮小）17例，無效3例，總有效率94%,！處方來派】遼寧省瀋陽市中醫院盧成林［按語】本方服用時，以每劑水煎3次取汁300毫升，每次100毫升，日2-3次口服；同時鼓勵多飲搪水，以增加胃內酸度。（蔡淦馬俊堅）13.愈胃湯C功能主治1Ih0nR?A熱解毒，活血化t?"行氣健".tfIDIM姜編性胃炎【處方組成】丹參30克，自芍50克、龍葵30克、撥英30克、炙甘草5克、細辛3克．砂仁（後下）3克、制乳香3克、失笑散18克（包），水煎服。【拼證加減】胃院痛甚者加服三七片腹脹甚者加陳皮、厚朴大腹皮等；納食獃滯者加植曲，范仁等：暖氣頻作者加沉香粉、制半夏、構祀子；嘈雜、口乾者加鍛瓦楞、烏梅等。【處方來忍I上海中醫學院附屬龍華醫院黃秉良．【臨床on]治療41例臨床治癒11M,顯效21例進步9例．【按語I方用獲葵、龍葵等清熱解毒消炎甘草，白芍、烏梅等含有各種有機酸能促進胃腺之分泌；失笑散、丹參、制乳香、三七片活血化褒，增加血掖污環，加速胃枯膜新陳代謝，促進粘膜炎症癒合砂仁以助消化；細辛有局部麻醉作用，止痛效果較佳，（蔡淦馬俊堅）14.清心養胃湯I功能主洽1功能14心火，SIR陰．主治慢性姜縮性胃炎．【處方組成】北沙參15克、玉竹15克、石解15克、生地。克、通草9克、蓮子15克、扁豆巧克，黑桅子9克，獲荃15克、滑石兒克、甘草6克、竹葉6充、燈芯I．5克，水煎且鳳I拼證加減】食欲不振加雞內金腹脹加積殼、厚朴；嘔惡加竹茹口渴加寸冬花粉不眠加合歡皮、夜交藤：肝鬱不舒加白羨葬【臨床療效j治療100例，服本方20劑痊癒，隨訪1年無變化者佔80腸；1年後有反覆，而仍以本方治癒者，佔15腸。【處方來原】河南省溫縣衛生學校宋善安。（蔡塗馬使堅）15.益胃百合湯【功能主治】功能益氣養陰，行氣活血，清熱消腫。主治慢性姜縮性胃炎。【處方組成1百合30克、烏葯9克、白芍15克，甘草5克、117葯20克、黃茂20克、紅花15克、陳皮10克、黃連3克，水煎服．I僻證加減1若大便乾燥加大黃或火麻仁：胃酸缺乏加焦植伴有胃粘膜糜爛，加用錫類散伴腸上皮化生，加半枝蓮：伴憩室可重用活血化燕葯．【臨床療效1治療56例，顯效22例，好轉28例，無效6例，總右效率為89.3％．【處方來瀝1江蘇省新沂縣中醫院周通地．！按語】氣陰虛是本病的內在因素，本方具有益氣養阻之功，故用之效若抨鼓，（蔡淦馬俊堅）16.疏肝健胃湯【功能主治1功能疏肝健胃。主怡肝鬱胃虛型慢性姜縮性胃炎．【處方組成】柴胡to克、明党參to克、百合15克、山藥to克，當歸10克、鬱金t0克、烏葯10克，烏梅t0克、赤芍10克、甘松5克、甘草6克，水煎服。！辨證加減10,}I食後脹甚，援腐，加谷芽to克大便秘結千結難下，加火麻仁30克胃院熱痛，喜冷飲者加蒲公英20克；胃院冷痛，喜熱飲者加桂枝10克吞酸、嘈雜者去烏梅．【峨廉療效1治療32例，顯效8例，有效22例，無效2例，總有效率為94腸。【處方來源】湖南中醫學院夏度衡。（蔡洽馬俊堅）17．益氣養胃湯！功能主治】功能益氣養胃，緩急止痛．主治萎縮性男炎．I處方組成】太子參30克、淮山藥30克、藤梨根30克石解30克，獲等15克、炒白芍15克，百合15克、丹參15克、佛手t0克焦自術10克、州徠子10克、烏梅10克，水煎服【臨床療效l治療42例，顯效19例，有效1i例，無效8例．合併胃粘膜糜爛者7例，治療後1例消失；腸上皮化生充血者3例，治療後2例消失，1例轉為輕度。萎縮性胃炎中度者萬例，治療後7例消失，2例轉為輕度，8例無改變：輕度者10例，『例消失，4例無改變．不典型增生中度者6例，治療後4例消失，2例無改變；輕度者4例，治療後3例消失，1例無改變重度者5例，治療後2例消失。3例無改變．【處方來鉚1浙江省杭州市上城區紅十字會醫院郭桂琴．（蔡淪馬俊堅）18.茂草萎胃湯【功能主治xj1能益氣*k,行氣活血．主治慢性a}0}V炎I處方組成I黃茂50克，甘草10克、雞內金10克、丁香1。克、羞術10克、三七to克、丹參30克、百合33克，自芍叨克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克．連翹20克、積殼15克、白髮:5克，水煎服．I拼證加川無泛徽者加山樓」克、五味子30克伴腸腺上皮化生或胃息肉者加刺狼皮45克、制馬餞子腸工乙【臨床療效．治療35例治癒7例，顯效16例，好轉12例。I處方來派皿陝西省第九棉紗織廠職工醫阮袁宗文等．【抉語，本方名由編者所擬。（蔡淦馬俊堅）19.王氏養胃湯【功能主治】功能益氣健脾，降逆和胃。主治慢性萎縮性胃炎（脾氣虛弱型）．I處方組成】太子參、炒白朮、獲荃、陳皮、半夏、香修、砂仁、桃仁，以上諸葯加工製成沖劑服用．3個月為1療程．【臨床療效］治$752例，顯效14例，有效33例，穩定5例，總有效率90．3腸．！處方來派】北京中醫研究院基礎理論研究所王淑蘭．【按語】木方名由編者所擬。（察淦馬俊堅）20.柴簍和胃湯！勸能主治】功能琉肝理氣，和胃散寒止痛．主治慢性萎編性胃炎［處方組成1%N9to克、IWis克、川連to克、W?Y#10克、術香IS克、青皮to克、陣皮to克、草豆茲10克、法平夏I『克、榔片I。克、萊慈子10克、黃芬I。克，水煎眼。治療期悶忌炯酒、生冷、辛辣食物．I個月為I療程．Iarl療效1治療34"4"),iut（臨床癥狀和體征墓本消失，食慾飲復正常．胃鏡檢查鑽膜形態基本恢復正常或接近正常、病理檢查萎縮性胃炎改變為淺表性胃炎，不典型增生及腸C=皮化生滴失）II例，好轉（臨床癥狀緩解．體征減輕，胃鏡檢查胃粘膜炎症以輕，病理檢查萎縮性胃炎、不典型增生及腸上皮化生由審度轉為中重或中度轉為輕度）21例，無效2例，總有效率94腸．『處方來派】黑龍江中醫學院於松等．（蔡老馬俊豎）

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