【節食&閉經】由節食 / 體重因素引起的閉經（功能性下丘腦閉經）Q&A
來自專欄大瘦教
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文章轉載於薄荷論壇精華，作者為wanggull。
Q：為什麼節食會引起閉經？
A：人大腦內的下丘腦存在著攝食中樞和飽感中樞。下丘腦還有一個重要功能，就是分泌促黃體生成素釋放激素。促黃體生成素釋放激素能刺激腦垂體分泌黃體生成素和卵泡刺激素，後兩種激素有刺激卵巢發育，對月經來潮、卵子的生成意義重大。這個系統稱為下丘腦－腦垂體－性腺軸。這個軸受大腦皮層的調控。
當人發生厭食或主觀上強制性要求減少進食時，大腦皮層就會發生功能紊亂。當進一步節食，就會影響下丘腦－腦垂體－性腺軸功能，黃體生成素和卵泡刺激素分泌不足，卵巢分泌的雌激素和孕激素也減少，結果發生閉經。一般來說，只要節食4天，女性的體內激素分泌就開始異常。所以在治療該種閉經時，首要條件就是恢復飲食，恢復體重，否則再吃藥也是無濟於事。
Q：為什麼過瘦會導致閉經？
A：脂肪組織的量，可以直接影響體內控制月經周期的內分泌調節，當身體內的脂肪組織達到體重的17%時，才出現月經初潮；當脂肪組織增加到體重的22%時，才能維持正常規律的月經。當體重低於標準體重的5%-10%時，月經周期即可發生變化並影響生育；低於標準體重的15%時，則由於雌激素不能正常釋放而可能發生閉經。
一般中度胖的女孩比瘦女孩的月經初潮先至；營養不良會使月經初潮推遲。體重低於臨界體重的厭食女孩，常常閉經。 女性的乳房、腹部、大網膜和長骨骨髓中的脂肪組織，可使雄激素變成雌激素，脂肪組織是雌激素的一個重要的性腺外來源。要提高雌激素水平，還是應當多長點肉才好。
Q：體重恢復多少才會來月經？
A：一般來說體重恢復到標準體重的85%以上時時候，月經往往自行恢復，但是由於人的個體差異，每個人恢復月經時的體重也有所不同，所以恢復期間不必與別人比較，不要總說，為什麼人家多少多少斤可以來月經，而我卻還是沒有來。有些女孩是天生就瘦，怎麼吃也不胖，而你如果不是這樣的體質，就必須少吃來維持纖瘦的體型，這就很危險了。事實上即便是那些則么吃也不胖的女孩，要維持現在流行的極瘦模特的體型，也是要靠控制飲食的，除非她身體出現了別的問題，導致怎麼吃還是極瘦。
Q：有哪些因素會影響月經周期？
A：1）精神疾病或過度緊張：嚴重精神疾患或過度恐懼、憂鬱等。
2）體重過輕或過重：女性過度消瘦或過度肥胖均可引起下丘腦功能紊亂而引起無排卵。
3）劇烈運動：劇烈運動（如芭蕾舞演員，馬拉松運動員等），劇烈運動停止即可恢復；運動還可引起體重降低、耗氧量增加和脂肪/肌肉比值降低。 4）神經性厭食（anorexia nervosa）：多見於25歲以下的年輕女性，其進食中樞抑制，自我強迫性厭食或拒食等，體重下降可達25％以上。因下丘腦功能受抑制可導致閉經，伴畏寒、低血壓、便秘等，還可伴有甲狀腺功能低下等癥狀。5）藥物性因素：長期服用氯丙嗪、避孕藥等藥物，停葯後可自行恢復。
Q：為什麼飲食恢復了一段時間，體重也上漲了，月經還是沒有來？
A：有些長時間過分節食的MM即使恢復食慾，體重上升後還會閉經一兩年時間，這是因為長期飢餓使腦垂體功能損傷後，一時不能恢復正常的分泌功能所致。所以藥物治療還是有必要的，以免生殖器官因長期閉經而萎縮，使恢復更加困難。
Q：為什麼初次去醫院時，醫生常常會開黃體酮？
A：用黃體酮是為了判斷閉經是I度還是II度。
（1）注射黃體酮後如來月經(有撤退出血)，則說明：體內尚有一定雌激素水平，屬於I度閉經；
（2）若注射黃體酮不來月經(除外生理妊娠等)，則說明：體內雌激素水平極低，屬於II度閉經。所以，黃體酮引起的「月經「是撤退性出血，而並不是真正的月經，它是一種診斷手段。而不能作為治療手段。Q：什麼是人工周期？
A：就是即在卵巢功能不足的情況下，人工地按卵巢生理活動的規律補充外源性雌激素和孕激素，促使子宮內膜周期發育和脫落，停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。在治療中先用雌激素，促進子宮內膜增生，類似於月經周期的卵泡期，然後再用孕激素(常用黃體酮)，使子宮內膜呈黃體期改變，停用黃體酮後子宮內膜脫落，出血，開始行經。行經結束後，如需要可再作同樣的周期性治療。
Q：做人工周期會發胖么？有副作用么？
A：理論上來說，「雌激素加孕激素」的這種使用方法是很安全的。目前人工周期所用的雌激素，包括已烯雌酚、補佳樂、倍美力、等，既不會增加食慾，也沒有促進蛋白質、脂肪、碳水化合物貯存的作用，服後不會引起肥胖。但是確實有人服用後發現異常發胖或者浮腫，原因不明。（不排除病人誇大副作用的因素。）
