亂動的小真案例分析（七）
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2015年12月7日，一個活潑可愛的男孩走進了我的課堂。見到我時他用清跪的聲音介紹了自己：「你好，我叫小真，我今年5歲了，我是個帥氣的小王子，很高興見到你。」但是在他介紹自己的時候，他的眼晴左顧右盼，身體動來動去，彷彿身上有千百隻蟲子在癢他。於是我給了他一個小小的建議：「小真，如果你在說話的時候，可以看著對方的眼睛並且能保持身體不動，我認為對方一定會覺得你很尊重他。」於是，他看著我的眼睛，控制著他蠢蠢欲動的身體答道：「好的，老師，謝謝你的建議。」
這是我與小真的第一節課。小真2009年12月出生，被確診為阿斯伯格綜合征(AS),同時伴有多動。因為多動的問題，媽媽一直給他用藥物控制。通過一段時間的觀察，我了解到小真的智力超常，特別喜歡跟電子相關的事。他會持續地跟你一起做與電子相關的事。在遊戲輸掉後，他會號陶大哭，會和你說「我要把你腦子裡的程序重做……」之類的話語。如果玩遊戲玩得高興時，他會控制不住自己的情緒，表現得過於興奮，比如跑、跳、轉圈。他坐的時候會亂動，站的時候會亂動，走的時候身體會貼著牆，手指會從牆上划過。他的注意力不集中，交談、學習的時候往往會走神。他的生活自理能力很糟糕，提褲子真的只是提褲子，褲子有時會一邊高、一邊低，褲線有時會偏到一旁去，衣服有時一邊在褲子里，一邊在褲子外。做穿珠子、穿鞋帶等活動對他來說很困難，彷彿他的手不是他自己的。他帶來的吃的，你絕對不能吃，他可以將這些吃的飛快地塞到嘴裡吃掉。一個老師因為喜歡他，逗他拿了他的零食，於是，他就把腳印清楚地印到了那個老師的褲子上。同時，教室里回蕩著他的號啕聲，夾雜著一些不適當的言語，如：「我要把你的手拿掉，那樣我就可以拿回我的零食了。」種種「輝煌」事件，搞得大人們無所適從。
在和小真一起學習的這7個月中，我針對他的問題主要採用了ABC(前因-行為-結果)行為分析法和代幣制度。控制前提，從而改變行為，當得到目標行為時，立即給予代幣獎勵。
小真每次坐到椅子上時，他的身體便開始左扭扭、右動動。一會兒一隻腿放到屁股下面坐著，一會兒雙腿又跪到椅子上，一會兒坐著時翹起了椅子後面的腿，「咚」的一聲後小真坐到了地上，他笑眯眯地看著我，說：「嘿嘿沒坐好。
於是，我將「坐」這個詞對小真做了更嚴謹的定義。我和小真說：「請將你的屁股粘到椅子上，小手粘到大腿上，後背粘到椅背上，雙腳的腳尖和腳跟都要粘到地面上，椅子的腿都不能離開地面，你的身體要像樹榦一樣筆直，不能動。」按照這個定我，我們開始了第一次的練習。我讓他先坐10個數，如果10個數數完後，他可以得到一個小貼畫。集滿5個小貼畫可以換一個他喜歡的零食。這次小真按照我的要求，坐到椅子上，嘴裡數著：「1、2、3……8、9、10」數到10後，他高興地說：「老師，我按照你的要求坐好了，沒有動，我的屁股沒有離開椅子，後背也沒有離開椅背，小腳緊貼在地面上，可以得到小貼畫了。」我拿出了一個準備好的小貼畫，讓小真自己貼到了事先準備好的代幣表格中。
第2次和第3次，我將小真坐椅子的時間分別延長到15、25個數。他依然完成得很棒，真的按照我們事先約定好的要求安坐了。算上他一開始得到的小貼畫一共集了3個了，這時我給了他一些鼓勵：「小真，你看你好棒啊，你已經得到3個小貼畫了，再得到2個小貼畫，你就可以換到你喜歡吃的零食了，加油啊!」
