產檢時刻表，不用再問過來人

08-15

產檢時刻表，不用再問過來人

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從年初就開始備孕的芳芳終於收穫了「兩道杠」！！興奮的她手舞足蹈，老公也只會傻樂，只有相對冷靜的婆婆微笑提醒說「快別傻樂了，是不是要去醫院檢查一下？」芳芳夫妻二人才如夢初醒，是啊，懷上以後下一步該查些啥？

孕0~5周，抽血確定懷孕

● 有性生活後，以往規律的「大姨媽」突然遲到，自己驗尿發現「兩道杠」以後，第一步就要去醫院檢查，此時一般在孕5周內。

● 需要抽血化驗HCG確定已經懷孕。

● 並真實告訴醫生你以往的身體狀況，比如有沒有什麼慢性病，家族遺傳病，懷孕次數及結局等。

● 醫生會提醒你吃含有葉酸複合維生素片，以預防胎兒畸形，禁性生活直到孕3個月後，避免吃螃蟹等食物，避免接觸射線和毒物，注意休息。

6~8周，初次產檢

● 醫生會詢問月經情況確定孕周，推算預產期，並且評估你是否存在孕期高危因素。

● B超：B超檢查是為了了解胎兒的位置、個數、確定孕周、子宮和附件有沒有包塊等情況，特別是以前有宮外孕史的准媽媽一定要及時檢查；如果是雙胎，要確定是單絨毛膜雙胎還是雙絨毛膜雙胎（俗話說的「單卵雙胎」或「雙卵雙胎」）。

● 抽血檢查： 妊娠三項（HCG、孕酮、雌二醇）、甲狀腺功能、空腹血糖、糖化血紅蛋白。

● 身體檢查：包括血壓、體重，評估孕婦體重變化是否合理。

● 心電圖檢查：了解心臟有無問題。

● 建圍產卡：圍產卡是在自己或丈夫戶口所在地的社區醫院建立。目前主要在廣州地區實施，方便戶籍地社區跟蹤你產期情況。

● 建檔：和圍產卡不同，建檔是去你準備生產的醫院建。你和家人要根據居住地點及醫院所提供的醫療服務水平，選定一家孕期保健和分娩醫院。你需要帶上你的身份證、醫療保險手冊和所需費用等。建檔的具體時間每個地區和醫院都有區別，最早可在孕6周。保險起見，最好在去之前給醫院打個電話諮詢一下。

3孕11~14周，NT檢查很重要

● 身體檢查：測量血壓、體重、宮底高度和腹圍，評估胎兒體重增長是否合理；首次在腹部可以用多普勒儀聽到胎心，正常為110-160次/分、律齊。以後每次產檢都要測量宮高、腹圍和聽胎心。

● 抽血：早期唐氏篩查，為了在孕早期診斷染色體疾病和發現多種原因造成的胎兒異常，是排除胎兒畸形的一項常規檢查。

● B超：測頭臀徑，這次B超檢查主要看的是胎兒頸部半透明膜厚度測定（NT）、靜脈導管a波，NT檢查也是早期唐氏篩查的診斷依據之一，如果NT增厚，需要做絨毛穿刺活檢。

4孕15~20周，進行中期唐氏篩查

● 抽血項目：(1)血常規；(2)

血型(ABO和Rh)；(3)肝功能；(4)腎功能；(5)空腹血糖；(6)乙肝兩對半；(7)梅毒螺旋體；(8) HIV篩查；

(9)丙型肝炎病毒(HCV)篩查；(10)地中海貧血篩查；(11) 凝血功能檢測；（12）中期唐氏篩查；（13）白帶常規；（尿常規）

● 唐氏篩查顯示寶寶患病風險高需要進一步確診，可以做羊水穿刺檢查。羊水穿刺在16-23周，很安全，流產風險僅為千分之一。

● B超：這次B超檢查主要是排除胎兒6大致死性畸形：無腦兒、開放性脊柱裂、腦膨出、單心房/單心室、致死性侏儒、嚴重胸腹壁缺損伴內臟外翻。

孕20~24周，B超檢查「大排畸」

Ⅲ級超聲產前篩查，此次篩查俗稱「大排畸」（需提前1月預約），排除胎兒有無唇齶裂、先天性心臟病等畸形。

孕24-28周，妊娠期糖尿病篩查

口服75克葡萄糖耐量試驗，了解有無妊娠期糖尿病，有的話要通過營養教育、調整飲食、增加運動來控制血糖，必要時進行妊高症篩查、孕期心理評估與諮詢、孕期營養分析、骨密度測定。

孕28~32周，B超看看寶寶發育情況

● Ⅱ級B超檢查（胎兒生長發育監測）；

● 開始自數胎動，通過摸索胎動規律了解胎兒宮內是否缺氧；

● ABO/Rh血型抗體效價檢查。

35～37周，B族鏈球菌(GBS)篩查

● B族鏈球菌(GBS)感染可能會導致早產、羊膜腔感染、胎膜早破、產褥感染、新生兒敗血症等等。所以35～37周莫忘進行B族鏈球菌(GBS)篩查。

● 複查血常規、尿常規、白帶常規、心電圖。

● 開始做胎心監護：孕36周以後，每周至少進行1次胎心監護（NST）。

● 臨近分娩超聲檢查，醫生可對胎兒大小、胎位情況、胎盤位置、羊水情況、臍帶是否纏繞胎兒脖頸，以及胎兒血流情況進行評估。

【小提醒】

● 孕期B超檢查不需要空腹，但做B超前不要吃容易產生氣體的食物，如牛奶、紅薯等，因為這樣會阻礙超聲波的穿透，造成所檢臟器顯像不清。

● 除早孕期外，孕期B超一般不需要憋尿，但是如果醫生懷疑胎盤位置低的話需要憋尿做B超，測量胎盤下緣距宮頸內口的距離。

● 但如果要化驗肝功能、空腹血糖、乙肝兩對半、丙型肝炎病毒(HCV)篩查、凝血功能檢測、糖耐量試驗（OGTT），至少在12小時之內不吃任何東西；如果要化驗餐後2小時血糖或尿糖，一定要嚴格按照醫囑去做。建議大家每次檢查完都要詢問一下醫生，下一次產檢是否需要空腹。

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內容來自好大夫在線科普文章：

《產檢時刻表，不用再問過來人》—好大夫在線

審稿專家：江燕萍廣東省人民醫院產科

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