Q：為什麼人工周期停了月經就不來了？
A：那多半是你身體的營養狀況依然沒有恢復，也不排除激素對下丘腦-垂體-卵巢軸的過度抑制（一般長期連續使用才會這樣）。3-6個月內都是安全的。
Q：為什麼有些人做人工周期也沒有撤退性出血？
A：基本上是因為藥量不夠。
Q：人工周期一般用到哪幾種葯？
A：補佳樂+安宮黃體酮，倍美力+安宮黃體酮，乙烯雌酚+安宮黃體酮，乙烯雌酚胃腸反應較大。另外還有克齡蒙和芬嗎通，紅房子的內分泌醫生告訴我這兩種葯比較好，它所含的孕酮是天然孕激素，而且服用方便。對於此類閉經，用補佳樂+安宮黃體酮比較常見（針對雌二醇較低的情況，補佳樂所含的雌激素是雌二醇，比倍美力所含的雌酮活性強）。但是MM們千萬不要自己給自己看病，知識要了解，看病開藥還是交給醫生吧。
Q：閉經中藥治療好還是西藥治療好？
A：其實都好。因為人的個體差異，藥物對人的作用也不盡相同，再加上醫生的水平差異（特別是中醫，西醫比較程式化，大同小異）。如果有好的中醫，中醫治療，如果沒有，就用西醫。如果你實在怕激素對身體造成不良影響，就去找一個好的中醫。
Q：有月經是否就説明有排卵？
A：不一定。有些女孩雖然每月都來月經，但是卻並沒有排卵。但是由於體內激素水平的變化，仍然表現出規律或者不規律出血。不少極瘦的模特甚至神經性厭食症患者依然維持著月經，但她們多半是不排卵的。只要測一下基礎體溫便可以發現，她們的體溫是呈單相的。不要以為現在自己仍然每個月來月經就還可以繼續節食，催吐這些不健康行為。
Q：有排卵是否就有月經？
A：通常情況下是的，除非子宮、內膜受損。
Q：基礎體溫是什麼？
A：所謂基礎體溫（BBT)是指早晨睡眠6-8小時醒來後，不做任何動作、不說話、不穿衣、不喝水、不排尿、不下床等，取體溫計置於舌下5分0鍾測得的體溫。將每天測得的基礎體溫計入表中，就可描繪出基礎體溫曲線。 通常情況下，有排卵基礎體溫就會以排卵日為分界點呈高低兩相。排卵前體溫波動在36.6℃以下，排卵後體溫升高03-0.5℃，波動在36.6℃以上，並持續12-16天，在月經來潮前體溫再次下降。但是也有個別人有例外現象。因此基礎體溫不具有完全可靠性，只是一種觀察排卵的輔助段。
Q：閉經了需要做哪些檢查？
A：通常就是婦科B超和性激素6項。性激素6項在月經第三天或者閉經狀態下去查，有些醫生也主張在撤退性出血的第三天去查。由節食引起閉經的MM一般都是子宮偏小，內膜未見明顯增生，卵巢有數個小卵泡。血清促黃體生成素和促卵泡成熟素正常或偏低伴隨雌激素低落。
Q：怎麼樣看內分泌(性激素六項)化驗單？
A：雖然化驗單後給出了正常值範圍，但是並不是說各項值在其範圍內就完全沒有問題。
1.FSH值在月經的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。這樣才比較正常。
2.雌激素(E2)在月經第三天的值應在62~70pg/ml才正常。如E2＜50pg/ml，那就是子宮內膜雌激素準備不夠，是雌激素偏低，會有明顯的臨床癥狀。
3.一般在月經的第三天不需要化驗孕激素(P)，可在月經的第22天化驗它，既省錢又有意義。
Q：此類閉經平時飲食需要注意些什麼？
A：個人認為，和大多人相同就好，或者參照你過去飲食正常時的食譜，不偏食，蔬菜，蛋白質，碳水化合物，脂肪都要。萬萬不能只吃蔬菜，或者不吃主食。也不要怕胖就一點油分都不碰。長期素食也會導致閉經。此類閉經的MM一般都是雌激素低，所以可以注意多吃一些含雌激素的食品。中醫角度來説，就是要補腎。多吃些補腎食品，起到輔助治療的作用。不要因為想到要增肥，就吃大量垃圾品。
Q：什麼是永久性閉經？
A：永久性閉經就是絕經啦，大家應該還沒有到這個年齡吧，即便是卵巢早衰，也是可以治好的，只要積極配合醫生治療，就一定能好。
Q：反正我不要結婚不要生孩子，不來月經就不來好了。/ 反正我已經生過孩子了，不來也沒關係。
A：千萬不能這麼想，月經周期是一個女性的重要標誌，但它不是僅僅為生育而存在。即便你不需要生育，為了你的健康，還是要維持正常的生理周期。一般絕經期來的晚的女性，身體也往往比較健康。閉經，雌激素長期低落還會導致骨質疏，皮膚乾燥，大家注意一下就會發現，過瘦的女孩往往看起來比較老相，那是因為體內缺少雌激素的原因，（一般來說瘦的女孩雌激素水平比較低）。曾經看到過有模特節食保持極瘦體形，結果骨齡老化到了90歲老嫗的水平，她的餘生都將於輪椅為伴。大家如果愛美，也不要忽視這一點，不要以為自己現在還是很年輕就可以隨意揮霍，等到了一定年齡，就後悔莫及了，到時候用再多的昂貴護膚品都沒用。保持年輕美麗的最好方法還是要從內部來調養。
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