小真也很高興，和我說:「老師，這次我能坐50個數。」我做出驚訝的表情說：「哇!你可以這麼厲害啊，那這次我們一起坐好，邊安坐邊讀故事好嗎?」他聽完我的提議特別開心，邊拍手邊告訴我，他很喜歡看書。於是我讓他選了—本自己喜歡的書讀，邊讀邊注意自己的坐姿。我將安坐要求稍稍改動了一下，他的雙手可以不用粘到腿上，用雙手來翻書，拿著打開的書。後背不用靠著椅背，胸離桌子一拳遠，身子依然不能亂動，屁股粘在椅子上，雙腳的腳尖和腳跟都要粘到地面上，椅子的腿都不能離開地面。
伴著小真銀鈴般悅耳的朗讀聲，我按下了計時器，5秒、10秒、20秒……1分鐘了。小真依然按照我的要求坐姿很標準。我興奮地說：「小真，你已經按照要求做了1分鐘了，你這麼牛氣啊!我要獎勵你一個小貼畫!」小真高興地拿過小貼畫，仔細地貼到了代幣表格里，和我說：「老師，你看我就差一個就能集滿5個小貼畫了。」
「來，你繼續讀故事。」我趁熱打鐵地說到，但是沒有提醒他注意自己的坐姿，我相信他可以坐得很標準。小真依然按照我定的標準安坐讀故事。計時器又開始從1秒滴答滴答地走著。1分30秒的時候，我打斷了在認真讀故事的小真，並拿出了最後一個小貼畫給了他，「小真，你剛才讀了1分半鐘，因為你的胸離桌子一拳遠，身子和一棵大樹一樣沒有動，小腳也緊緊地粘在地面上，所以你可以得到一個小貼畫，好棒啊!」小真樂得眯起了小眼睛，拿過貼畫貼到了最後—個格子中。他拿起集滿了5個小貼畫的代幣表格遞給了我：「老師，我能換那條山楂片嗎?」「當然可以啊。」我一手接過了他遞過來的代幣表，一邊給了他—條山植片。小真津津有味地吃了起來。
第一次的安坐訓練就這樣順利結束了。
我將這個安坐的規則交給了媽媽，並讓媽媽嚴格地按照這個標準去監督他，並加以獎勵。如果他忘記坐好時，我和媽媽約定，正向地引導他，做示範。之後的一段時間，我和媽媽都嚴格按照制定的規則對小真進行安坐訓練，但我們會變換不同的形式，在小真畫畫時，在小真寫作業時，在小真看電視時，甚至在我們玩一些坐著的遊戲時，有時我們會比賽看誰坐得最棒。這些都是為了避免枯燥和泛化他的安坐行為。
半個月後，小真在沒人提示的情況下可以安靜地坐在椅子上，身體不會亂動，也不會因為翹起椅子摔倒，雙腳的腳尖和腳跟都會粘到地面上，椅子的腿也不會離開地面。
這只是小真行為改變訓練的一個小成功，在他接受訓練的7個月里，小真在與人交流時，可以與人眼神對視，可以將自己的東西分享給他人，他也會在遊戲輸掉後，和贏家說：「恭喜你啊，我會加油。」而今，小真即將進入小學就讀，希望他可以克服自己的困難，在未來的生活、學習中越來越棒!孩子，我們一起加油!
點評
針對小朋友的安坐問題，老師採用科學的方法——ABC(前因-行為-結果)行為分析法，通過對影響小朋友安坐的A(行為發生前情境)與C(行為發生後的情境)進行分析與干預。對A採用前提控制的方法，因為這個小朋友有較好的認知能力，所以可以和他事先約定好，並在要求安全的時間增加時，再加入他喜歡的事情如看書等，這些前提控制都有助於增加小朋友安坐的時間。對於C採用強化的方法，又結合小朋友較好的理解與認知能力，採用代幣制度。正是運用科學的方法，才順利地塑造了小朋友的安坐行為。
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