濕疹與皮炎的概念和分類

3 人贊了文章

濕疹

濕疹(eczema)的英文名源於希臘文,是水沸出的意思,說明本病有滲出傾向。我國傳統醫學中沒有濕疹一詞,現代醫學中的「濕疹」是由英文意譯而來。濕疹是皮膚科的常見病,臨床上,凡具備了瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、脫屑、肥厚等特點,有滲出及融合傾向的皮疹,均可以擬診為濕疹。濕疹是形態學描述性名稱,而非病因學診斷。

皮炎

皮炎是一個組織病理學診斷,本身只說明存在皮膚炎症,因此「皮炎」不可以在臨床上單獨作為疾病診斷時使用,一定要有特定的修飾詞,如脂溢性皮炎、手部皮炎等。

臨床表現

「濕疹」與「皮炎」常如下：

1,在某種特定的皮炎沒有得到明確診斷前暫時診斷為濕疹。比如接觸性皮炎、特應性皮炎等特定皮炎在未能明確診斷以前多被診斷為濕疹。如果這些患者經過查找病因,發現是由接觸外界某些物質引起的接觸性皮炎,則應診斷為接觸性皮炎。同樣,最初診斷為濕疹的患者,在疾病發展過程中出現了典型的特應性皮炎特點,符合了特應性皮炎的診斷標準則應該診斷為特應性皮炎。

2,在特指情況下,皮炎與濕疹可以共用,如脂溢性皮炎又稱為脂溢性濕疹,特應性皮炎又稱為特應性濕疹等。

國際分類

1,特應性皮炎。

2,脂溢性皮炎。

3,尿布皮炎。

4,變應性接觸性皮炎。

5,刺激性皮炎。

6,非特異性接觸性皮炎。

7,剝脫性皮炎。

8,食入物質造成的皮炎(包括葯疹)。

9,慢性單純性苔蘚和痒疹。

10,瘙癢症。

11,其他:包括盤狀濕疹、汗皰疹、自身敏感性皮炎、感染性皮炎、間擦紅斑、白色糠疹、其他特異性皮炎和未分類濕疹。

金黃色葡萄球菌與濕疹皮炎和皮膚過敏

生存特點

金黃色葡萄球菌為革蘭陽性(G+)需氧菌,兼性厭氧,最適生存溫度為35~40℃,最適pH為7.0~7.5,乾燥環境下可以存活數周。該菌是皮膚暫住菌。正常皮膚可以抵抗其生長繁殖,因此在正常人的光滑皮膚該菌多檢測不出,但在鼻前庭部位檢出率可達15%~25%,在會陰部及趾間等皮膚皺褶部位也可檢出。通過挖鼻孔或搔抓皮膚皺褶部位,可將金黃色葡萄球菌傳至手部,然後感染到其他部位。

致病性

在濕疹皮炎、皮膚損傷情況下,皮膚屏障破壞,局部pH升高,容易繼發細菌感染。金黃色葡萄球菌是皮膚感染的主要細菌。我們發現在臨床診斷的濕疹繼發感染患者中,金黃色葡萄球菌佔92.9% (臨床皮膚科雜誌,2003),而在沒有臨床可見感染表現的特應性皮炎、接觸性皮炎、盤狀濕疹等諸多濕疹皮炎中,金黃色葡萄球菌的檢出率也遠高於正常人。金黃色葡萄球菌可以通過以下途徑致病:

1,毒素直接作用,主要是a-毒素,它可直接引起角質形成細胞壞死,還可引起炎症前分子TNF-a表達增加,引發炎症。

2,變態反應,如特應性皮炎患者血清中金黃色葡萄球菌毒素特異IgE升高,且與疾病嚴重程度有關。

3,超抗原反應,金黃色葡萄球菌產生多種腸毒素,如金黃色葡萄球菌腸毒素A,B,C,D有超抗原的特性,具有強大的免疫激活能力,能夠直接作用於T淋巴細胞、抗原提呈細胞和MHC-11類分子陽性細胞,刺激T,B淋巴細胞活化,分泌細胞因子和特異IgE,引發皮炎。

4,研究還發現,金黃色葡萄球菌超抗原可以損傷CD4+CD25+T細胞的免疫抑制功能,造成免疫反應異常。金黃色葡萄球菌蛋白A可以刺激角質形成細胞過度表達1L-18,後者可以介導自然型特應性皮炎。

5,此外,金黃色葡萄球菌超抗原還可使糖皮質激素的敏感性降低,降低外用糖皮質激素的療效。

總之,合理的抗菌治療在濕疹皮炎治療中有重要意義。

我是Abby護膚

關注您的肌膚健康！