膽囊息肉會不會變成膽囊癌？

來自專欄肝膽胰外科10 人贊了文章

應網友要求，今日推出膽囊息肉專題。膽囊息肉到底是個什麼東西，聽老李醫生繼續給你吹。通過膽囊炎那篇文章大家都知道了膽囊的作用及位置（不知道的看以往的文章，5月13日發的《醫話歪說-你為什麼會得膽囊炎》）。膽囊息肉，實際上就是從膽囊壁上向膽囊腔內長出的非結石性突起物，很繞口是吧，繞口就對了，簡單點說，就是膽囊的壁上長了一個或多個東西，但不是結石，就叫膽囊息肉。

膽囊息肉醫學上分為很多類，太複雜不好理解。在這裡我把它分為兩類，一類是假性息肉。什麼意思？就是說實際上他不是膽囊壁長出來，而是膽汁中膽固醇結晶沉積在膽囊壁上，不懂？好吧，舉個簡單例子，一個瓶子盛著鹽水，鹽多了，出現一些鹽粒沉澱在瓶子壁上。還不懂？好吧，我輸了，智商堪憂。這類息肉你不要害怕，一般不會引起大的問題。而且這類息肉也是最常見的。

另一類我把它叫做真性息肉，就是真正從膽囊壁上長出來的東西。他有分為好幾類。一種叫增生性，就是從膽囊壁長出來，多見於中年婦女，直徑比較小。而且大約60%合併膽囊結石。還有一種是炎症性，叫炎性息肉，顧名思義就是慢性膽囊炎反覆發作(或)加上膽囊結石摩擦造成；再有一種叫腺瘤性息肉，這種息肉是真真正正的息肉，膽囊壁上實打實長出來的，直徑比前幾種往往要大，而且也是危害最大的一種。因為這種最有可能惡變為膽囊癌。這一種也分為兩類，一類是帶有長蒂，這類大多良性；一類基底較寬，與膽囊壁接觸面積大，較易惡變。

是什麼原因讓一個好好地膽囊壁長息肉呢，最近某科學家研究發現了膽囊壁細胞內有這麼兩個東西; K-RAS致息基因和一種(G-RAS)抑息基因，K-RAS致息基因呢是壞人，最大作用就是一天到晚想著長息肉；G-RAS)抑息基因呢就一天到晚監視著致息基因，一個攻，一個受，錯了，一個防，保持平衡，這樣膽囊不長息肉；突然有一天因為膽囊炎啊，膽囊結石等等原因，抑息基因弱了，那麼致息基因趁勢崛起，你的膽囊就長息肉了。不好理解嗎。再簡單點，你膽囊壁住著兩個小孩，一個叫致息基因（簡稱致），一個叫抑息基因（簡稱抑），「致」這小子一天到晚正事不幹，就想著長息肉，「抑」呢就整天護著膽囊壁，監視著「致」。二者一攻一守，保持平衡，忽然有一天因為膽囊裡面炎症、膽囊結石等引起「抑」弱了，那麼「致」就趁勢而起，引發息肉。還不懂嗎？不懂也不講了。當然發生膽囊息肉不是這個唯一原因，還有很多因素合併而成。

那麼你肯定關心長了膽囊息肉怎麼治療。第一種息肉膽固醇性不需要治療，定期做彩超複查就可以；對於真性息肉就要注意了：如果息肉不超過1cm，那麼定期觀察做彩超，前提是沒有癥狀，也就是說你沒有感覺。否則如果右上腹膽囊區脹痛，那麼還是行微創治療；如果超過1cm，那麼不管有沒有感覺，還是直接切掉吧，不要心痛你的膽，因為超過1cm惡變為癌的幾率很高。

日常生活中，多進食富含維生素A的食物，譬如; 如綠色蔬菜、胡蘿蔔、西紅柿、小白菜、菠菜、韭菜、玉米、蘿蔔等;多食用水果；多吃植物油，少使用動物油。

膽囊息肉專題到此結束，如有問題大家可以留言。如有錯誤也請指正，我們可以討論。請聽下一次老李繼續給你吹，帶你浪起帶你飛。（更多信息請關注微信公眾號：柳葉刀客）